心血管疾病防治 (2)ppt课件

心血管疾病防治知识训练禾云镇卫生院，1、主要内容，心血管疾病概况引起心血管疾病原因防治措施的心血管疾病治疗，2、心血管疾病概况，心血管疾病又称循环系统疾病，循环系统指输血器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可细分为急性和慢性，一般与动脉硬化有关这些疾病都有类似的病因、发病过程和治疗方法。 实际上，心血管疾病由心脏学家、胸外科医生、血管外科医生、神经学家、介入性放射学家治疗。 3、症状1、心悸(Palpitation )是主观感觉和客观征象的综合症状。 主观上患者感到心跳加快，不规则，搏动强烈。 客观检查发现心率过快、过慢、不规则、心率和心率变化。 4、2、呼吸困难、呼吸困难(dyspnea )也是主观感觉和客观征象的综合表现。 主观感到呼吸困难，客观呼吸次数增加，动作快，幅度大。 5、胸部各种器官出现呼吸困难的症状。 脑梗塞、肺炎、急性气胸、气道阻塞、胸壁肌肉炎症、肋骨骨折等皮带状疱疹病痛也可引起呼吸困难。 心脏病心脏病呼吸困难进展性多，逐渐恶化，6，1，运动性呼吸困难(exertionaldyspnea ) :正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感，停止运动后即恢复。 心脏病患者在普通人不发生呼吸困难的活动量时出现症状，恢复缓慢，不能恢复。7、2、正坐呼吸(ortopone ) :患者表现为不能平卧或长时间不能平卧，斜卧位为正坐位，双下肢垂到床边。 无法平卧的机制是平卧时下肢和腹腔血液失去重力作用，返回心脏增多，心脏工作负荷加重平卧时肺活量下降。 正常人平卧位肺活量轻度下降(-5% )，患者因肺淤血等因素肺活量下降较多(达-25% )。 8，3，阵发性夜间呼吸困难(paroxysmallnoctanaldyspnea ) :为区别于肺疾病引起的哮喘，又称“心源性哮喘”。 发生机制除上述2点外，睡后呼吸中枢感受性降低，肺某种程度淤血引起明显缺氧，患者从睡梦中醒来呼吸变得非常困难。 患者立即从卧位变为坐位，甚至立位，症状逐渐缓解。 9、4、急性肺水肿(acutepulmonaryedema):是最严重的呼吸困难类型，影响患者生命，急需应急处理。 患者出现极度呼吸困难，正坐呼吸，明显缺氧，粉红色泡沫痰不断咳嗽。 紫绀(cyanosis )为生命体征，黏膜及皮肤呈蓝紫色。 体内还原血红蛋白(氧不饱和血红蛋白)的绝对值超过5g%(67vol%的不饱和度)。 紫绀的机制是缺氧、血红蛋白过多、血液淤滞。 有中心型和周边型两种。 11，1，中心型：发生于心脏和肺器官水平的紫绀。 动脉血中混杂着氧饱和不足和过剩的无氧血液。 由右向左分流的先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格综合征等，肺动脉高压升高造成间隔缺损延迟，由右向左分流。 肺病变引起的血氧障碍也是中心型紫绀的重要原因。 严重心力衰竭时，肺淤血影响氧结合，中心型紫绀，12，中心型紫在运动时加重。 长期的血氧不饱和可以使血红蛋白增加和鼓状手指出现。 13、2、周围型紫绀：周围血流速度慢，单位时间内组织摄取过量血氧。 周边型紫绀在活动时没有明显恶化。 心力衰竭时血流慢，周边组织多摄入氧气。 因此，紫绀综合了两种形式。15、眩晕(vertigo )是临床常见症状，对人体空间关系的方向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者自觉周围场景或自身旋转或摇晃，眩晕发作常常发生平衡失调、站立不稳定、恶心、呕吐、颜色苍白、出汗、心松、血压下降等16、晕厥(syncope )是一时性脑缺血、缺氧导致大脑皮质功能障碍、突然可逆、暂时意识丧失的临床表现。 意识丧失前面色苍白，常伴有恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能障碍。 17、最常见的晕厥原因有： 1、反射性晕厥：占最常见的各类晕厥总数的约90%，多为血管迷走反射引起心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量下降，心率下降引起脑缺血、缺氧晕厥。 这些大多是压力容器的反射弧传递到通道的功能障碍造成的。 临床常见单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。 18、2、心源性晕厥：因心脏排放量急剧减少而发生晕厥。 