手术室突发事件应急预案与处理ppt课件

突发事件应急方案和处理流程，龙岗中心医院手术室：谢小玲，1，突发事件概念，突发事件：突发事件，可能引起严重社会危害，需要应急处理的事件自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件，2，突发事件分类，公共突发事件重大事故、地震、火灾、台风停水3， 突发事件分类临床突发事件职业暴露患者跌落/跌倒刺激性药物血管外漏输液(血)反应休克心脏突然停止4、火灾、应急方案、5、火灾报告护士长、科领导人集中的现有灭火器材院合计值和人员积极纠正火灾不能在现场灭火， 即打“110”报告火灾的正确位置，关闭相邻的门窗，防火势头扩大，应急方案的火灾需要、6、迅速疏散患者，重要患者需要总指挥尽量护送清除可燃性爆炸物的贵重仪器报告患者和工作人员的人数。、应急方案火灾、7、灭火的本质是冷却燃烧系统内的物质，将其温度降低到起火点以下，停止燃烧。 灭火原理：、冷却、将燃烧物温度降至起火点以下、隔离与窒息，将燃烧反应体系与环境隔离，抑制参与反应的物质，稀释或降低参与反应的物质的浓度，中断连锁反应，应急方案火灾、8、二氧化碳灭火器的使用方法主要适用于各种易燃、可燃液体、可燃气体火灾应急方案火灾灭火方法，9，应急方案火灾二氧化碳灭火器的使用方法，10，泡沫灭火器的使用方法主要用于抢救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾，右手握住把手，左手按住喷嘴，支撑灭火器底部，右手拿着灭火器现场。 轻轻地从左手执行机构的底缘上拆下灭火器。 应急方案火灾、11、将灭火器倒置成垂直状态，用力上下摆动数次，然后放出喷嘴。 应急方案火灾泡沫灭火器的使用方法，12，应急方案火灾灭火器的使用方法，13，火灾在现场不能熄灭，即打“110”或“119”。 通知火灾的正确位置、火灾时间、火灾规模、被困人员人数、当前受伤人员情况、报案人员姓名电话等，使消防员能够更快合理地安排灭火和救援措施。 应急救援火灾，14，迅速疏散患者及其家属，危重患者应由护士长安排相关医务人员的护送，运输工具应选择担架前往安全通道，护送过程中应随时观察患者的生命体征，确保患者的安全运输。 应急方案火灾，15，在禁止乘电梯的同时，医务人员冷静，指挥非医务人员安全避难使用安全通道，避难时用湿毛巾遮住口鼻，低行走使用安全通道，不要大声喊叫。应急火灾、16、应急火灾、17、应急火灾、18、应急火灾、19、手术室常见火灾原因三要素：火源、可燃物、助燃剂火源：电气设备(电刀、激光、光纤灯源、无影灯、电气设备或线路老化、 破损等可能引起漏电或短路)静电(物体间摩擦引起的静电麻醉用橡胶制品，例如螺纹管、呼吸气囊等容易产生静电)明火(酒精灯、打火机等)可燃物：酒精、服装、纱布、敷料、纱布、毛发、纸、麻醉器的橡胶制品， 塑料等助燃剂：医用氧气、一氧化二氮等手术室常见助燃剂，应急方案火灾，20，手术室贵重设备，应急方案火灾尽量清除贵重设备，21应急方案火灾尽量清除易燃爆炸物，22，护士长指定人员中患者和员工人数应急预案火灾，23，上海11.15火灾事件，应急预案火灾，这起火灾的原因是什么？ 事故后我们的措施是否合理完善？ 为了防止事故再次发生，我们现在要做什么？ 24、加强火灾事故应急预案演习，应急预案火灾、25、停电、应急预案、26、接到停电通知，突然停电检查应急照明装置给电工修理应急灯，手电筒立即在看护危险患者的床上向患者和家属启动电气急救装置的替代方法， 手电筒安抚急救加强巡视的患者，禁止使用明火和蜡烛照明的报告科领导，医院合计值与设备科、电工联系，查询停电时间维持病区秩序维持防火，关闭贵重设备的开关和电源。 接到、应急救援停电、27、停电的通知后，立即通知所有巡回护士、手术医生、麻醉医生，将手电筒、应急灯、呼吸气囊等应急设备应急预案3354停电手术室、28、关闭重要设备电源， 启用设备电池的紧急预案停电手术室，29，未开始手术的手术人员停止手术，等待患者冷静说明的紧急预案停电手术室，30，手术中遇到意外停电、跳闸等紧急情况，医务人员采取纠正措施，不保证手术顺利进行手术中，能暂停的手术尽量暂停，不能暂停的情况下启动紧急灯，使用设备使电池生效。 