外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件PPT课件

.1，胸部损伤患者的护理，2，3，4，胸部损伤的病因，交通事故，建筑事故，塌方压迫，钝器打击，战争火器损伤，5，6，肺敲击损伤，7，8，9，10， 处理原则一、一般处理： (1)确保呼吸道；(2)止痛和处理胸壁软组织损伤；(3)维持有效循环血量，处理气胸、血胸，控制异常呼吸，严格观察病情；(11 )肋骨解剖基础，共12比1-7真肋8-10假肋11-12浮肋；(12 )， 第47肋骨固定较长，最容易骨折。 第810肋骨虽然很长，但其前端没有胸骨直接连接，弹性大，不易骨折。 第1112肋骨的前端没有游离固定，因此很难骨折。14、15、16、多根肋骨骨折、17、病理生理、18、损伤因素，直接暴力，常使有力肋骨向内弯曲，断端刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸、气胸或血气胸，断端向内移位，19、损伤因素，断续暴力，现在后压迫胸部截肢端向外移位，损伤因素包括.20，连枷胸(异常呼吸运动)，多根，多处肋骨骨折，尤其是前侧局部肋骨骨折，在呼吸时可能会失去完全肋骨的支撑而软化，进气时可能会陷入软化区的胸壁内，该区的胸壁向外膨胀， 这种被称为异常呼吸运动的胸廓在frail胸部软化的范围较宽，纵隔左右摆动时会积存缺氧和二氧化碳，21、临床表现为、22、闭合性肋骨骨折处理的原则、23、多根肋骨骨折处理、24、25、26、27、28， 胸膜腔内压比大气压胸稳定，29，30，31，32，33临床表现，34，辅助检查，胸膜腔穿刺提取未凝血，35，处理原则，36，37，胸腔引流，38，胸腔引流的目的， 排除胸膜腔内积存的胸膜腔内积气恢复和胸膜腔负压的保持、纵隔的正常位置的维持、术侧肺的急速膨胀引起的胸膜腔内活动性出血、支气管断端等的发现、39、引流的原理、胸膜腔内积存和积存气体变为高压时，胸膜腔内的液体和液体在胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被引流. 40、适应症、41、胸管种类、42、胸管类型、43、引流瓶类型、44、水封瓶、无菌引流瓶、无菌蒸馏水或无菌生理盐水的瓶口用带圆孔的橡胶塞密封柱子的长度、短的两根玻璃管分别插入圆孔45、留置在引流管位置，引流气体插入锁骨中线第2肋间或腋下中线第3肋间的引流液插入腋下中线和腋下后线间的第68肋间的引流瓶比胸腔引流口低60cm以上，46、胸膜腔闭式引流管的留置、47、胸腔闭式引流管的移植、麻醉壁沿肋间切开23CM，依次切开皮肤和皮下组织，48、胸腔闭式引流术、49、胸腔穿刺术、50、胸腔闭式引流管移植，2根弯曲止血钳使胸壁肌层到达肋骨上缘，肋间突破壁层胸膜进入胸膜腔，有突破感的同时切开的液体和气体溢出。51、胸膜腔引流术，52、胸腔闭式引流管移植，立即用止血钳将引流管放入胸膜腔的侧孔位于胸腔内23CM .53， 胸腔闭式引流管植入，切口间断缝合12针，结扎固定引流管的引流管与水封瓶结合，各接口为了防止漏气必须严密，54，胸膜腔引流术，55，【护理】，1，体位：半卧位2， 留置部：废气患侧锁骨中线第2肋间引流液患侧肋中线或腋后线68肋骨，56，【护理】，3，维持引流系统密封长管液下34cm，固定接头，预防感染。 更换或跌倒时加入无菌生理盐水500ml，做好标记。 4 .在保持管道密闭和无菌使用前要注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布复盖，更换引流瓶时要双重夹住引流管，防止空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。57、【护理】、5、观察记录引流液量：开胸术后患者引流液的颜色变化由洋红色变为淡红色或血清样，然后逐渐变为淡黄色。 正常人术后5 h内每小时少于100ml，24少于500ml。 要想抽出流量100ml/hr，必须迅速通知医生应对措施。 6 .观察记录引流液的性质：正常人术后引流液为淡红色引流液出现绿色或咖啡色，疑似吻合口瘿的引流液出现乳糜样变化(米汤样)的患者为乳糜胸