护理中针刺伤的预防和处理ppt课件

针灸损伤的预防和治疗，韦泽荣，定义，针灸损伤：指由注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等医用利器造成的意外伤害。造成深度足以导致受伤者出血的皮肤损伤。职业暴露：指医务人员在临床诊疗、护理和科学实验等职业活动中，因物理、化学或生物等有害因素而直接或间接损害人体健康的情况。2、已证实有20种病原体可通过针刺伤进行接种和传播，特别是以下是最常见的肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(丙肝病毒)、人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)和针刺伤的危害。3、乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病。乙型肝炎病毒有很强的抵抗力。它能在零下20度下存活20年，在37度下存活7天，在55度下存活6小时。然而，加热到100度持续10分钟会使它失去传染性。HBV，4岁。传播途径：血液传播、性接触传播、母婴传播、医源性传播和生活中的密切接触。病人的血液、唾液、胆汁、乳汁、尿液和精液中都含有病毒，但乙型肝炎病毒的含量很低。与被感染的乙型肝炎密切接触者主要是指那些每天生活在一起的人，他们可能不知道什么时候皮肤和粘膜受到损害，接触到乙型肝炎患者的血液而感染乙型肝炎.乙肝的两半是检测乙肝病毒感染最常用的血清标志物。乙型肝炎病毒有3对免疫标志物，即表面抗原和表面抗体、E抗原和E抗体、核心抗原和核心抗体。乙肝两对半又称乙肝五项，其意义在于：检查其是否感染了乙肝，以及感染的具体情况，区分三大阳性和小三阳性。“三大阳性”只可能比“三小阳性”血液中的病毒含量高，而且病毒复制相对活跃。乙型肝炎表面抗原阳性、戊型抗原阳性和核心抗体。(即1、3、6)乙型肝炎阳性称为“大三阳性”，表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性称为“小三阳性”。(即1、4、6)、7、乙肝疫苗，乙肝疫苗是一种用于预防乙肝的特殊药物.这是一种预防乙型肝炎的疫苗.也就是说，从乙型肝炎病毒携带者的血浆中分离出乙型肝炎表面抗原并进行处理。8、乙肝疫苗接种后，能刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人体体液中。一旦乙型肝炎病毒出现，抗体会立即作用将其清除，防止感染，而不会损害肝脏，从而使人体具有预防乙型肝炎的免疫力，从而达到预防乙型肝炎感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。9、乙肝疫苗增强针，乙肝疫苗增强针是在注射乙肝疫苗时，体内会产生抗体(一种免疫球蛋白)，抗体有一定的半衰期，电流下降到一定水平，不足以起到保护作用，可以再次注射疫苗，刺激机体，产生和提高抗体水平，这时注射的乙肝疫苗称为乙肝疫苗增强针。1982年10月，一种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”或艾滋病：一种严重的传染性疾病，在艾滋病毒侵入人体后损害人体的免疫功能，在人体内造成各种不可治愈的感染和肿瘤，并最终导致被感染者死亡。艾滋病毒在分离血液中的存活时间由分离血液中的病毒含量决定。病毒含量高的血液即使在室温下96小时后仍然是湿的，仍然是有活力的。即使是针尖大小的一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍然可以在它们之间复制和传播。病毒含量低的血液只有在自然干燥2小时后才会失去活力。然而，即使高病毒含量的血液干燥2-4小时，一旦被放入培养液中，它仍然可以进入淋巴细胞并继续复制。因此，隔离血液包含艾滋病病毒12型，艾滋病病毒：的特征，主要攻击人体的T淋巴细胞；这种病毒在血液、精液和阴道分泌物中的浓度最高。液体中的艾滋病毒可以通过加热到56度10分钟来灭活。如果煮沸，它可以很快失活。在37度时，消毒剂如70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏醇和0.3%过氧化氢可使用10分钟使其失活。该病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和射线不敏感。不能在空气、水和食物中生存。13、艾滋病的传播途径，性传播(异性性行为、同性性行为)，母婴传播(通过胎盘、分娩、哺乳等。)、血液传播(通过共用注射器静脉注射毒品、输入含艾滋病毒的血液和产品等。)14、血液接触量越大，接触时间越长，体内获得的病原体越多，感染率越高。15.针刺伤的危险相关因素通常包括：穿刺深度、器械类型、受污染的血液量、接触方式等。患者相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量和浓度等。