开放性伤口的止血包扎技术ppt课件

开放性伤口的止血和包扎技术，张鹏，淮河医院骨科，河南大学，1。适应症：适用于各种出血情况下的紧急止血和包扎，尤其适用于大出血的紧急治疗，以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折和关节、减轻疼痛。2，分类，1。手指按压法2。压迫包扎法3。填充肢体屈曲法4。包装方法5。止血带法6。直接止血法3。手指按压止血法是指在中度以上动脉出血后，用拇指或手掌按压出血血管的上部(靠近心脏端)，使血管闭塞，血液中断，达到止血的目的。现场急救最简单的急救措施仅用于在短时间内控制动脉血流。手指按压法、4、5、颞动脉压迫止血法、颞动脉压迫止血法：用于一侧头及颞动脉出血。方法是用拇指或食指按压耳朵前面的下颌关节。颈总动脉压迫止血：常用于其他止血方法对头颈部大出血无效时。方法是在气管外胸锁乳突肌前缘的第五颈椎上向后按压受伤的颈动脉。然而，禁止双边同时压缩。9.锁骨下动脉压迫止血：用于腋部、肩部和上肢出血。方法是用拇指在锁骨上窝触摸动脉搏动处，将另外四个手指放在患者颈部后面，向下向内按压拇指朝向第一肋骨10、11、12、13、14、15。注：一般情况下，小动静脉出血可采用压迫绷带止血。对于较大的动脉出血，应使用止血带止血。在紧急情况下，必须先用压迫止血，然后根据出血情况采用其他止血方法。十六、加压包扎法，绷带加压包扎伤口止血法。可以先在伤口上敷上无菌敷料，然后用绷带轻轻敷伤口。该方法适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。然而，应该注意包扎的紧密性。17.软垫屈肢法和软垫屈肢法是适用于四肢非骨折伤口动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可将纱布、棉花和毛巾放入肘窝或国家窝作为垫来弯曲关节，用绷带将肢体紧紧地绑在弯曲位置。18.带衬垫的肢体弯曲法可用于前臂和小腿出血。当前臂或小腿出血时，可将纱布、棉花和毛巾放入肘窝或国家窝作为垫来弯曲关节，用绷带将肢体紧紧地绑在弯曲位置。19.只要表面光滑，不容易划伤皮肤，形状光滑，发挥想象力，禁止骨折！20、填塞法，用于肌肉和骨骼出血时，将消毒纱布、棉垫、急救包填塞，压迫伤口，外用绷带、三角绷带，松紧要达到止血适当，21、止血带法，22、止血带止血法，主要用橡皮管或软管止血带来放气血管达到止血的目的。这种止血方法相对牢固可靠，但只能用于四肢动脉大出血。23、止血带结扎橡皮止血带的使用方法：左手橡皮带，背部留16厘米左右；右手收紧环体，前手转向左手，中间的食物夹在两个手指之间，身体被拉下，头环插入环中，以确保它不会松开！禁止在上臂的三分之一处使用止血带，以防止上臂因神经压迫而瘫痪。24 .当肢体大量出血时，需要使用止血带止血，如果现场没有橡胶止血带，可在现场获得止血带、绳子或麻绳等局部材料。当使用布质止血带止血时，将止血带放平放入环中，并拧紧和固定。用细绳或麻绳止血时，可将其紧紧缠绕固定。止血带应该放在伤口的心脏附近一般情况下，止血带只能使用半小时至一小时，系止血带的时间应详细记录不超过2至3小时。使用止血带后，止血带的顶端应每半小时至一小时放松一次，放松3至5分钟后再收紧。28，6。直接止血在手术和紧急情况下很难应用。丝线双结扎，29，包裹材料，30，特殊物品，手帕，毛巾，衣服，31，包裹绷带卷包裹法，四肢等厚部分，四肢等厚部分，32，33，回旋返折法，用于包裹头部和断肢残端，包裹法是上下一圈，每圈穿过前面和前一周，覆盖前一圈的1/2。肩、髂、膝、髁等。应该使用。手指和脚趾应该暴露在没有外伤的情况下观察血液循环如疼痛、水肿、紫发、34、包扎技巧、35、包扎技巧、36。