梅州市人民医院抗菌药物分线管理办法201007概要

抗菌药物分级管理办法（试行）一、抗菌药物分级原则1.第一线药物（非限制性使用药物）：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依照临床需要使用。2.第二线药物（限制性使用药物）：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用。3.第三线药物（特殊性使用药物）：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用。二、抗菌药物分级使用管理原则1.根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意后方可使用。2.根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意后可使用。3.下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。(1)感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。(2)免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法；WBC1109/L或中性粒细胞0.5109/L；艾滋病病人。三、临床抗菌药物使用分级表（见附件）附件梅州市人民医院抗菌药物分线表分类编号药品通用名称规格单位医保分线1.抗生素1.1青霉素类1注射用青霉素钠80万单位瓶甲类12青霉素V钾片0.25g*24片盒甲类13注射用苄星青霉素120万单位支乙类14注射用氨苄西林钠氯唑西林钠1.5g 支15氨苄西林-丙磺舒胶囊0.25g*24粒盒16注射用苯唑西林钠0.5g 支甲类17注射用哌拉西林钠0.5g 支甲类18阿莫西林胶囊0.25g*24粒盒甲类19阿莫西林干混悬剂0.125g*10袋盒乙类110阿莫西林克拉维酸钾(1：7)分散片228.5mg*12片盒甲类111阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂1g:156.25mg*6袋盒乙类112注射用氨苄西林钠舒巴坦钠0.75g 支乙类213注射用氨苄西林钠0.5g 瓶甲类114注射用阿洛西林钠1g 瓶乙类115注射用美洛西林钠1g 支乙类116注射用替卡西林钠克拉维酸钾1.6g 支乙类217注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠2.25g 瓶乙类218注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g 支乙类219注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)1.5g 支乙类220注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)2.5g 支乙类221注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g 支乙类21.2头孢菌素类22头孢氨苄胶囊0.125g*50粒盒甲类123头孢氨苄缓释胶囊0.25g*24粒盒124注射用头孢唑林钠0.5g 瓶甲类125注射用头孢替唑钠 1.0g 支226注射用头孢孟多酯钠1.0g 支227注射用头孢硫脒1.0g 支乙类2分类编号药品通用名称规格单位医保分线28注射用头孢呋辛钠0.75g 盒甲类229注射用头孢呋辛钠1.5g 支甲类230头孢呋辛酯片0.25g*6片盒甲类231注射用头孢美唑钠1g 瓶乙类232头孢克洛胶囊0.25g*12粒盒乙类233头孢克洛分散片0.25g*8片盒乙类234头孢克洛干混悬剂0.125*6袋盒235复方头孢克洛干混悬剂250mg:8mg*6包盒236头孢克肟颗粒0.1g*6包盒乙类237头孢妥仑匹酯片0.1g*10片盒238头孢地尼分散片50mg*6片盒乙类239注射用头孢他啶1g 瓶乙类240注射用头孢曲松钠1g 支甲类241注射用头孢哌酮钠1g 支242注射用头孢米诺钠1g 瓶乙类243注射用头孢唑肟钠1g 瓶乙类244注射用头孢匹胺1.0g 支245注射用头孢地秦钠1g 支246注射用头孢噻肟钠1.0g 瓶甲类247注射用头孢甲肟1g 支248注射用头孢吡肟1g 瓶乙类349注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1g 支乙类250注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g 盒乙类251头孢哌酮钠他唑巴坦钠(4:1)1.0g 瓶21.3非典型-内酰胺类52注射用拉氧头孢钠1g 瓶乙类253注射用氨曲南0.5g 瓶乙类254注射用氨曲南1g 