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文档简介
,房间隔缺损修复手术和手术室林,1,概念房间隔缺损(ASD)是左右房间间隙不完全,有残余缺损,血流相通的天生畸形。2,3,4,心肺转流概念:将再静脉引导到体外,从人工心肺机中氧气化和二氧化碳去除,气体交换后从血液泵循环回体内动脉。5,心肺转流原理图,6,心肺转流机,7,各型号的心肺转流插管,8,术前1天的术前准备:彻底清洁手术间,用熏蒸消毒,9,手术当天巡回护士和器械护士为术前准备提前进去了。准备完毕后,巡回护士接病人。10、建立液体通道,a .一般静脉通道b .一般静脉通道c .中心静脉通道一般内颈静脉d .侵袭性动脉压监测(桡动脉穿刺),11 .麻醉和位置,麻醉:静态吸入复合麻醉位置:仰卧位,背部垫垫垫,双臂接到体侧,12,所有手术用库存,13,一般消毒包装清单,14,切开和开胸术,15,心包开放和固定,16,心包暴露,17,心脏插管中的缝线,18,缝线,第一针-通过温度箱冷却血液。仪器护士准备生理盐水,削冰屑,冷却心脏。23,切断大静脉和主动脉,非温下降到28 ,肛门温度下降到32 时开始切断。切断顺序:相对静脉下腔静脉上行主动脉(钳闭夹),24,灌注停止跳液,停止跳液组成:28、密切观察关机和拔管、生命体征。一般来说,心脏可以自动再次跳动,恢复窦性节律。开放主动脉(切断钳开放下腔静脉(松散切断带)。鼻腔温度上升到37 ,肛门温度上升到33 时,可以停止拔管。29,心包引流及胸腔闭式引流管置入。所有设备产品目录,正确的缝合心包,胸骨线固定,按层闭合胸部,皮肤用0/4吸收线连续缝合
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