包扎应该从远端开始。首先，环形绷带应固定两周，然后包扎到近端。尽可能暴露手指(脚趾)末端，以便观察四肢的外周血液循环。装订时，用力要均匀，松紧要适中。向后折叠的部分不应压在伤口或骨突起上。37.头部捆绑，38。颈部装订，39。上肢捆绑，40，41，42。术前准备。1.了解并熟悉病人的情况。向患者或其家属解释病情，做好解释工作，争取清醒患者的配合。2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角毛巾、止血带等。也可以用干净的毛巾、手帕、床单、衣物等代替。手术步骤止血方法：1。压迫包扎是最常用的紧急止血方法。用敷料覆盖伤口，然后压绷带。2.封闭止血法：用消毒纱布、棉垫等敷料封闭伤口，然后用绷带、三角毛巾或四个头带压迫伤口。松紧适合止血。它通常用于颈部和臀部等深度伤口。3.指压止血法是用手指按压出血血管的上端，即心脏端附近，从而封闭血管，阻断血流，达到止血的目的。适用于头、面、颈、四肢动脉出血的急救。当前臂或小腿出血时，棉垫、毛巾或衣服可以放在肘窝或腋窝。在图8中，伸缩接头用三角形毛巾或布带固定。应注意不能使用的骨折或关节脱位的患者。同时，这种方法会给伤员带来很大的痛苦，不应该成为首选。5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或其他急救止血无效的患者。包括：(1)橡胶止血带止血法：常用的气囊止血带或长度为lm左右的橡胶管，先在止血带部位铺一层布或一件衣服，然后用左手、食指和中指握住止血头端，用另一只手拉紧止血带，缠绕肢体2-3次，将橡胶管的一端压在紧紧缠绕的橡胶管下固定；严密止血法：急救时可用布带、绳子、三角毛巾或毛巾代替橡胶管，先用垫子。然后将绑带在垫子上绕肢体成一圈，在结下穿一根短杆，旋转短杆扭转绑带，直到它不流血，最后将短杆固定在肢体上。包扎法主要用于四肢、手脚伤口的包扎，固定敷料和夹板等。包括：环包法主要用于手腕和脖子；图8包扎方法一用于关节附近的包扎。螺旋包扎法主要用于上肢和大腿；人字形包扎法广泛用于前臂和小腿。根据伤口的不同部位，三角绷带包扎方法采用不同的三角绷带包扎方法，常见的有以下几种：(1)头上伤口：采用三角绷带包扎方法，三角绷带底边折叠约3厘米宽，底边中间放在眉毛上部，尖端向枕头方向拉，底边与眉毛交叉(3)面部大面积伤口：用面罩式包扎方法将三角巾的顶角绑好，放在下颌上，提起底边盖住头部表面，收紧两个底角，直到后枕骨部分交叉，然后在前额部分打结，包扎后根据伤口在眼睛、鼻子和嘴巴上打孔。头、眼、耳外伤：采用头眼包扎法。三角围巾的底边打结在鼻梁上，两个底角拉到耳朵后面，枕头向后交叉，然后打结在前额上，反向顶角向上固定。(5)一只眼损伤：采用单眼包扎法。将三角毛巾折叠成4指宽的带子，将带子的上部1/3覆盖在受伤的眼睛上，下部2/3从耳朵向下到枕骨部分，然后穿过健康的一侧耳朵到前额，按压另一端，最后在受伤的耳朵和枕骨部分周围打结到健康的一侧耳朵。(6)双眼损伤；眼睛缠着绷带。首先，将腰带的中间部分压一只眼，下端从耳后到枕部，通过对侧耳朵到前额，压上端，将上端向后折叠，将另一只眼斜向下压，然后绕在耳后、枕部，并在对侧耳朵上打结。(7)下颌、耳朵、前额或颞部伤口；使用较低的领带着装方法。将毛巾从双耳或颞部穿起，缠绕顶部后，长端在颞部与短端交叉，两端缠绕在头部，相对的颞部打结。肩伤：可用肩三角绷带、燕尾绷带或袖肩绷带包扎。燕尾捆绑法：将三角毛巾折叠成燕尾形，放在受伤侧，后角略大于前角，将两个底角绑在受伤侧腋下，两个燕尾角交叉在颈部，在健康侧腋下打结。(9)前臂悬吊带：大前臂悬吊带适用于前臂外伤或骨折。