淋巴组织结构解析

原发性卵泡：密度大的小淋巴细胞群(B1)。第二次卵泡：头发中心(GC)、夹克、边缘带GC:中心母细胞(CB)中心细胞(CC)滤泡母细胞(FBC)组织细胞t细胞(CD4)滤泡树突状细胞(FDC)出生中心的免疫特性1、CB、CC和FBC都是b细胞，表示CD20、CD45RA和CD79a2、表示CD10和Bcl-63，很少表示sIg或cIg，不表示Bcl-24，高表达Ki-67具有5、CD21、CD23、CD35和CNA.42的FDC网络6、不同数量的CD68组织细胞7、分散的CD3、CD4的t细胞8、分散的CD57 NK细胞或t细胞原发性卵泡和袖免疫特性处女b细胞(B1)，记忆b细胞(B2)N IgM、IgD、CD20、CD79a和CD45RAn组中少量b细胞CD5活化淋巴细胞免疫特性t区：免疫母细胞，中心母细胞样N CD30n多数表示CD20，少数表示CD3N Ki-67，N CD15-、bcl-6-、CD10-n周围没有CD21的FDC细胞浆细胞免疫特性苏泽内岛n表示CD79a、CD38、CD138N CD20 /N IgG IgA IgDn kappa:lamda2:1t淋巴细胞卵泡间区域和皮层区域超过90%的N T区用T细胞表达全部T抗原：CD2，CD3，CD5和CD7N CD4 Th细胞约占60%以上，CD8 Tc/Ts细胞占20 40%n表示法CD43，CD45ROn少数CD4 T细胞表达Bcl-6T/NK公共特征n主要可能有皮质增生，残余卵泡。n上皮静脉增生明显。n肿瘤细胞大小不同。n肿瘤细胞细胞质染色或水样透明，细胞核畸变呈核桃人形、脑回形、鸡爪形或不手形n反应细胞像小淋巴细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞或上皮组织细胞一样复杂。辅助非淋巴细胞1、滤泡树突状细胞(FDC)第一次卵泡：CNA42、CD21、CD23稀疏辅助卵泡：生发中心名称：CNA42、CD21、CD23阴影：CNA42、CD21、CD23-分区：CNA42、CD21、CD23-2、交错突细胞(IDC)S-100、CD1a、FascinCD23，标记滤泡中心(GC)Ming区域FDC，集细胞和边缘区域细胞复盖单元、边缘区域细胞，显示所有FDC，例如CD21、GC Ming区域、黑暗区域致密FDC网络、松散FDC网络等CNA.42，几乎所有被标记的FDC(包括明、暗和coverage的FDC)，但是集和边缘区域细胞是阴性的儿童常见淋巴造血肿瘤n儿童恶性肿瘤中，白血病与淋巴瘤占前两个位置n儿童淋巴瘤中最常见的是n淋巴细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病N HLN-肝变性大细胞淋巴瘤N Burkitt淋巴瘤n髓内肿瘤根据病变部位t淋巴瘤N 1，周围t细胞淋巴瘤，非特殊类型(U-PTL)N 2、血管免疫母细胞t细胞淋巴瘤(AITCL)N 3，退行性大细胞淋巴瘤(ALCL)，原发性全身1.卵泡病变的鉴定n正常或反应性生发中心的中心母CB、中心CC和滤泡母FBC细胞不显示bcl-2N 74%到97%的滤泡淋巴瘤(FL)bcl-2。 n注意：1、高层滤泡淋巴瘤为bcl-2-；2-；2、皮肤原发FL经常是bcl-2-；2-；3、集或t淋巴细胞进入GC时出现bcl-2，应识别阳性细胞。2淋巴结中小片状单核b细胞的鉴定b细胞淋巴瘤，b细胞，如反应性增生的单核细胞79%边缘合并b细胞淋巴瘤：bcl-2反应性增生的单核细胞等b细胞：bcl-2-3弥漫性浆细胞或淋巴浆细胞病变的鉴定n正常或反应性淋巴组织的kapa/lamda细胞数约为2: 1。n病变中kappa /lambda细胞数为8 10: 1(反之亦然)，如果被视为单克隆增殖，则肿瘤很可能出现4、Cyclin D1的价值n正常淋巴细胞不表达cyclin D1如果n病变中出现b细胞cyclin D1，则尖端为集合细胞淋巴瘤n部分毛细胞白血病和浆细胞瘤也能弱表达细胞周期蛋白D15，CD5，CD43的b细胞N CD5和/或CD43在切片b细胞中表达，会出现该b细胞的异常表达，暗示b小淋巴细胞淋巴瘤或多细胞淋巴瘤的可能性很大。n也见于少数弥漫性b细胞淋巴瘤，也见于b淋巴细胞淋巴瘤FDC网络的价值1、FDC网格致密、球形、完整、清晰边界、均匀分布、提示是反应性增生。2、FDC网络为球形，数量多，彼此拥挤，网状间区域窄的提示是滤泡淋巴瘤。3、随着滤泡淋巴瘤水平的提高，FDC网络变大、变薄、发展到IIIb级别，FDC网络很少。4、结节淋巴细胞主霍奇金淋巴瘤(NLPHL)和性别转换出生中心可见的FDC球网络。如果FDC网完好，爆米花细胞仍连接在大球内，暗示NLPHL的预后更好。当“爆米花”细胞被浸出大网球后，系统会提示NLPHL开始转换为侵袭性淋巴瘤。基于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤(LPCHL)也可能是结节，但FDC网络可能被压缩，呈小球体或消失。/5、萎缩的FDC小网球也在多细胞淋巴瘤中发现，经常位于结节中心。大多数细胞淋巴瘤的FDC网络比较分散。但是一些多细胞淋巴瘤形成了大小与肿瘤结节一致的大而不规则的FDC网，这表明肿瘤细胞仍局限于FDC，不会明显向外渗透。这种形式的地幔细胞淋巴瘤预后更好。6、FDC网络不完整，可见淋巴瘤侵蚀卵泡。7、过滤器移植FDC网络。从FDC网络的轮廓来看，内部网是分布式的，大多数细胞不能表示CD10和bcl-6，可能还剩下CD10和bcl-6。8、在血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤中发现的高内皮细胞血管周围的不规则FDC网络。目前，FDC网络通常没有很多来自CD20、CD10和bcl-6的b细胞，因此系统会提示该区域不是其馀的生发中心。是血管周围增殖的CD21的成纤维细胞网状细胞。9、FDC网络之间出现bcl-2、CD10、bcl-6的图形体b细胞暗示滤泡淋巴瘤或大b淋巴瘤浸润扩散。10、CD21、bcl-6和CD10，bcl-2 /-提示为滤泡淋巴瘤，与皮肤滤泡淋巴瘤及结外粘膜相关的边缘带b细胞淋巴瘤(MZL)鉴别诊断；CD21、bcl-6和CD10-、bcl-2，提示为MZL；CD21网络