心电监护的使用ppt课件

，使用心电显示器，1，学习目的，1 .了解心电显示器结构2。熟悉各种参数设置心电显示器工作过程，各种电线连接和电极布置及注意事项，2，学习内容，1。显示器结构2。显示器操作键和功能3。各种接线和注意事项4。选择监视指南并设置警报限制5。清洁和维护显示器，3，概述，ECG监控是意图电显示器对监护人进行持续ECG功能监控的所有重要患者原则上使用ECG显示器的适应症。工作方式：通过热敏电阻、电极、压力传感器、探针等传感系统接收患者的各种信息，通过接线输入并放大到能量交换系统，进一步计算和分析，并显示在显示器屏幕上。如果需要，可以打印信息材料。4，参数区域，波形区域，2，显示器结构(前)，5，2，显示器结构(左)，6，2，显示器结构(右)，73返回动作键和功能，主屏幕MAIN。波形冻结FREEZE，警报暂停SILENCE，记录，无创血压START，主菜单MENU，nov，按此键开始实时记录。要关闭警报最多3分钟或阻止所有声音，请按此键；要恢复所有声音，请再次按此键。要结束测量并呼吸，请按此键，然后开始测量一次性血压。在冻结状态下，可以进行40秒的波形审查和冻结波形的记录输出。以显示系统菜单。用户从菜单设置系统信息，主屏幕、系统菜单、参数菜单中的所有操作、9、质量要求、4准备、操作步骤、1。打开电源：打开电源，然后打开电源开关。2.将每个导轨连接到显示器的相应接口。3 .电极座4。缠绕血压计袖带5。氧饱和度探针6。监视器设置每个参数，作业后处理，1。维修用，适当固定指南2。通知患者和家属3。观察，洗手，记录，2，显示器运行阶段，10，评价，1。评估患者的状态、意识状态、皮肤状态；2.告诉清醒的患者监测目的及方法，寻求患者协助。评估周围环境、照明情况以及是否存在电磁波干扰。11，RA(白色)电极：右锁骨下，右肩LA(黑色)电极附近：左锁骨下，左肩LL(红色)电极附近：左下腹部RL(绿色)电极：右下腹部v(棕色) III引线心电图中最常用的是被识别为II引线心电图的II引线心电图的晶体管，位于右上方和左下方，13，v 13354胸骨右边缘4肋间V2胸骨左边缘4肋间V3V2和V4中间v左侧锁骨中心线5肋间v53354左腋和前，平面V4V6左腋和中心线，以及2.首先将导线连接到晶体管，然后将晶体管牢牢地贴在病人身上。(长期使用，必须定期更换电极座)3，RESP的监测是根据RA和LL两个电极两端电压差异的变化测量的呼吸波形，因此电极附着位置非常重要，如果患者腹部呼吸为主，则左下方的晶体管在左腹部波动最明显。15，NIBP监视注意事项，1 .适当袖子腰带的选择，2 .连接血压袖带和显示器的充电器必须保证良好的沟通，袖带的宽度应为四肢直径的40%或上臂长度的2/3，袖带膨胀部分的长度应充分包围四肢的50-80%，3 .袖带应就位，标记应位于上臂动脉正上方。松散的程度合适。，4 .压力测量肢体应与患者心脏处于同一水平位置。5.不要在带有静脉注射或导管的肢体上安装袖带。16、选择监护人指南，1 .心率监测肢体引导连接，观察ST-T改变胸导连接选择2。选择比P-QRS-T更常见的导向连接，17，使用ECG显示器的主要观察指标，心率和心率，血压，呼吸，血氧饱和度观察P波，P波形式，高度和宽度观察P-R间隔，Q-T间隔观察QRS波形，T波形式正常诊断：显示未过滤的心电信号波形；监视：过滤可能导致假警报的伪差异。手术：减少外科中的医生差异和干扰。19，心率来源，(1)心电图(ECG)监测心率；(2)spot 2:为了监视心率，spot 2(血氧饱和度)，屏幕“ECG”热键的右侧显示“PULSE”，下面显示pr(脉搏)值，显示器发出脉搏声而不是心跳声，只有PR发出警报，20，心率来源，(3)自动：显示器根据信号质量确定心率来源。ECG源的优先级高于SPO2，只有在ECG信号差，无法进行分析的情况下，才选择SPO2源，当心电图信号质量恢复正常时，心率源会自动提取到ECG。(4)同时：显示器同时显示心率和脉搏，脉搏值在SPO2键的右侧，心率和脉搏率同时发出警报：心跳的声音优先于脉搏速度。