护理中针刺伤的预防和处理 (2)ppt课件

床上预防和治疗，江苏省人民医院，定义上，床上指的是注射针、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，足以使受伤者失血。2、估计约2-40%的医护人员暴露在HBV3-10%的HCV0.2-0.5%中，受污染的针或尖锐的损伤导致传染病传播的概率：HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-6.0%，4，5，1，唾液的危害被确认为20种病原体通过唾液接种，对乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)人类免疫缺陷病毒(HIV)的心理影响引起不安、紧张、悲观、恐惧等。多少抱有侥幸心理。6、乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病。乙型肝炎病毒抵抗力强，可以在零下20度生存20年，在37度生存7天，在55度生存6个小时。但是如果加热到100度10分钟，就会失去传染活动。传播途径：穴位传播，性接触传播，母婴之间的传播，医源性传播，生活上的密切联系。患者的血液、唾液、胆汁、牛奶、尿液和精液中含有病毒，但乙型肝炎病毒含量很低。生活密切接触，传播乙型肝炎，主要是指每天一起生活的人可能不知道皮肤粘膜受损，接触乙型肝炎患者的血液，感染乙型肝炎的时间。乙型肝炎病毒感染检测血清标志物为2/7，使用最多。乙型肝炎病毒免疫学标记共有3对：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBcAg)2个乙型肝炎也称为5个乙型肝炎的检查是确认是否感染了乙型肝炎，并区分大三阳、小三阳。乙型肝炎表面抗原阳性，e抗原阳性和核心抗体阳性称为“三阳”。如果是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，则称为“小三阳”。8，1982年，这种新疾病的名字是“艾滋病艾滋病”:艾滋病病毒(HIV)侵入人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus)，破坏人体免疫功能，破坏人体多种不治之症感染和肿瘤9、艾滋病病毒感染者：也就是说，已经感染了HIV，但还没有出现明显的临床症状，没有人被诊断为艾滋病。AIDS患者：指已经感染了HIV，出现明显的临床症状，被确诊为AIDS的人。10、艾滋病传播途径、性病(理性行为、同性行为)、母婴传播(通过胎盘、分娩、母乳喂养等)、血液传播(共用注射器静脉用药、输入含有艾滋病病毒的血液和产品等)、11、已证明病毒在血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。液体中的HIV加热10分钟到56度就消失了。煮的话，可以很快消灭。在37度，用70%酒精、10%漂白剂、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%苏水、0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，惰性病毒0.1%甲醛溶液不能在空气、水和食物中生存。在隔离血液中HIV病毒的生存时间，即使将96h放置在隔离血液中的病毒含量、高病毒血液、室温下，还没有干，仍然很有活力。即使是针尖上的一滴血，只要遇到新鲜的淋巴细胞，HIV就会在其中不断复制并传播。病毒含量低的血液在自然干燥2小时后才会失去活力；而且，即使病毒含量高的血液干了，也可以将2-4h放入培养液中，遇到淋巴细胞，进入其中继续复制。因此，含有艾滋病毒的隔离血液会引起感染。13、艾滋病可分为三个阶段：(acquiredimmunedelienciencrome)肠呼气潜伏期临床症状，14、HIV抗体感染HIV后，可在外周血中检测出的时间，一般为2-3个月，少数为4-5个月，少数为目前国际公认的窗口期限为6个月。窗血HIV抗体检测为阴性。昌浩期，15，潜伏期，从HIV感染到临床症状发生之前的无症状期称为“潜伏期”。期间可以短到数月，长到15年以上，艾滋病的平均潜伏期目前被认为是2-10年。潜伏期的长度因人而异，可能与患者自身的免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人感染HIV时的营养、健康状况等有关。16，临床表现主要是免疫系统受到严重损伤，身体抵抗力下降，导致严重感染和部分罕见癌症。常见症状：低热、消瘦、无力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会感染：卡氏肺孢子虫、口腔和咽部真菌感染、病毒疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤等。17，艾滋病症状，18，艾滋病症状，19，注射针扎后会感染HBV等传染性疾病吗？讨论，20，针刺危险相关因素：刺伤的相关因素：刺伤的深度、器械种类、受污染的血量、接触途径等。患者相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量和浓度等。