支气管镜下的热治疗ppt课件

支气管镜热治疗、呼吸和重症医学科魏康红，1，支气管镜介入治疗的一般种类，热治疗，冷冻治疗，激光，电凝，氩气等离子体，冷冻切割，冷冻融化，2，热治疗的定义和工作原理，激光是窄频光辐射炉，作用原理：激光作用于生物组织，可以吸收、反射、传导和扩散，产生热效应、化学效应和声学效果，热效应是内窥镜激光技术的基础。3，热治疗的定义和作用原理，电凝固术是将电能转换为热能，通过支气管内窥镜用针状或圆形电极切割或凝固血管内组织的一种方法。作用原理：热效应。4，热治疗的定义和作用原理，氩等离子体(APC)是一种特殊的高频电，治疗电极不接触组织，起到氩传导高频电的作用。作用原理：氩高频电作用下电离的氩(氩等离子体)具有导电性，依赖氩等离子体在APC单电极和组织之间形成高频电流，从而对病变产生高频电治疗作用。5，热治疗适应证，1，气道肿瘤切除术：1，良，恶性气道肿瘤切除2，恶性气道肿瘤缓解治疗2，各种炎症，手术，外伤和异物肉芽肿切除3，气道瘢痕狭窄切开和释放4，可见出血点止血，6，热治疗设备(CT:支气管镜：左下叶开了新的生物。13，14，15，病例2，养老产妇，男性54岁，因咳嗽、痰和促进气体，2月入院。肺CT占用右肺空间伴梗阻性肺炎；纵膈淋巴结肿大。支气管镜检查：右侧主要支气管新生物严重封闭血管。做新的生物活检。超声支气管镜：EBUS-TBNA上4组和7组淋巴结肿大。病理结果：肺鳞癌、4R和7组淋巴结与转移性鳞癌一致。16，17，18，病例3，李某，女性，23岁反复咳嗽和活动后呼吸6个月。住院2月开始治疗抗结核。肺CT:右主支气管狭窄，右上支气管闭塞，右上肺不张。19，第一次支气管镜检查，20，21，5次治疗后22，冷冻活检，冷冻过程中利用冷冻探针的附着，撕开通过支气管进入的探针周围的组织暴力，获得组织学标本的技术。支气管冷冻活检技术根据活检部位和疾病主要分为EBCB和TBCB。EBCB是支气管镜检查中看到的器官，支气管内疾病的冷冻活检，TBCB是支气管镜检查中看不到的周围肺疾病，扩散肺疾病的支气管冷冻肺活检。23、冷冻肺活检、适应证TBCB主要适用于支气管镜检查中看不到的弥漫性肺疾病(diffuselungdisease，DLD)和肺移植后监测。24、TBCB的操作技术，包括冷冻治疗装置、冷冻探针、软支气管镜(软镜)、呼吸机、硬支气管镜(硬镜)或气管导管，在患者全身麻醉状态下放置硬镜，或在镇静镇痛状态下在气管插管中创建操作通道，通过软镜的操作通道插入冷冻探针，探针到达病变部位。25、冷冻设备、26、27、TBCB与其他几种肺活检方法相比，得到的标本很大。TBFB获得的组织体积小，挤压造成的损坏，不适合诊断DLD原因。用电陷阱和其他热活检方法获得的组织较大，但严重的组织碳化会损害组织，影响病理检查；TBCB活检标本组织不仅足以进行病理检查，而且还具有标本大小、明显挤压和破坏、开放肺泡和支气管淋巴管，有助于免疫组织化学检查，防止发烧扩散到局部组织，在标本形态上更接近体内状态，诊断性能更好，28，TBCB是一种创伤小、安全性高、标本质量好的新型肺活检方法，29，病例1，患者男性，53岁反复发烧，咳嗽，痰2月，气促进1月20余年水果农民，长期接触农药历史胸部CT:肺扩散病变，考虑感染性疾病，建议治疗后复查，30，患者肺CT(6月1日)特殊感染：没有发现抗酸(-)、PAS(-)、银感染(-)、明显的传染性证据，很难诊断感染性疾病；可以考虑该患者的特点和病史以及过敏性肺炎。36，6月16日肺CT检查，37，两肺CT比较，38，我科目前正在进行的内镜检查和介入治疗项目，1，常规支气管镜(对内活检和清洗等)；2、超声支气管镜(小探头和ebus)；3、冷冻肺活检(软镜)；4、虚拟导航技术；5