21，安装起搏器患者监控注意事项，1，有起搏器监控患者时，应选择“起搏分析”为“开”。否则，相位脉冲将计算为正常的QRS波数，可能无法检测到“ECG信息太弱”警告。2、患者没有起搏器时，应选择“关闭”进行起搏分析。22，ST段分析，在此显示器的基本配置中，ST段分析功能已关闭。打开ST段分析后，显示器将自动进入“诊断”模式。用户可以根据需要选择“监护”或“手术”模式，但ST段数据将严重失真。也就是说，23，Spo2不知道测量误差的原因，动脉血流减少。冲击，低温，应用血管活性物质的药物，贫血血液内或皮肤上的其他物质干扰周围环境的强光，传感器可以复盖不透明物质，提高测量质量的注意事项，24，SPO2监护，1。不要在同一肢体上同时测量SpO2和NIBP。2 .不要在同一部位长期测量。3 .确认指甲遮住了光线。4 .探针电线必须沿手背固定。25，SpO2监护注意事项，5。长期监视患者时，每2小时检查附着氧气探针的位置。有些患者可能需要更频繁的检查，例如新生儿、灌注障碍或对皮肤敏感的患者。因为持续的长时间监视会增加过敏、红色物质、气泡或压迫性坏死等不可预测的皮肤变化。26，SPO2保管注意事项，6 .将SPO2警报上限设置为100相当于解除上限警报，高氧气水平使早产儿患上结晶型后纤维组织症，因此警报上限应根据公认的临床实践慎重选择。新生儿的血氧饱和度警报低于95%，27，1。首先检查出血模式，虽然是5度式，但如果只使用了3度式连接，可以肯定没有波形。2.在确定心电板附着位置时，在心电板质量没有问题的前提下，建议用户将此心电电缆线与其他机器交换，以确认心电电缆故障。ECG电缆故障通常包括：缆线老化，针脚关闭3。解决ECG电缆问题时，参数插座板上的ECG信号线“接触不良或心电板、心电板仪表板电缆、仪表板故障。首先要排除没有心电图波形、28，1患者运动、心电图失败、心脏电导线老化、接触不良等信号输入干扰。2将过滤模式配合为“监护”或“手术”，效果更好。3如果手术也不能顺利波形，可以单独拉动地线，好接地。4如果接地也不行，可能是由于机器内部干扰，例如心电板屏蔽不良。此时需要在您的环境中更换附件。心电波形干扰大，不规则波形，29，1。首先检查过滤器模式。手术、监控模式的波形和诊断模式的波形明显不相同。如果需要心律失常或ST段分析，应使用诊断模式。波形增益也会影响波形。实际观测表明，波形特性可能发生变化，以避免在其他波形增益下进行波峰波谷抛光。自动文件观察到的波形有时不是最“标准”。心电图波形的非标准，QRS波比不调整，30，无创血压测量限制：在这种情况下，压力测量不可靠，或者延长压力测量时间1。患者移动、颤抖或痉挛2。心律失常3。血压急剧变化4。严重休克或低温症5。极限心率(40次以下或300次以上)6。肥胖和水肿患者，31，1，实际上可能有泄漏，袖子带，煤气罐，泄漏检测，每个连接器2，患者模式选择错误，使用成人袖，但如果显示器患者类型是新生儿，就可能有此警报。NIBP测量时报袖子太松或袖子泄漏，32，不允许NIBP测量1。从NIBP测量注意事项，测量特殊案例时出现吗？测量了多少次，是这样吗，还是偶尔？是因为听诊法和主观判断有差异吗？2.使用NIBP校准功能。这是确保现场NIBP模块校准值正确的唯一可用标准。NIBP出厂检查的压力标准偏差在8mmHg内(设备或工厂校准)，33，SP02没有波形，没有数字，波形不是1。换一下血氧探头，如果血氧探头或血氧延长线不能出故障的话。2.看模特对不对3。看看氧气探针的红光是否不闪烁。如果不闪烁，可能是探针部件故障，34，没有ECGSPO2波形，基线扫描将一顿饭的心电电缆或氧探针连接到一起，重新启动机器，故障可能一直是心脏板或氧气板故障，如果故障解除，可能是电缆问题。35，SP02的值低且不准确1。首先问是什么特例，是普遍的吗？特例的话，可以考虑患者的运动、微循环不良、低体温等血氧测量时的注意事项，避免2。一般情况下，更换一个氧探针可能是氧探针故障造成的。