方法：将三角巾铺在胸前，顶角平行于患肢肘关节，弯曲患肢，提起三角巾下端，将两端绑在颈后，将顶部向胸外折，用别针固定。小臂吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂损伤。方法：将三角毛巾折叠成一条带子，将中心放在受伤前臂的下1/3处，将两端系在脖子后面，将前臂挂在胸前。胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾包扎法、胸背部双燕尾包扎法。(11)腹部伤口：包括腹袋绷带和腹燕尾绷带。(12)髋关节创伤：单髋换药法。需要两张三角餐巾。用一张三角形的餐巾盖住臀部，顶角朝上，底边折叠成两个手指宽度，缠绕在大腿根部形成一个结。另一条三角毛巾折叠成带状，压住三角毛巾的顶角，绕在腰部打结。最后，将三角毛巾的顶角折回，并用大头针固定。(13)肢体包扎法：将三角毛巾折叠成适当宽度的丝带，缠绕在肢体上。(14)手(脚)三角绷带包扎方法：将手或脚放在三角绷带上，垂直于底边，将三焦毛巾的顶角折回到手或脚的背面，缠绕并绑紧底边。四头带包扎法主要用于鼻、下颌、前额和后脑损伤。4.毛巾、床单和衣服应以与以前相同的方式包装。(1)开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口上，或用敷料或其他干净的布做一个比伤口大的圆圈，放在伤口周围，然后包扎，防止骨折块在包扎时落入颅骨，同时保护肿胀的脑组织。(3)肋骨骨折：胸部创伤伴有多发性肋骨骨折。衣服和枕头可以用来压迫受伤的一侧，防止胸壁浮动。必要时，受伤的人可以躺在受伤的一边。单根肋骨骨折可以用宽胶带固定：3-4条胶带，每条胶带的宽度为7-8厘米，长度为胸廓周长的2/3，固定在病人最大呼气末，从健康人的肩胛下肌开始(3)肋骨骨折：胸部创伤伴有多发性肋骨骨折。衣服和枕头可以用来压迫受伤的一侧，防止胸壁浮动。必要时，受伤的人可以侧卧。单根肋骨骨折可用宽胶带固定：3-4条胶带，每条宽度为7-8厘米，长度为胸廓周长的2/3，固定在患者最大呼气末，从健康侧肩胛下肌到健康侧锁骨中线，上下胶带重叠2-3厘米。55、4)骨端外露的开放性骨折：捆绑时不应将外露的骨折端退回，自行退回时应给予特别说明。(5)腹部外伤和内脏脱垂：切除的内脏不能再返回。包扎时弯曲双腿，放松腹部肌肉。将取出的内脏用大块无菌纱布覆盖，然后用干净的饭碗、木勺等凹状物体扣住，或者用纱布、布卷、毛巾等将它们围成圆圈保护内脏，然后包扎固定。预防措施 1。迅速暴露伤口并检查。采取急救措施。2.有条件者应妥善处理伤口，如清除伤口周围的油渍、局部消毒等。止血带必须缠绕在伤口的近端。局部应用布或衣服来保护皮肤；使用止血带前，应抬高患肢2 3分钟，以增加静脉血回流心脏。必须注明每次使用止血带的时间，止血带应每45-60分钟松开一次。每次松开止血带的时间为3-5分钟。松开止血带前，用手按压动脉干的近端。止血带的松紧应合适，最好止血，不要在远端感觉到脉搏。敷料，尤其是直接覆盖伤口的纱布，应严格无菌。如果没有无菌敷料，应尽可能使用相对干净的材料，如干净的毛巾和布。5.绷带不能太紧或太松。打结或固定的部分应该在肢体的外侧或前部。59，实习，女患者，21岁，因车祸造成右小腿开放性骨折，请随抢救车前往现场进行止血、包扎和开放性伤口的急救(在医疗模拟器上操作) (提示：应准备急救物品)(20分)，60分，(1)急救箱准备(2分)，消毒钳、针托、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)伤口处理、清洗和去污(5分)，血压测量。露出右腿以清除伤口周围的污垢、油和污垢，用外部生理盐水清洁伤口周围的皮肤，用过氧化氢消毒或反复清洁。62、(3)