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月嫂见习课，第一章新生儿护理，第一节新生儿生长发育，第一，生理特征儿童自出生至28日称新生儿。 正常新生儿是指胎龄在3742周内出生的婴儿，体重在25004000克之间，身高达45厘米以上，各器官功能相当成熟的婴儿。 胎龄不同，足月新生儿胎龄超过37周不足42周者：早生儿胎龄超过28周不足37周者过期分娩，胎龄超过42周者。 (2)根据出生体重分为低体重儿，指出出生时体重不足2500克的极低体重儿，指出出生体重不足1500克的正常体重儿，指出出生体重为2500克3999克的婴幼儿的巨大儿，指出出生体重为4000克以上的婴幼儿。 正常新生儿出生后哭泣，且哭声大，皮肤红润，有规律呼吸，四肢活动强烈，维持生存的神经反射。 也就是说，“饵料的反射”“吸的反射”表示，正常的新生儿出生后会对光产生反应，突然的光产生眨眼，周围会有突然的声音产生反应，婴儿的视力和听力正常。 2、身体发育体重25004000克，身高4753厘米，头围3334厘米，胸围约32厘米，心率4060次，心率140次，大便新生儿出生后12小时开始排便。 胎儿呈黑色的绿色糊状。 34天可排泄胎儿，喝完奶后大便逐渐变黄。 一般来说，喂奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色，多为整形便，有便秘现象，母乳喂养多为黄色糊状便，每天排便16次以上。 也有23日或45日排便1次的婴儿，大便不干燥，呈现软便或糊状的便。 4、排尿新生儿第一天尿量少，约1030毫升，出生后36小时内排尿正常。 通过哺乳摄取水分，孩子的尿量增加，一天15次左右，一天的总量达到100300毫升，满月前后一天达到250450毫升。 孩子尿的次数多是正常现象，不能因为孩子尿多而减少供水量。 特别是夏天，水少的话室温会变高，孩子会脱水发烧。 5、体温新生儿正常体温在3637C之间，但新生儿体温中枢功能尚不完善，体温不稳定，受外界气温环境影响体温变化大，新生儿皮下脂肪稀薄，体表面积较大，易散热。 所以对新生儿要注意保温。 特别是冬季，室温保持在1825C左右，室内湿度保持在50%60%，经常开窗换气，保持室内空气新鲜，不得吹堂风。 6、睡眠新生儿期是人生中睡眠时间最多的时期，每天睡1617小时，其睡眠周期约为45分钟，睡眠周期随着小儿的成长而逐渐变长。 睡眠周期包括浅睡和深睡。 新生儿期浅睡占1/2，深睡中新生儿活动少，平稳，眼球不动，有呼吸规律，浅睡中有吸引动作，脸部有很多表情，有时做鬼脸，微笑，有时尖嘴，眼睛闭着，眼球在眼睑下旋转浅睡有很多表现，不要让这些表现成为婴儿的不快感，不要过度喂养和护理干扰。 新生儿出生后，睡眠节律不发达，夜间尽量不干扰。 哺乳时间从23小时延长到45小时，他们晚上比白天睡眠少，尽快与成人生活节奏同步。 二、新生儿护理可以根据新生儿的解剖生理特点进行护理，帮助新生儿适应新的生活环境。 1、生理性黄疸。 大多数新生儿出生后第23天出现黄疸，以第46天最多，足月儿出生后第10-14天消退，早产儿可持续到第3周，此时婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提前喂奶促进胎粪排泄可在一定程度上减轻黄疸的深度。