3.护理人员的相关因素：一般健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我保护等。(1)护士预防意识薄弱。2.操作行为不规范。3.护理人员短缺，工作繁忙，紧急救援。4.医疗操作环境的影响。5.护士针刺伤管理制度不完善。17、不安全的设备、恶劣的环境、不安全的行动，18、预防针刺伤害，1。加强护士职业安全教育，提高防护意识。2.规范操作行为。3.规范医疗废物的处理。4.为防护材料提供足够的保护。5.实施人性化管理改善医疗操作环境。6.建立和完善伤后登记和报告制度。19，1，2使用前，3使用中，4使用后，5丢弃后，不适当的废物处理，针尖和尖锐物体损坏的时间，20，1，使用前的伤害，非感染危险，如停药后针尖再次被盖住。防止单手重新加盖。应用重新加盖装置。抽血或注射后，将针头从患者体内取出。1.静脉注射后，移除带翼针(在拔针过程中)。2.穿刺时，取出导管芯(拔出留置针等。)。3.将血样转移到试管中(抽血)。4.断开与针尖相连的咨询静脉管路。5.操作期间转移刀片。6.缝合过程中。7.它经常发生在病人或其他人员突然移动的时候。在核心穿刺过程中，移除导管，23。戴上手套。护士接触病人时应戴手套操作。如果他们手上有伤口，他们应该在整个过程中轻松地戴上双层乳胶手套。如果病人抗拒或恐慌，他们可以寻求帮助。使用真空采血系统；在手术室，用消毒板转移器械不要直接转移手持锐器，避免用锐器面对他人；将辅助静脉管路连接到无针系统。为了防止在使用中受伤，如果被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血容量比不戴手套接触的血容量少50%以上。当针头通过弹性双层橡胶手套插入手套，然后刺入皮肤时，感染率仅为0.20%-0.25%。24.第三，针头在使用后和处置前被损坏，这构成了感染的风险。例如，在抽血或注射后，将未覆盖的针头从注射器中取出。运输用过的无盖静脉输液装置和注射器。放在床头柜、推车或托盘上的针头。分离用过的注射器针头，25，防止使用后和处理前的损坏，1。使用一次性注射器。2.不要徒手分离用过的针头。3.使用后将针头放入一次性尖锐仪器盒中。26、严禁用双手将用过的针头重新盖好，严禁用手取下注射器针头，严禁运输未盖好的针头，严禁将针头放在床上和手推车顶部，严禁使用后和处置前伤人，使用后应立即扔进尖锐物品收集箱(应放在使用处)，必要时， 它应该用单手保护技术重新盖住针尖，四个禁止，27，4，处置过程中的伤害，这造成了感染风险，例如：针头从装满尖锐物体的盒子中伸出以进行预防：1。 在丢弃尖锐物品之前，每次都必须检查一次性尖锐物品盒，以确保它不是满的或空的。更换为新的一次性锐器盒。处置不当造成的损害。防止因处置不当造成的损坏1。丢弃一次性尖锐仪器盒中的针尖和其他尖锐物体。2.运行后，及时安排场地，不要将场地留给他人。3.确保医疗废物被丢弃在普通人无法到达的地方。30、职业暴露(针刺伤、刀伤、粘膜飞溅伤等。)如何处理？如发生意外针刺伤，应尽快处理并尽快报告。应按照职业暴露(针刺伤、刀伤、粘膜飞溅伤等)的报告和报销流程进行处理。)在艾康医院。32、针灸治疗时，伤口应浸泡消毒剂或涂抹消毒剂进行消毒。包扎伤口。应使用防水应用。，首先，紧急局部治疗法，保持冷静，健康的一方的手立即从近端向远端挤压受伤部分，从而排出部分血液，相对降低污染程度。33、立即用抗菌肥皂冲洗接触部位，并报告和记录受伤患者的姓名、设备和环境。34，1。刺伤后24小时内应该抽血。例如，暴露源为HBV(乙型肝炎)阳性：(1)血清学监测：乙型肝炎病毒DNA(定量乙型肝炎DNA)，乙型肝炎5类，肝功能，并在3或6个月内复查。(2)主动免疫和被动免疫：抗-HBs(乙肝表面抗体)10mIU/ml，不治疗；如果未接种HBs或乙肝表面抗体10 miu/ml且抗-HBs(乙肝表面抗体)未知，立即注射200-400IU的HBVIG(高效乙肝免疫球蛋白)，同时注射20ug乙肝疫苗，每隔1-6个月注射第二和第三次疫苗。第二，做好立即输血前的五项(定性)检测。35.如果疑似接触源为丙型肝炎病毒阳性，应在0、6和9个月内对接触者进行复查。一旦丙型肝炎病毒呈阳性，就应该转介给专业人员进行治疗。36、如确诊或疑似艾滋病病毒(艾滋病)阳性：被被锐器刺伤后被血液和体液污染的艾滋病病毒阳性患者，应在24小时内抽血检查艾滋病病毒抗体，并应定期进行血清学监测。应定期对接触者进行艾滋病毒(艾滋病)抗体检测(复查0、4、8周、3个月和6个月)。与此同时，应该请专家来评估伤口以及是否应该给予预防药物。37岁。暴露后对HBV(乙肝)的随访：3个月和6个月后检测到乙肝表面抗体。丙型肝炎：暴露后4-6个月内复查抗丙型肝炎和谷丙转氨酶。艾滋病毒(艾滋病):暴露后4周、8周、3个月和6个月检查艾滋病毒(艾滋病)抗体。38，即使超过24小时，也应实施预防性用药。也可以采用疫苗接种方法对高危人群进行疫苗