常见原因有心律失常：完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、发作性室上性或室性心动过速、室速、室颤等。 心脏起搏障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞和心绞痛、左房黏液瘤、主动脉和颈动脉高度狭窄等。19、3、脑源性晕厥：脑血循环障碍和脑神经组织病变所致晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、脑损伤后等。 20，4，代谢性晕厥：血液成分异常晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、呼吸衰竭时二氧化碳积存等。 5、精神性晕厥：疾病。 21、疲劳是各种心脏病的常见症状。 心脏病使血液循环恶化，新陈代谢废弃物(主要是乳酸)积累在组织内，刺激神经末梢，引起疲劳感。 疲劳轻而重，轻而不在乎，重则妨碍工作。 但心脏病疲劳没有特殊性，很难与其他疾病引起的疲劳区别开来。 22、原因是什么？ 为什么？ 1、过度肥胖已被认为是心血管疾病的重要危险因素之一，过度肥胖会增加心脏负荷。 因为与冠心病的直接联系会影响血压、血脂水平，肥胖的人容易得糖尿病。 瘦身在5公斤到10公斤可以明显降低患心血管疾病的概率。23、2； 缺乏运动缺乏运动是可以纠正的另一个危险因素。 有规律的健身有助于预防心血管疾病。 长期坚持中等强度的运动会带来明显的好处。 强有力的运动会带来更多的利益。 健身运动有助于控制血脂、糖尿病、肥胖、血压等其他危险因素。24、3； 高血压增加心脏负荷，心脏变大或变弱。 既患高血压又患糖尿病的人，心血管疾病的发病率加倍，血压分为两类，收缩压为一般所说的高压，在90140mmHg之间，舒张压即低压，在6090mmHg之间。 血压在160/95以上者称为高血压，以下高于正常者称为临界高血压。 高血压也是脑血管意外(中风)和肾功能衰竭的诱因。 25，4高脂血中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白LDL含量过高或高密度脂蛋白含量过低，血栓或动脉硬化的可能性增大，可能引起冠心病或脑血管事故。 26，5糖尿病大大增加了心血管疾病的发病率。 即使血糖值控制正常，危险因素也显着增加。 三分之二的糖尿病患者死于心血管疾病和中风。 如果你有糖尿病，你必须严格控制其他危险因素。27、6吸烟者心肌梗死发病率为非吸烟者的2倍以上。 吸烟者心脏猝死的概率最高，被动吸烟者患心脏病的概率也高。 7遗传因素的近亲有心血管疾病患者和死亡者，危险性会增加。 28、冠心病位于主动脉的基部，心脏外面粘有两条动脉，这两条动脉就是冠心病。 冠状动脉逐渐分支，进入心肌，形成毛细血管网，通过静脉进入右心房。 血液通过这个循环途径，可以向心肌输送氧和营养剂，输送代谢废弃物。 29、冠状动脉发生病变时，如动脉硬化、管腔变窄等引起心肌缺血，该病变称冠心病(coronaryheartdisease )。 如果心脏肌肉暂时缺血，可能会出现胸部压迫感、心前区疼痛，据说这就是心绞痛。 冠状动脉因凝血堵塞，血液不能流通，会引起心肌梗塞，严重时可能危及生命！ 什么？ 什么？ 什么？ 既然心血管疾病那么可怕，没有人希望或患这种病怎么预防呢？ 对于不喜欢的疾病，睁大眼睛预防心脑血管疾病的秘诀是“合理的饮食、适量的运动、戒烟限制酒、控制食盐、心理平衡”等。 鱼油的产生确保了心脑血管疾病的预防。 预防心脑血管疾病，要养成以下良好的生活习惯。 31、合理饮食随着中国人民生活水平的提高，居民生活质量不断改善。 但是，很多人的饮食不科学，大鱼肉认为是生活质量的提高，其实不然。 饮食也会因人的健康状况而不同。 建议心脑血管患者养成以下饮食习惯。 32、1、增加纤维膳食中纤维具有降低血清胆固醇浓度的作用。 食物纤维丰富的食物主要是粗粮、米糠、麸子、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每天纤维量以35克45克为佳。 具有降脂功能的常见食品有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。33、2、多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的血脂调节功能，可以预防动脉硬化。 大量摄入富含-3的鱼油，对心血管疾病有积极的预防作用。 国际营养组织的建议：人们每天摄取2500千卡路里的能量，相应地应该摄取0.6克到1克以EPA和DHA的形式存在的-3脂肪酸。 