2、“马齿”或“板齿”新生儿上颌中心线和牙龈附近有黄白色、米粒大小的隆起粒子，这是由于上皮细胞的堆积和粘液分泌物滞留，不得被口粘膜感染。 “奶奶垫”和“香菇口”位于两颊部，对奶奶有利，不能破。 由于引起口感染，严重时引起败血症，应认识生理结构，正确护理，决不可筛选。 鹅肝酱：鹅肝酱是由念珠菌感染引起的疾病，该病菌大量繁殖，侵蚀口腔黏膜，引起疼痛，婴幼儿痛哭，不想吃。 其典型症状是口腔两颊部出现大小不同的白斑。 为了预防鹅肝的发生，哺乳中的母亲要保证乳头的清洁，乳头和哺乳瓶要严格消毒，人工饲养的婴幼儿要换成特别柔软的乳头。 母乳喂养的情况下，要让医生检查母亲的乳头有没有感染。 3、乳腺肿大：部分新生儿出生后35天出现乳腺肿大，从蚕豆到鸽蛋大小，是因为出生前受母体雌激素的影响。 23周后慢慢消失，请不要压迫不要引起二次感染。 4、阴道出血女性新生儿出生后57天内有阴道少量出血，持续l3天，由于体内母亲的雌激素在出生后发生障碍而中断，一般不予处理。 5、生理体重下降。 出生后24天体重减少6%9%，一般在出生后第10天之前回到出生时的体重。 6 .保温。 新生儿体温调节不全，体表发热快，保温不好会导致“硬肿症”室温过高或保温过度“脱水发热”。 七、脐带。 一般7天内痂脱落时，最后脱落前要检查绷带，注意脐带纱布渗血渗液，渗出臭味容易感染，需要修复结扎和绷带，不渗出者不得自由解开绷带。 为了不被污染，婴幼儿的尿布在被排泄物淋湿后也容易被脐部污染。 脐带脱落后，注意脐窝是否有渗出物。 保持室内温度时，工作人员双手清洁，打开绷带，发现脐部有无浸水、有无感染、鼻有无异味、渗出者、婴幼儿衣服下端翻转，露出婴幼儿脐部，用75%的酒精棉棒从内侧涂抹到外侧，维持干燥，发现脐部浸水，需要加强观察，同时加强脐部干燥换尿布时，尿布不能沾到脐部，如发现感染脓性分泌物或出血者，应送医院诊治。 8、皮肤。 所谓胎脂，是指刚出生的婴幼儿的皮肤有白色油脂性物质，具有保护皮肤的作用，出生后数小时逐渐吸收，不用冲洗，但头皮、耳后、腋下，其他皱纹的血液和胎脂最好用温水轻轻擦拭。 新生儿皮肤薄，易受伤致细菌感染，臀部出现尿皮疹，严重者可发展为败血症。 生后擦去胎脂，接触空气等会产生疹子。 尿布疹多见于刚出生的l岁婴幼儿尿或大便内尿毒素，细菌消化产生腐蚀性物体，损伤婴幼儿柔软表皮，皮肤表面皮肤易受细菌感染，形成尿布疹。 (1)尿布疹的原因有3种，因此表现各不相同，治疗方法也不同。 粪便引起的尿布疹，皮肤变红，就像灼烧的皮肤。 只要在患部涂上保护皮肤的护肤霜或尿布破损护肤霜即可。 霉菌引起的尿布疹出现整个皮肤变红的症状，之后出现稀疏的红点，红点散布在变红的皮肤上。 细菌引起的尿布疹会导致皮肤变红、破裂，有小溃疡，霉菌或细菌引起的尿布疹，医生必须给予适当的药膏，包括抗生素和抗癣。 (2)预防和护理。 平时要注意婴幼儿臀部的清洁。 大便后，洗屁股，抹香粉，换尿布，大便不产生粪便毒素的时间，尿布疹发生后，需要用药膏治疗。婴幼儿尿湿后，换尿布，洗屁股，轻轻擦屁股，用柔软的布或卫生纸吸收水分。 