护士相关因素：全身健康状况、敏感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后迅速自我保护等。21，乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的特殊药物。预防乙型肝炎的疫苗。从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离出乙型肝炎表面抗原(HbsAg)，治疗后制成。22、乙型肝炎疫苗、疫苗接种后刺激免疫系统，当人体液中存在的抗体出现乙型肝炎病毒时，抗体立即起作用，消除感染，防止肝脏损伤，因此有预防乙型肝炎的免疫力，可以达到预防乙型肝炎感染的目的。接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。23，乙肝疫苗，1，接种时间乙肝疫苗全部接种0，1，6个月的程序，即1次疫苗接种后1，6个月间隔接种2，3次疫苗。2、接种人口和24、乙型肝炎疫苗、3、疫苗接种前夕，定期进行肝功能和乙型肝炎2半检查。4，25，乙型肝炎疫苗，5，乙型肝炎疫苗增强针注射乙型肝炎疫苗后，体内会产生抗体(免疫球蛋白的一种)。抗体有一定的半衰期，现在降到一定水平，保护效果就不够了。可以重新注射疫苗，刺激身体，生成并提高抗体水平。这时注射的乙型肝炎疫苗称为乙型肝炎疫苗强化针。26，乙型肝炎疫苗，接种禁忌：27，乙型肝炎疫苗，接种禁忌：28，接触血量大，接触时间长，体内携带病原体的概率越大。29、护理人员预防意识薄弱。操作动作不规范。护理人员不足，紧急状态结构。医疗运营环境的影响。护士的针灸管理体系不完善。第二，针刺伤的原因，30、不安全设备不安全环境不安全行为，31、预防针刺伤加强护士职业安全教育，提高保护意识。规范操作动作。管制医疗废品处理。为保护物质提供完整的保障。实行人性化管理，改善医疗运行环境。建立和完善损坏后登记备案制度。，32、针端和武器损伤发生时间使用前使用后报废前处理不当的废物，33、使用前损坏，非感染危险：泵送药品再帽的针端等。防止用一只手再复盖的技术。应用再帽装置。34，35，由于使用中损伤的原因，在抽取感染危险皮或注射后从患者身上取出注射针静脉注射后，从翼针孔中取出，取出导管，从试管中取出血液样本，通过与针尖连接的导管手术传送刀片缝合的工作，经常发生患者或其他人突然移动时，从穿刺中拔出导管，戴手套，36。在整个过程中要沉着。如果患者抵抗或惊慌，可以寻求帮助。使用真空采血系统手术室使用消毒盘输送装置。不要直接传递手持设备的锐器，也不要面对别人的锐器。将辅助静脉线连接到无针系统。防止使用中的损伤，护士摸患者的时候戴手套，手上有伤口的时候戴双乳胶手套，血液污染的钢针扎破一个乳胶手套或聚乙烯手套，医疗人员的血量比没有戴手套的时候少50%以上。在手套上扎针，通过有弹性的橡胶手套2层，再扎皮肤，感染率只有0.20% 0.25%，37，使用后，报废前损伤构成感染危险性。例如，采集血液后，再复盖或注射后，从注射器向上移动到未复盖的针。携带静脉输液器和无盖注射器。放在床头柜、汽车或托盘上的针。38，使用后，报废前损坏，原因：一次性注射器移除和防止重复使用：使用一次性注射器。不要徒手分离使用过的注射器。使用后，在一次尖锐的收集盒中放入针。使用的注射器针头分离，39，禁止双手再次使用带帽的注射针头，手去除注射器针，禁止运输没有盖子的针，床头，禁止在车顶上放置针，防止使用后报废前的损坏，使用后应立即扔进尖锐物品回收箱(必须放在使用处)，必要时应使用一手保护技术重新复盖帽子末端。更换新的一次性锐器收集箱。41，处置不当造成的损坏42，防止处置不当造成的损坏，在一次性利艺机回收箱内处置针端和其他锋利物品。操作后，要及时清理场地，不能给别人留下菜。让医疗废物在普通人无法接触的地方丢弃。43，废物处理产品，可同时处置托收盒注射器和针尖；密封不漏泄的黄色回收箱。44，3，床上治疗不慎发生床榻，应尽快治疗，早期报告，医院专门组织(如医院感染控制科)指导伤员。45，伤口应用消毒剂侵入或消毒。伤口绷带。必须使用防水敷料。提示；紧急局部处理方法，保持镇静，健康的手立即从近心脏到远心脏压迫受伤部位，排出部分血液，污染程度相对减少。46、使用抗菌肥皂，立即清洗接触部位，查看损伤患者姓名、器械和环境并记录，47、穿刺后24小时内检查乙型肝炎、丙型肝炎抗体，如有必要，抽检血对比，提取b免疫膏球蛋白1个月、3个月、6个月引起的乙型肝炎疫苗30g 2，每3针10 g被HIV阳性患者的血液、体液污染的尖锐装置刺伤后，24小时内应提取HIV抗体，定期进行血清检查，并在刺伤后4周、8周、12周、6个月后监测HIV抗体。必要时同时吸烟患者的血液对比。48、预防药如果被艾滋病病毒污染针扎进去，最晚要在4小时内使用24小时以上的预防药，可以用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂来预防。即使超过24小时，也要实施预防药。还有预防乙型肝炎等特定血液性疾病发生的疫苗接种方法。49，受伤后48h内向上级报告，写报告，72小时内验血，注射相应药物，写跟踪文件，相应处理。注意：头6-12周不要献血、捐赠者器官、母乳喂养，性生活要使用避孕套。50、有关管理人员领导应积极关心伤员，及时有效地采取预防措施。请做好伤员的心理咨询，以便护士们克服恐惧，战胜疾病。完善职业安全健康标准化评价体系，尽快制定