支乙类255注射用美罗培南0.5g 瓶乙类356注射用亚胺培南西司他丁钠1g 瓶乙类31.4氨基糖苷类57卡那霉素注射液2ml:0.5g支158庆大霉素片40mg*100片瓶乙类1分类编号药品通用名称规格单位医保分线59庆大霉素注射液2ml:8万iu支甲类160妥布霉素注射液2ml:80mg支乙类161注射用大观霉素2.0g 支乙类262注射用奈替米星0.15g 支乙类263阿米卡星注射液2ml:0.2g支甲类164硫酸异帕米星注射液 2ml:200mg支乙类2 1.5酰胺醇类65氯霉素片0.25g*100片瓶166氯霉素注射液2ml:0.25g支甲类11.6四环素类67多西环素片0.1g*12片盒甲类168注射用多西环素100mg盒269米诺环素胶囊0.1g*10粒盒乙类270四环素片0.25g*100片瓶甲类171土霉素片0.25g*100片瓶甲类11.7大环内酯类72红霉素肠溶片0.15g*100片瓶甲类173注射用乳糖酸红霉素30万单位瓶甲类174罗红霉素片0.15g*10片盒乙类175罗红霉素干混悬剂50mg*6袋盒176克拉霉素胶囊0.25g*6粒盒乙类277克拉霉素缓释片0.5g*3片盒278阿奇霉素分散片0.25g*6片盒甲类179阿奇霉素干混悬剂0.1g*6袋盒180注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g 瓶乙类181交沙霉素片0.2g*12片盒182乙酰吉他霉素胶囊0.2g*12粒盒21.8糖肽类83注射用去甲万古霉素0.4g 支乙类384注射用万古霉素0.5g 瓶乙类385注射用替考拉宁200mg盒乙类31.9林可酰胺类86克林霉素胶囊0.15g*12粒盒甲类1分类编号药品通用名称规格单位医保分线87克林霉素棕榈酸酯颗粒剂2g:75mg*12袋盒188注射用克林霉素磷酸酯0.3g 瓶甲类189林可霉素注射液2ml:0.6g支甲类11.10其他90注射用抗敌素50万iu瓶乙类391注射用夫西地酸钠500mg瓶乙类392利奈唑胺片600mg*10片盒乙类393利奈唑胺注射液300ml:600mg袋乙类32.合成抗菌药2.1磺胺类94磺胺嘧啶片0.5g*100片瓶甲类195磺胺嘧啶钠注射液2ml:0.4g支甲类196复方磺胺甲噁唑片0.48g*100片瓶甲类197磺胺脒片0.5g*100片瓶198甲氧苄啶片0.1g*100片瓶乙类12.2喹诺酮类99环丙沙星片0.25g*6片盒甲类1100环丙沙星氯化钠注射液100ml:0.2g瓶甲类1101诺氟沙星胶囊0.1g*24粒盒甲类1102氧氟沙星片0.1g*12片盒乙类1103注射用洛美沙星0.2g 瓶乙类1104培氟沙星片0.2g*24片盒1105左氧氟沙星片0.5g*4片盒甲类1106注射用左氧氟沙星0.1g 支甲类1107加替沙星片0.4g*6片盒2108注射用加替沙星0.1g 支2109莫西沙星氯化钠注射液250ml:0.4g瓶乙类2110注射用帕珠沙星0.3g 支22.3硝基呋喃类111呋喃妥因肠溶片50mg*100片瓶甲类1112呋喃唑酮片0.1g*100片瓶甲类12.4硝基咪唑类113甲硝唑片0.2g*40片盒甲类1分类编号药品通用名称规格单位医保分线114甲硝唑注射液100ml:0.5g瓶甲类1115替硝唑胶囊0.5g*8片盒乙类1116替硝唑注射液100ml：0.4g袋乙类1117奥硝唑氯化钠注射液100ml：0.5g袋乙类23.抗分枝杆菌药3.1抗结核病类118吡嗪酰胺片0.25g*100片瓶甲类1119利福平胶囊0.15g*100粒瓶甲类1120注射用硫酸链霉素100万单位瓶甲类1121乙胺丁醇片0.25g*100片瓶甲类1122异烟肼注射液2ml:0.1g盒甲类1123异烟肼片0.1g*100片瓶甲类1124对氨基水杨酸异烟肼片0.1g*100片瓶2125注射用利福霉素钠0.25g 瓶乙类2126利福喷丁胶囊0.15g*20粒盒甲类24.抗真菌药4.1唑类128酮康唑片0.2g*10片盒1129氟康唑胶囊50mg*6粒盒甲类2130氟康唑胶囊50mg*7粒盒甲类2131氟康唑注射液100ml：0.2g瓶乙类2132氟康唑氯化钠注射液100ml：0.2g瓶乙类2133伊曲康唑胶囊0.1g*14粒盒乙类2134注射用伏立康唑200mg支乙类3135注射用伏立康唑100mg支乙类3136伏立康唑片200mg*10片盒乙类34.2多烯类137制霉素片50万单位*100片瓶甲类1138注射用两性霉素B25mg瓶乙类3139注射用两性霉素B脂质体10mg瓶34.3其他140注射用醋酸卡泊芬净50mg支乙类3141特比奈芬片0.25g*7片盒乙类2分类编号药品通用名称规格单位医保分线5.抗病毒药5.1广谱类142阿昔洛韦片0.1g*24片盒甲类1143注射用阿昔洛韦0.25g 支乙类1144利巴韦林注射液 1ml:100mg支甲类1145利巴韦林含片20mg*24片盒1146注射用更昔洛韦50mg支乙类1147注射用喷昔洛韦0.25g 支2148吗啉胍片0.1