慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施ppt课件

慢性肺动脉栓塞的常见护理问题和护理措施，从外宾健保科5月工作中学到的，1，慢性肺动脉栓塞，也称为肺心脏疾病，是肺组织、肺动脉血管或胸腔慢性疾病引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，导致伴有右心衰，或心脏扩张，不肥大的心脏病。在我国，肺动脉疾病患者大多数是根据慢性支气管炎或肺气肿发生的。疾病定义，2，原因，老年肺动脉疾病的原因可分为四类：1。慢性支气管，肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国肺动脉疾病的最大原因。像支气管哮喘、严重肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等末期也可能继发于慢性肺心病。2.严重的胸腔畸形包括严重的脊椎后遗症，脊椎结核，胸腔整形术，严重的肋骨肥大等。肺血管疾病，如肺栓塞、特发性肺动脉高压。4.小儿麻痹症、肌营养不良、伴肺通气的肥胖、睡眠呼吸障碍等其他神经根疾病。3、这种病是长期的慢性疾病，肺、心脏衰竭及其他器官损害的迹象分阶段出现。根据相应功能的补偿期限和补偿损失期限进行划分。1.肺，心功能补偿期(包括缓解期)本期的主要临床特点是慢性阻塞性肺气肿。咳嗽，痰，千人，活动后心悸，气量，无助，劳动耐力减少。2.肺，心脏功能不全蒸汽间(包括急性恶化期)此期间的临床特点主要是呼吸衰竭或心力衰竭。临床症状，4，1.X线检查肺部纹理粗糙混乱，肺动脉干扩张，其长宽比为15毫米；肺动脉明显突出或高3毫米，决定增大；右心室肥大的心电图检查，肺p波(直径0.23mv)；动脉血气分析低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡不平衡等。PaO2 50mhg显示呼吸衰竭。4.超声检查心流出道内径20mm，右心室前壁厚度，左侧，右心室内径比2，肺动脉内径或右心房增加；5.血液检查RBCHB全血粘度增加，感染时WBCn减少血红蛋白超过50g/l，出现蓝症；6.肺功能检查对早期肺心病人有意义，碳结合能判断病原体。辅助检查，5，急性恶化控制感染痛后呼吸系统控制心力衰竭(利尿，静肌力，血管扩张，心律失常，抗凝剂)缓解期，通过综合中西医学治疗，加强免疫力，预防原病，消除诱因，推迟病情的进行。6，1。气体交换损伤与缺氧及二氧化碳储备和血管阻力增加有关。2.呼吸道清洁不当与呼吸道感染、分泌过多、痰粘滞有关。体液过剩与心脏重合增加，身体循环瘀血有关；4.睡眠形态障碍与呼吸困难、不正常、环境刺激有关；5.潜在并发症：肺脑病、自发性气胸、酸碱失衡和电解质紊乱。7，普通护理(a) 1。应该促进休息和体位肺，心脏功能丧失补偿器卧床休息和心肺功能恢复。呼吸困难的人取一半座位或座位。肺，心脏功能补偿期间活动要测量到不诱发疲劳，不加重症状的程度。2.睡眠改善确保患者有充足的睡眠，限制夜间液体摄入。3.预防褥疮的皮肤护理。4.饮食疗法高卡路里高蛋白高维生素低盐轻而易消化的食物。水肿、尿少的患者应限制水和钠的摄取。盐3g/d，水分1500ml。8，观察状态(2)监测患者的生命体征变化，特别是呼吸频率、节奏、振幅变化；观察患者的咳嗽、痰情况、痰的特点、颜色、量。有心悸、胸闷、水肿和尿液吗？定期监测动脉血气分析的变化。仔细观察是否有头痛、烦躁、午睡、意识状态变化等肺脑病的征兆。，护理措施，9，吸氧护理(3)遵循氧疗。为COPD患者辩护。长期家庭氧疗；呼吸衰竭时要以低流量(1 2l/min)、低浓度(25% 29%)吸入氧气，防止高浓度氧气抑制呼吸，观察治疗效果。10、药物治疗(4)镇静剂：严重呼吸衰竭患者应避免呼吸抑制和咳嗽反射；呼吸兴奋剂：观察是否有恶心、呕吐、烦躁、面部红色、肌肉颤抖等副作用；使用钾利尿剂：监测电解质变化；Digitalis药物：在肺心病右心衰时使用digitalis时，要慎重纠正缺氧和低钾血症。血管扩张剂：应注意血压和心率的变化。抗生素：注意感染控制的效果和副作用。护理措施，11，肺动脉疾病是反复发作的疾病。护士应该与患者进行更多的对话，安慰患者，帮助患者理解疾病的过程，提高应对能力，