观察臀部皮疹的部位和感染程度； 用乳膏涂抹皮肤，注意乳膏涂抹面积不超出皮疹范围。 最后用清洁的尿布包住屁股，适度地拉紧，以免大小便泄漏。 三、婴幼儿五官护理l、眼部护理：每天早上一次，从眼头向眼头擦洗，个别新生儿出生10天后，眼屎过多，点眼青霉素眼药水25%。 2、鼻护理，每天观察婴幼儿鼻腔是否堵塞鼻粪，堵塞时刺激鼻腔痒痒，可以喷鼻涕，顺利排出鼻粪，不能用硬物挖鼻粪。 3、口腔护理，每次喂奶，用23勺热水，洗口。 4。 耳朵护理，防止眼泪，防止洗澡水进入耳朵。 防止溢乳，流入耳朵内，横卧时，防止外耳朵的缠绕压力。 仔细摩擦耳朵的轮廓部分。 四、日常生活护理，l、婴幼儿卧室安排。 首先为新生儿准备朝阳、新鲜空气、清洁舒适细菌少的房间，冬季房间，一般室温保持在l822。 夏季室温为2325左右，室内湿度为50%60%，保持室内的清洁卫生，每天用清洁的湿布擦拭桌子和椅子等家具，清扫地板时用湿拖把拖地板，以免扬起灰尘。 2、婴幼儿保温足月新生儿比成人多一层简单，婴幼儿颜色红润，手脚温暖，无汗为宜。 3、婴幼儿生活用品必须更换、洗涤、晒黑、消毒，保持清洁卫生。 4、防止意外伤害：洗澡水先放冷水再放水。 防止新生儿自己刮脸、幼儿刮新生儿。 5、新生儿智能训练。 视觉。 新生儿刚出生，视觉能力强，34周的早产儿与足月儿视力相同，每天与孩子对视，20厘米处放置红色圆形玩具引起孩子的注意，动玩具上下左右摇摆。 健康的婴儿一般是在醒来的时候盯着眼球和头部，或是在一定程度上活动，跟随动物。 听觉。 新生儿的听觉很敏感。 孩子为了发展听力，哺乳和护理的时候，只要宝宝醒来，就必须随时随地和他说话，用亲切的声音和宝宝说话。 也可以给婴儿播放优美的音乐，或者挥舞柔和声音的玩具，给予听觉刺激。 触觉、婴幼儿从生命开始就有触觉，具有对不同温度、湿度、物体质感和疼痛感觉触觉的能力，触觉是婴幼儿安慰自己，认识世界与外界交流的主要方式。 味觉和嗅觉新生儿有良好的味觉，出生后一天，糖水中多、快、咸、酸、苦的液体有不快的表情。 新生儿也可以识别和区别不同的气味。 运动能力。 孩子出生后有相当的运动能力，头转动，举手，伸腿。 以上各项能力在护理过程中，科学训练有助于儿童早期智能的开发，每天妥善安排，从5分钟逐渐增加训练时间。 6、如何让孩子洗澡。 出生后24小时可以给宝宝洗澡。 1日程表：哺乳前的l2小时。 为了准备洗澡用的东西，冬天的水温容易达到404l，夏天的水温最好在37左右，室温最好在2630之间。 洗澡顺序是从头到脚，从上到下，从前到后。 给新生儿洗澡，安排现场模拟实际操作。 第二节婴幼儿抚摸，第一，婴幼儿抚摸功能二，抚摸前准备三，适当的抚摸时间四，抚摸操作，第一，婴幼儿抚摸功能从19世纪开始从西方按摩婴幼儿，发现按摩有助于婴幼儿肌肉、神经发育，现代医学发现抚摸与按摩结合音乐特别适合一岁以内的婴幼儿。 抚摸食欲抚摸可以增加胰岛素、胃泌素等的分泌。增加婴幼儿摄入量促进体重增加。 2、抚摸加强抵抗力的触觉接触可增加迷走神经的活动，增加机体免疫功能，使婴幼儿具有抗疾病的抵抗力3、抚摸智力发达婴幼儿时皮肤受不同力量的刺激传递给大脑，刺激脑神经联系，促进婴幼儿智能的发展4 .抚摸可以调节情感抚摸对婴幼儿身体各部位的直接刺激，解决婴幼儿皮肤饥饿的问题，抚摸中操作者对婴儿微笑，眼睛交流，安抚情感。 