紧急预案在手术室停电31、1、手术室停电的情况下，立即检查跳闸或保险丝是否有问题，解决问题。 2、如果全科停电，立即启动各种设备的备用电池的暂时维持功能，同时向电工班、总务科等相关科室通知发电，如果没有蓄电装置的设备，可以进行手动操作。 紧急预案停电手术室，32，3，停电期间，本手术室护士离开手术室，仔细观察患者病情的变化，不能随时处理紧急情况。 4 .关闭各种使用电气设备的开关，避免突然来电时损坏设备。 5、接到电话后，打开手术用的设备，重新调整参数。 6 .护理人员正确记录停电的经过、时间、原因及患者的特殊情况，并将报告书提交相关科。 接到紧急预案停电手术室、33、断水、紧急预案34、断水通知后，突然断水通知护士长通知电工准备存储紧急通知患者和护理报告院的合计金额，安抚患者，使心情平静下来。 接到、紧急预案断水、35手术室断水和突然断水通知的突然断水通知手术医生，根据患者情况将断水通知延期给值班护士，用无水法洗手报告了断水通知的理由。 根据、应急方案断水手术室、37、患者的情况延期开始手术，如果手术不能延期，医生、护士用无水洗手。 紧急预案截水手术室，38，台风，紧急预案，39，台风警报科领导通知，该地区工作人员检查门窗外悬挂物应对紧急灯，手电筒发现问题报告总务科检查紧急物品，关门窗户，不得外出。、紧急预案台风，、医务人员应遵守岗位，加强巡视，尽量减少现场工作，如病房门窗损坏，及时擦拭地板水，将患者移至安全病房，患者跌倒防止台风后及时检查，损坏报告设备科、 如果总务科修理，应急预案台风，41，检查门窗发现问题报告总务科修理所有门窗，备有应急预案台风手术室，42，应急灯，手电筒，救护物品，应急预案台风手术室，43， 通知所有工作人员不能外出，紧急预案台风手术室，44，台风后立即检查报告设备科总务科的修理。紧急预案台风手术室，45，地震，紧急预案，46，尽快将患者引导至空地，注意不要进入大楼去取物重症患者计算医务人员守护的人数，安抚患者现场指挥报告根据指挥中心派遣，紧急预案3354 紧急预案地震手术室，48，所有手术患者都有保护义务。 紧急预案地震手术室，49，紧急预案休克，休克的本质：组织灌注不足和缺氧，50，休克分类血流动力学特征显示低容量休克循环血容量减少原因：脱水、出血、腹泻、呕吐、烧伤、外伤等心源性休克心肌收缩力下降原因：急性心肌梗死和心律失常， 重症心肌病等心外闭塞性休克心脏血流路障碍原因：心包闭塞、肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤等分布性休克周围血管阻力降低，不同器官血流分布不均匀原因3360感染性休克51，出血性休克，定义：血管损伤破裂引起的有效循环血量和心排血量减少，组织灌注不足， 细胞代谢障碍和功能障碍病理生理过程中常见病因严重外伤致外出血内脏破裂所致内出血，52、应急预案休克手术室，出血性休克最具代表性的低血容量性休克出血性休克为手术室常见休克类型，53出血性休克手术室的护理、 术前准备好接到手术通知后，马上给麻醉医生准备好急救和手术所需的所有器械、敷料、药品、吸引器、电刀、54，应急方案休克手术室、失血性休克手术室的护理应用休克卧位保温氧气，55、应急方案休克手术室、心理护理医务人员应急56、抢救方案休克手术室，建立静脉通道，立即补充血容量休克患者后，护士立即建立2条或2条以上的静脉通道，一般在20或18日留置针穿刺部位需要选择血管粗、易穿刺、易固定的部位输血时加压输液， 补充有效血容量可纠正休克，根据患者情况适当调节输液速度，避免输液速度过快导致急性肺水肿、心力衰竭等，57、紧急预案休克手术室、巡视护士和麻醉医师配合巡视护士实施麻醉，确保呼吸道畅通留置尿管， 观察尿量，及时采血，观察血压、脉搏、呼吸、意识、体温，注意有无输液输血反应，做好急救记录，58、紧急预案休克手术室器械护士充分理解患者的病情和手术程序，注意手术进展，根据不同的手术和解剖水平，迅速、积极、准确地进行器械、 传递物品，与手术人员配合，保证手术顺利配合医生进行有效止血，59、应急预案休克手术室严格执行检查制度，防止失误事故发生，术中口头医师的指示应当大声复述。 