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文档简介
城市级别的城市工人、城市和农村居民基本医疗保险门诊特殊疾病招标流程一、申报条件唐山市城镇职工、城乡居民(包括农村建设文件里卡贫困层)的基本医疗保险和按时缴纳医疗护理费用,在门诊特殊疾病政策的范围内,患有疾病的市现水平(路北区、路南区、高新区、开平区、古冶区)的被保险人。2、3、9月1-10日疾病范围和招标过程宣言(a)疾病范围宣言城市工人的疾病范围糖尿病合并高血压;糖尿病合并肾病;糖尿病合并视网膜病;糖尿病足;脑血管后遗症;冠心病;慢性肝炎(活动期);8.肝硬化;肝硬化。9.慢性阻塞性肺疾病;10.肺心脏病;11.慢性外周血管疾病;类风湿关节炎合并功能障碍;帕金森病;14.胃溃疡;十二指肠溃疡;慢性萎缩性胃炎;溃疡性结肠炎(活动期);系统性红斑狼疮;19.高血压;高血压。20.精神分裂症;21.双重情感障碍;与大脑、身体有机疾病相关的精神障碍。城乡居民疾病范围糖尿病合并高血压;糖尿病合并肾病;糖尿病合并视网膜病;糖尿病足;脑血管后遗症;冠心病;慢性肝炎(活动期);8.肝硬化;肝硬化。9.肺心脏病;类风湿关节炎合并功能障碍;11.帕金森病;系统性红斑狼疮;13.高血压;高血压。14.精神分裂症;15.双相障碍;16.与大脑和身体有机疾病相关的精神障碍。(b)投标过程1,申报时间每年3月1-10日和9月1-10日(法定节假日顺延),包括因状态沉重的生活不能自理而行动不便,经过长期异地居住记录程序的被保险人入住,异地申报。2,申报材料申报个人必须在一年内提供公共二级以上(包括二级)医疗机构住院诊断医疗记录实际、有效、完备的(印有医疗机构公认的)社会保障卡。入住,异地鉴定申报材料(一)申报个人在一年内公共二级以上(包括二级)医疗机构住院诊断的医疗记录,实质、有效、完整(印有医疗机构公认)。(2)“家庭”申报者必须提供申请书(A4纸),“异地”申报者必须提供异地就医证主页或长期异地居住备案表副本(A4纸)。(3) 唐山市基本医疗保险门诊特殊疾病(入户、异地)鉴定申请表 1腐蚀2份(所在地或机关、医疗保健机关、就业劳动保障服务(站)提供此表格,并加盖公章)。3、投标流程被保险人(在入股、异地申请并提交相关单位或相关机构,然后统一向医疗保险处申报)申报文件评估输入系统 专用证4、投标期限3月1-10日申报的当年6月11-25日专用证(法定假日顺延),7月1日享受待遇。9月1-10日申报的当年12月11-25日专用证(法定假日顺延),第二年1月1日享受待遇。三、疾病范围和招标过程的申报周(a)疾病范围宣言城市工人的疾病范围1.重症肌无力;尿毒症;肺移植后;心脏移植后;肝移植后;肾移植后;恶性肿瘤;冠心病(支架、桥接);9.再生障碍性贫血;10.白血病;运动神经疾病;骨髓增生异常综合征;血友病;慢性粒细胞白血病;15.胃肠道间质瘤。城乡居民疾病范围1.尿毒症;肺移植后;心脏移植后;肝移植后;肾移植后;恶性肿瘤;冠心病(支架、桥接);再生障碍性贫血;9.白血病;血友病;11.慢性粒细胞白血病;胃肠道间质瘤;13.苯丙酮尿症。城乡居民农村建设档案利卡贫困人口疾病范围1、高血压(型高危异常);2、风心脏病;3、肺动脉疾病;4、心肌梗塞;5、各种慢性心力衰竭;6、脑血管后遗症(严重功能障碍);7、慢性中重度病毒性肝炎;8、肝硬化;9、慢性肾炎;10、糖尿病(合并严重并发症);11、再生障碍性贫血;12、类风湿关节炎(严重肢体功能障碍);13、系统性红斑狼疮;14、癫痫;15、精神障碍;16、活动性结核;17、帕金森病;18、器官移植后治疗(仅限使用抗排斥免疫调节剂);19、末期肾病;20、恶性肿瘤化疗;21、白血病;22、严重精神疾病。(b)投标过程1,申报时间每周星期一至星期三(法定假日延迟)。2,申报材料申报个人必须在一年内提供公共二级以上(包括二级)医疗机构住院诊断医疗记录实际、有效、完备的(印有医疗机构公认的)社会保障卡。城乡居民农村建设文件利卡贫困人口申报资料申报的个人应根据唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施细则(试行)(唐人街2017 160文件中规定的疾病范围和河北省医疗保障救助对象18种普通慢性病和4种重大慢性病标准要求,提供有关申请的疾病的相关资料,包括实际、有效、完备、健文件典型、社会保障卡等。3、投标流程被保险人申报文件标识输入系统 专用证4、投标期限每周星期一到3点申报的星期五,专用证(法定假日顺延),下周(不包括特殊限度病)一起接受治疗。四、接待员(a)申报部门市县水平的公立第二级以上(包括第二级)医疗机构医疗保健部门。请按照住院或医疗诊断中医疗机构的原则申报。提供异地住院诊断医疗记录的被保险人,由最后医疗医疗医疗机构或市本级3级a级医疗机构申报,城乡居民苯丙酮尿症疾病由唐山市mch医院(唐山市第六医院)申报。(b)家庭、异地申报部门唐山市人力资源社会保障局医疗保险处,地址:唐山市道路北区建设南路60号(建设路与北新道交叉),唐山市人力资源社会保障局c区1楼104室,电话:(c) 专用证部门处理处理专用证需要一张1英寸皇冠照片,持有专用证的人是社会保障卡。1、道路北区、道路南区、高新区城镇职工、城乡居民辅导员唐山市民服务中心b区1唐山市医疗保险事业局处理,地址:艺术路和单峰路交叉口,座位游览5路。城市工人在1号窗口处理,电话:315-。城乡居民在5号窗口办理,电话:315-。2、开平区城镇职工、城乡居民被保险人在开平义报子中心办理。地址:开平公园对面(审批大厅3楼),电话:0315-。3、古冶区城镇职工、城乡居民辅导员在古冶医疗中心办理。地址:guye区硬化路,电话:0315-。五、有效疾病咨询的确认(a)查询时间查看3月1-10日申报的当年6月11-25日。查看9月1-10日申报的当年12月11-25日。每周星期一到3点申报的星期五询问。(b)查询方法市县水平的城镇职工、城乡居民基本医疗保险被保险人可以通过电话、手机应用、市社会局主页公共服务平台(医疗保险)或医疗保险机构咨询。(3)查询部门、地址、电话唐山市人力资源社会保障局医疗保险处,地址:唐山市道路北区建设南路60号(建设路与北新道交叉),唐山市人力资源社会保障局c区1楼104室,电话:1、道路北区、道路南区、高新区城市工人、唐山市民服务中心b区唐山市医疗保险事业局1个,地址:叶文道和丹峰路交叉口。1号窗口的城市工人,电话:315-。城乡居民在5号窗口,电话:315-。2、开平区城镇职工、城乡居民被保险人在开平义报子中心。地址:开平公园对面(审批大厅3楼),电话:0315-。3、古冶区城镇职工、城乡居民辅导员古冶健康保险分中心。地址:guye区硬化路,电话:0315-。六、收费标准:无费用。七、其他事项1.非市县水平的城镇职工、城乡居民被
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