抚摸可以使婴幼儿心情平静，安静入睡。 二、抚摸前的准备1、室温保持在2325，打开音乐，准备包裹婴幼儿的浴巾、婴幼儿用润肤油等。 2 .抚摸人的指甲，取下戒指和手镯等，清洁双手，调整心情。 3 .抚摸手涂润滑油。 “4、准备好抚摸床和桌子，抚摸手和婴儿面对面，让婴幼儿看到抚摸手在说话，能够交流眼睛和表情。 三、适当的抚摸时间一般适当的抚摸时间不宜在婴幼儿洗澡后或婴幼儿吃奶后每次的时间过长。 1015分钟就行。 最多20分钟以内。 在以下情况下，如果抚摸或者在操作中发现以下情况，应该停止进行全身检查。 1、应该哭着找原因，改为下一节，哭着停止抚摸，心情好的时候去，或者完全停止。 2、睡觉抚摸是感情相互感知的活动，抚摸时婴幼儿睡觉时，停止操作，醒来后进行。 3、皮肤破损皮肤破裂时不可触摸，但可触摸其他部位。 4、身体不良、发烧、黄疸、腹泻等，预防注射后48小时以内暂时不要抚摸按摩。 新生儿腹部抚摸须在脐痂完全脱落后进行。 四、抚摸操作，手势轻，然后逐渐加重，使婴幼儿适应，不是勉强保持一定的势头，而是打乱顺序，可以选择其中的几个操作。 1、脸部按摩(1)双手张开，拇指和手掌分开，拇指放在头的后面。 (2)双手拇指从下颌中央向两侧向上滑动。 (3)双手的拇指从额头中央向太阳穴的方向轻轻按压，滑到耳朵后面或颈部。 (4)将双手的拇指沿鼻梁两侧向下按，直到鼻翼两侧结束动作。 (5)用双手拇指在婴儿的嘴唇上画出笑容，下唇的方法相同。 (6)重复3次，与速度慢的婴幼儿面对面，笑容，说话。 2、胸腹部按摩(1)展开双手，将双手放在两侧腋下，右手将乳房向上转向右肩恢复，左手也用同样的方法进行。 或者手掌紧贴在前胸，从中央向两侧划弧形按压肩胛骨。 (2)将双手依次放在右下腹部，顺时针开始按压左上腹部，右下腹部结束。 或者，双手在下腹部的两侧，顺时针分别进行滑动按摩。 注：在脐痂脱落之前不要按摩这个区域。 (3)重复4次，速度慢，与婴儿对视，微笑，说话。 3、上肢按摩(1)用双手抓住一只胳膊，从上臂到手腕交替按摩。 另一侧上肢也进行同样的操作。 (2)按手背、手掌，前后按手背，在手掌上画圆圈，用拇指、食指、中指从婴幼儿的手指根部向指尖转动，依次完成所有手指。 (3)重复4次，稍微用力，慢慢地和婴幼儿对视，微笑，说话。 4、下肢按摩(1)用双手抓住脚，从大腿到脚踝交替按摩。 对侧下肢也进行同样的操作。 (2)按住脚背、脚心、各自的脚趾，前后按住脚背，用脚心画圆形的拇指、食指、中指从婴幼儿的脚尖根部向脚尖旋转，顺次完成所有的脚尖。 (3)稍微用力，慢慢地和婴幼儿微笑，说话，5，背上的按摩(1)两手平行放置在脊椎处，与脊椎成直线，向两侧按压。 (2)单手从背部上端向臀部移动，推回上端。(3)食指和中指从尾骨部沿脊椎按摩至颈椎。 (4)左右右右手分别从枕头到后椎旋转，稍微用力按压。 (5)稍微用力，慢慢地和婴幼儿说话。 第三节婴幼儿的培养，一、母乳喂养指导，一、母乳营养丰富，钙磷比例适宜(2:1)，有利于孩子钙的吸收，母乳中含有大量脂肪酸和乳糖，磷脂中含有的卵磷脂多，初乳中微量元素锌高，这些有利于促进孩子的生长。 母乳蛋白质结块小，脂肪球也小，含有很多消化酶。 在母乳