心电监护仪的使用ppt课件

使用心电监护仪，心脏内科，1，心电监护仪临床作用，目录，2，适用范围，重症的状态，心跳的节奏和频率以及体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度等需要持续监测的患者。3，临床作用，及时监测患者的即时电生理变化，找到正确的问题，帮助患者生命体征临床，处理问题，确保患者的生命安全，4，ECG输入：电缆信号输入：通过引导线直接接触皮肤和电极的ECG信号输入显示器内。优点：电波干扰小、可靠的缺点：患者必须躺在床上，活动受到限制。无线通过引导线引入与患者皮肤接触的电极的心电图信号，通过电波将心电图信号传送到ECG显示器或中央监测站的接收器，通过解码和放大将心电图信号还原到心电图。优点：接收信号范围大，不受病房条件的限制。缺点：容易受到外部干扰。5，参数区域，ECG显示器结构(前)，6，ECG显示器结构(后)，7，ECG显示器结构(左)，8，ECG电极位置和连接，9，ECGLL接地电极(红色):剑突位于左腹部或左腹部。护犬I，II，III(2) 5电极右上(RA):胸骨右边缘锁骨中心线第一个肋或右肩；左上(LA):胸骨左边缘锁骨中心线的第一个肋或左肩；右下(RL):右锁骨中线与剑突水平交点或右小腹左下(LL):左锁骨中线与剑突水平交点或左小腹胸部导向(c或v):胸骨左边缘第四个肋或胸骨上方。护面I，II，III，aVR，aVF，aVL，v，电极定位：12，欧洲和美国标准中，在放置护面电极时，必须单独暴露患者的心脏区域，以免影响除颤时电极板的放置。在放置电极之前，将人体的5个特定位置用晶体管的沙块揉搓后，用75%的乙醇测量部位，测量表面清洁度。此时，通过去除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止晶体管正确接触。每12天更换电极布置，防止皮肤过敏和破裂，电极紧贴皮肤，出汗时容易摘下，随着波形图像显示的鲜明性，随时需要更换。RESP的监视是根据RA和LL两个电极两端电压差异的变化测量的呼吸波形，因此，为了获得最佳呼吸波，必须在角上放置白色和红色电极。心电图电极放置注意点，14，无创动脉压力监测(nbp)，15，NIBP监测注意事项，1。选择合适的套筒，2 .连接血压岩盘和显示器的充电器要保证流畅的流动，3 .袖孔应缠绕到位，标记准确地位于肱动脉之上；松散的程度合适。4 .压力测量肢体应与患者心脏处于同一水平位置，5 .不要在带有静脉输液或导管的肢体上安装暗洞。袖孔的宽度应为四肢直径的40%或上臂长度的2/3，袖孔膨胀部分的长度应足为四肢的50-80%，6 .需要经常测量血压的患者应定期解除暗洞，必要时更换测量部位。7、长期压力测量总是远程四肢血液输送，16、血压袖位置和连接，动脉符号指向动脉血管，17、脉搏血氧饱和度监测，18、SPO2监测注意事项，1。不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP测量。2.不要在同一个手指上长时间测量，2h更换氧饱和度监测夹，观察指尖状态。3.患者不能有太长的指甲，也不能有污点或灰色的指甲。4.严重的低血压、休克等外周循环灌注不良和皮肤角质太厚、指甲太长，会影响结果的准确性。，19，探针位置，脉搏跳动好的血管床部分可以用作测量部位，婴儿一般是脚成人测量，手指最常用的部分，探针的位置和方向，20，心电图监测共同参数设定，21，各种参数设定，原则：1，参数根据正常的高低设定心率3、参数异常和沟通不影响血流动力学变化。病情需要特别与医生沟通。23，常见故障，警报处理，24，1，心电图没有波形，2，心电图没有波形，3，呼吸信号太弱，4，血压测量不正确，5，SpO2没有波形/不准确，常见问题解决2、晶体管剥离：更换电极；3、电缆线从机器上断开或松开：正确固定电缆线，必要时更换导向模式，5引线模式，但如果仅使用3引线连接，则不应有波形。26，常见干扰心电图和解决方案，27，问题：监测经常发生的呼吸波形振幅过低，系数不准确：水平放置RA和LL1，沿对角线放置RA和LL1，避免心脏罩或脉动血流引起的伪差异，应避免在呼吸电极连接上出现间隙和心室。对新生儿尤其重要。2、呼吸监测不适于活动幅度大或呼吸运动不明确的患者。因为这可能导致错误的警报。不准确的呼吸信号，28，呼吸或呼吸率不足0缺陷分析，正常呼吸波，肥胖患者或电极位置错误，非呼吸运动，29，无创压力测量共同缺陷分析，无创压力测量共同缺陷计算机压力测量和人工压力测量值的差异，可能的原因如下：袖子带子配置不合适(通常病人上臂三分之二宽合适)，或者袖子带子位置不合适。病人的心率太快、太慢或心跳不规则。在压力测量中，患者的四肢移动、移动、颤抖或抽搐。30，血压测量不好，通风管不好，袖带压在身体上，袖带弹性不对，袖带位置和方向不对，31，血压值不正确，原因：1，患者位置：压力测量时，胳膊的袖带应与心脏水平相同，患者不能说话或活动有眩光环境或指甲油的四肢，33，其他SpO2测量影响因素，四肢温度过低或末梢循环不良的运动干扰等，34，警报发生时确认患者情况警报仪器识别静音警报重置，警报发生时，35，维护，维护，1。 在使用中的显示器周围至少保留5厘米的空间，以确保空气循环，并确保使用中的显示器不会复盖任何项目。2.清洁，消毒前关闭显示器，电源分离，消毒前要先清洁3。每次使用后，用稍微湿的软布或酒精性棉纱擦拭外壳外部、引导线，然后用干布擦拭，必要时用肥皂液擦拭，保持仪器外壳干净无污点4。血压袖带可以去除清洗、浸泡消毒或高压消毒5。选择清洁剂(肥皂水、