36，37，38，39，血压泵泄漏检测，1。连接袖口和显示器的NIBP袖口接口。2.将袖口缠在大小合适的圆柱上。3.选择“泄漏检测”按钮后，NIBP参数区域下方将显示“泄漏检测.”显示，打开的阀门将在大约20秒后自动打开，表明泄漏测量已完成。4.如果NIBP参数区域中没有提示消息，则表示系统没有泄漏。“泵泄漏.”如果显示，则可能是煤气泄漏有缺陷。此时，必须确保整个连接松动，确保连接正确，然后再次进行泄漏检测。如果仍然有故障，请与制造商联系。5.在检测泄漏之前，必须将患者类型设置为成人。40，设置显示器警报限制，1 .生理警报：因为患者的任何生理参数超过了设定的最小-最大范围，或者患者发生了任何界限都无法测量的生理异常。如果HR超过警告上限，则ECG信号太弱。2.技术警报：系统错误消息(如模块错误)3。提示预警：按ECG提前期、41、监视预警级别和警告的严重性，此监视程序中的预警可以分为高级预警、中间预警和低级预警。1、高级警报(1)患者处于危急状态，有生命危险，必须立即抢救。(2)显示器出现严重的技术故障时，也会触发高级警报，如ECG模块初始化错误。42，显示器警报水平，2，中级警报(1)患者的生理体征出现异常，应立即采取适当措施或接受治疗。(2)显示器发生特定技术故障时，也会触发中级警报，如体温校准过程中的错误等。3、低级别警报监视器在测量过程中发生特定技术故障(如心电图引导下降)时触发低级别警报。43，警告方式，警报发生时，显示器将告知用户以下听觉或视觉警告方式：也就是说，如果灯光报警声警告信息参数闪烁，则灯光警告、声音警告和警告信息将以不同的方式区分警告级别。44，灯光警报，如果在灯光警报时出现警报，前面板上的警报指示灯将以不同的颜色和闪烁频率显示不同级别的警报。高级警报-红色，快速闪烁频率；中级警报-黄色，闪烁频率慢；低级警报-黄色，总是不眨眼。45、声音警告、声音警告使用各种声音特性，这些特性在出现警告时显示不同级别的警告。高级警报-“哔-哔-哔-哔-哔-哔-哔”；中级警报-“哔-哔-哔”；低级警报-“哔”。所有级别的报警间隔都不同。高级警报每8秒发出一次，中间警报每24秒发出一次，低级警报每24秒发出一次。46、报警信息、报警信息发生报警时，监视器生理报警区域技术报警区域将告知相应的报警信息，文字颜色为黑色。对于生理预警，预警信息前面是高级预警- * * *中间预警- * *较低级预警- *、47、预警信息、系统还使用不同的底色来区分预警信息的级别：高级预警-红色中间预警-黄色较低级预警-黄色、48、监视器预警设置的原则、以及4、报警范围设置必须是安全范围，而不是正常范围。5、设定报警音量：必须保证护士在工作范围内听。6、警报范围根据情况随时调整，各班检查。49，设定报警参数，1，心率上升和下降自己心率的30%(1)自己的心率范围，数字(2)心率下限低于45，上限不超过150次等容易引起血流动力学障碍。血压取决于医生的建议、患者的状态和基本血压设置。50，设置警报参数，3，氧饱和度根据状态(COPD患者、ARDS患者和常见肺部感染患者)设置。4、设置报警音量要保证护士在工作范围内听得见。5、警报范围要根据情况随时调整，至少要检查一次设置是否合适。51，警告暂停键功能，警告暂停是短按(=2秒)“警告暂停”键，可使系统静音。也就是说，系统中的所有声音都被阻止，在静音状态下，除声音警告外，其他警告方式正常工作；52、报警应对，确认患者状况；确定正在警告的参数或警报的类型。识别警示的原因。解除警报产生的原因；确认是否解除警报53，1。操作前要注意与患者进行沟通解释工作，保护患者隐私2。各电线的适当固定3，以避免折叠、扭曲、缠绕等。每次使用后，用干净的、稍微湿的柔软的布或酒精性棉棒擦拭外壳外部、引导线，用干布烘干，必要时用肥皂液体擦拭。血压袖外壳可以去除清洗和消毒。4 .在使用中的显示器周围留出至少5厘米的空间，以确保空气流通，并确保使用中的显示器不复盖任何项目。5。个人管理，定期检查，消毒，维修，维护，5，注意事项，54，6，优化显示器电池