以国产精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天至少要服用35粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需求。 大豆多吃大豆制品，含有丰富的人体必需的磷脂。 常吃豆腐、豆芽、豆腐干燥、豆油等豆制品对人体健康有益，可以预防心脑血管疾病。 应适当减少脂肪和胆固醇摄取量的脂肪摄取量应严格限制在每天30克以下或总热量的15%以下。 胆固醇摄取量最好控制在每天200毫克300毫克以下。 尽量避免吃动物的脑、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(贝等)、软件类(乌贼、乌贼、鱼等)等高胆固醇食品。 36、科学生活1、加强体育运动每天持续运动1小时，活动时的心率不超过170年和年龄的差别，或者身体出汗，不感到疲劳，运动后以身体感觉轻为基准，每周持续运动5天以上，保持一定。 37、2、戒烟限制酒的长期吸烟饮酒会妨碍血脂代谢，使血脂上升。 3、避免精神紧张感的兴奋、失眠、过度劳累、生活不规则、不安、抑郁，使脂质代谢紊乱。 中老年人不要长麻将和象棋，要心平气和，尽量不要生气。 38、科学服药尽量服用抑制脂代谢的药物，如受体阻滞剂、心得安、尿剂、二氢尿栓、速尿、类固醇激素等，能使血脂上升。 积极治疗影响血脂代谢的相关疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，可阻碍血脂代谢。40、定期体检为45岁以上中年人、肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加饮食接待的人、高度精神压力工人为高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。41、保健玉米：玉米脂肪丰富，其脂肪中不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。 有助于人体脂肪和胆固醇的正常代谢，减少胆固醇沉积在血管中，使动脉血管软化。42、番茄：除苹果、梨的24倍维生素含量外，还含维生素芦丁，具有提高机体氧化力、清除自由基等体内垃圾、保护血管弹性、预防血栓形成的作用。 43、苹果：苹果富含多糖果酸和黄酮、钾、维生素e和c等营养成分，能降解蓄积体内脂肪，有效延缓和预防动脉粥样硬化发作。 海带：海带含有丰富的岩藻依聚糖、昆布，这些物质具有肝素样的活性，能防止血栓，降低胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 45、茶叶：含茶多酚，可提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，提高红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。 经常喝茶能软化动脉血管。 大蒜：含挥发性辣椒素，能清除血管中积聚的脂肪，具有明显的降脂作用，是治疗高脂血症和动脉硬化的药物。 洋葱：含有可扩张血管的前列腺素a，可扩张血管，降低血液粘度，降低血管压力。 洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，能提高纤维蛋白的溶解活性，降低血脂，有抵抗动脉硬化的功能。 茄子：保护心血管，降低血压，茄子富含维生素p，是黄酮类化合物，具有软化血管的作用，提高血管的弹性，降低毛细血管的通透性，防止毛细血管破裂，防止血管出血的作用。48、37 :是促进血液循环、预防心血管疾病：常食、降低血胆固醇及三酸甘油、预防高脂血症高血压、中风、心血管等疾病的心血管类疾病最高保健食品。 49、辅助检查、心电图定位：心肌梗死部位的诊断是根据心电图探查电极向梗死区记录的基本图形确定的。 除常用的12诱导外，还可增加V7、V8、V9诱导，进行综合分析，定位更全面。 1 .前间壁梗死V1V32 .前壁梗死V3V53 .广泛的前壁梗死V1V54 .下壁梗死ii、iii、aVF5.后壁梗死V7V96 .侧壁梗死I、aVL、V5、V67 .右心室心肌梗死V3V5R、50，实验室检查，肌红蛋白：梗死后2-2 肌红蛋白：梗死后28小时开始上升，12-24小时达到顶峰，5-10天正常下降。 肌酸激酶：梗死后3-12开始上升，12-24达到顶峰，34天正常下降。 肌酸激酶同工酶：梗死后3-12开始上升，12-24达到顶峰，34天正常下降。 51、治疗原则、应急处理：镇痛(吗啡、硝酸甘油、受体阻滞剂)、吸氧、心电监测等。 及时发现和处理致命心律失常