检查错误后，手术中的救治药需要两人检查错误后再使用。 后空瓶不扔，妥善放置，救治结束后，再次检查手术中使用的物品如无人能在手术中输血，两人准确签字后进口，严密观察有无输血反应，60、应急方案休克手术室，严格执行检查制度，防止发生错误事故术前仪器、 严格计算敷料、缝针及各种手术物品，详细记录手术中所附物品，确保即刻关闭体腔前，不留下后必须认真对照手术物品的异物，61、应急方案心跳停止手术室，62、应急方案心跳停止手术室，围手术期，特别是麻醉状态下， 停循环事故时术中患者可能受到麻醉和手术双重打击，停心发生率高于其他环节的手术室条件与ICU不同，术室内应有较高的复苏成功率和成活率63，停心类型的停心： ECG呈水平的直线心室颤动：心室不规则蠕动。 可以分为颤动和粗动。 此类型最常见，约占57%91%的电机分离：也称无效收缩。 心电图虽然仍有较低幅度的心室复合波，但心脏收缩弱无力，心脏出血量接近零，应急方案心跳停止手术室，心跳停止病理表现均为有效循环停止，64，应急方案心跳停止手术室，循环停止的原因原发性(心源性)循环停止：冠状动脉硬化或痉挛引起心肌暂时性缺血引起心室颤动二麻醉诱导不适当，缺氧，急性呼吸道阻塞或呼吸停止，急速大量出血，酸碱平衡失调，电解质障碍，血容量不足，延迟的低氧血症，65，意识突然丧失，对大声呼吸等强烈刺激没有反应，1，颈总动脉，股动脉等主动脉搏动消失，2，呼吸停止或叹气般的呼吸，3，瞳孔散大， 光反应消失，4，心跳停止的判断，66手术患者通常判断心电监测器有意识，诊断必须更迅速正确(为了在20s以内明确诊断)，手术患者心电监测器发生一直线或心室颤动时，能够迅速且正确地诊断是心跳停止后CPR成功的前提， 应急方案心跳停止手术室，67，应急方案心跳停止手术室，在判断患者呼吸暂停、心跳后立即呼吁医生通过呼吸器抬颌法，使颌角与耳垂的连接垂直于地面，要求确保呼吸道畅通，68，应急方案心跳突然停止手术室， 利用麻醉器和口罩给患者供氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸，快速准备气管内插管物品，技术熟练的医务人员插入气管管控制呼吸，69紧急预案心跳停止手术室，维持有效的循环-胸外受电打击的除颤护士使用除颤器， 70、紧急预案心跳停止手术室71、紧急预案心跳停止手术室72、紧急预案心跳停止手术室73、紧急预案3354心跳停止手术室73、紧急预案3354心跳停止手术室70、紧急预案心跳停止手术室70、紧急预案心跳停止手术室70、紧急预案心跳停止手术室70、紧急预案3354心跳停止手术室70 高级气道支持-气管内插管护士预先准备好物品，配合医生的操作，配合气管导管、呼吸器、吸痰装置的机械通气，72，紧急预案心跳停止手术室，迅速建立静脉通道， 遵医嘱急救药物护士在3min内迅速开放2条静脉通道开放静脉通道时选择林格尔液或生理盐水，73紧急预案心跳骤停手术室，合理使用复苏中的各种急救药物是救治成功的另一要素， 救治的最后一个实施者是护士护士熟悉常用药物的名称、用药量、用药方式和副作用，使救治时能够迅速、准确、准确地输入急救药物，74、紧急预案心跳骤停手术室常用药物及其肾上腺素的护理：用药量1mg、 给药间隔35min的血管紧张素抗心律失常药物：优先考虑血管紧张素的复苏过程，护士准备充分的急救药物，观察药物的疗效，做好心电监测和记录，75，应急方案心跳停止手术室持续生命支持(PLS ) 和脑水肿监测CPR后最常见的脑损伤是脑水肿随意识状态的变化和痉挛护士仔细观察患者痉挛和痉挛的频率、持续时间等，监测意识、瞳孔的变化，早期发现并防止脑死亡的出现，76、应急方案心脏突然停止手术室支持持持续生命及其护理呼吸功能监测CPR后，可能存在一定程度的呼吸功能衰竭，机械通气支持护士仍需仔细观察呼吸频率、湿气量、呼气末二氧化碳含量、血氧饱和度、血气分析等指标，保证适度通气77、 紧急方案心跳停