妊娠期急性脂肪肝最新

妊娠期急性脂肪肝acutefattyliverofpregnancy，孕期肝病，孕期肝病：病毒性肝炎药物性胆石症胆囊炎等(其原因与妊娠无关)，妊娠中某些肝病妊娠中急性脂肪肝妊娠肝内胆汁淤积症HELLP综合征妊娠高血压综合征妊娠剧吐(早期)。一般孕期肝病特征、分类及病名特征妊娠中急性脂肪肝很少见。呕吐、预后变化、复发性胆汁淤积预后好。家族性、复发、胎儿死亡HELLP综合征溶血、血清氨基转移酶或其他酶增加。血小板减少妊娠高血压综合征肝出血可能是并发症。妊娠期肝病病毒肝炎的预后与未怀孕肝炎相同。a对胎儿没有影响。b型质数可以传递给胎儿。类型c和b；可能导致孕妇死亡的胆石症罕见的黄疸原因潜伏慢性肝病怀孕少，死产多，预后不同。妊娠期急性脂肪肝疾病在怀孕末期严重影响产妇，是致死性疾病，特征是黄疸、凝血障碍、肝功能及肝组织明显的脂肪浸润，也称为产科急性黄肝萎缩。关于孕期急性脂肪肝，1940年首次报道说，Sheehan严重、急性、危险的疾病，严重的危险，危及产妇和孩子的生命安全。AFLP是妊娠后期主要发生的急性肝功能衰竭的重要原因之一，平均发病年龄为35 36周，妊娠23周发病的这种病的具体原因和病因还不清楚。如果状态迅速变化，短时间内肝功能衰竭、进行性黄疸、凝血障碍、急性肾功能衰竭、甚至死亡的早期诊断，及时治疗是改善预后的唯一有效方法。妊娠急性脂肪肝的特征黄疸凝血功能不全肝组织中明显的脂肪浸润。病因病机、确切原因和病因可能与线粒体脂肪酸氧化酶缺陷有关。研究结果表明，由于妊娠G1528C基因突变，胎儿缺乏LCHAD，线粒体脂肪酸氧化障碍中长链脂肪酸不会氧化很多，胎儿-胎盘单位氧化脂肪酸产生中间代谢产物长链酰基CoA酯。这种代谢产物积累在母体循环内，对肝脏产生毒性影响，导致肝细胞损伤及脂肪质量。(19%)AFLP的发病原因是母体激素水平异常、氧化应激、病原微生物感染、营养不良等多种因素，线粒体脂肪酸氧化的损伤作用也可能是该病的原因。伴有内脏脂肪变性的脑部疾病，原因不明。急性脑水肿，肝细胞的微滴性脂肪浸润是主要的弊病。该病是在病毒感染康复过程中服用阿司匹林等水杨酸药物的重要原因，导致广泛的线粒体损伤(肝、脑损害最大)，低血糖和高氨，ALT增加，脑水肿(黄疸罕见)，肝和肾衰竭，脑损伤，甚至死亡。在怀孕期间表现出急性脂肪肝的临床特点，经常看到第一个怀孕的年轻孕妇，类似爆炸性肝炎的症状也不会发生在30-40周，第一个26周以上的产后。突然恶心，反复呕吐，头痛，腹部(尤其是上腹部)，罗车，无力，少数尿壶兴旺，黄疸进展性上升意识障碍，昏迷，出血，尿壶，没有尿壶。、孕期急性脂肪肝的检查结果，血尿酸增加，初期晚期BUN和肌酐显着提高的胆红素血症，但尿液胆红素阴性(准确的诊断指标)，血清氨和氨基酸水平增加，乳酸中毒(线粒体功能不全)ALT通常为1(细胞小器官损伤)低血糖一般all，AFLP诊断，危险因素胎儿LCHAD缺陷早期产妇、男性胎儿、多胎妊娠子痫前期的AFLP发病率与孕妇年龄和种族差异无关。AFLP的诊断要点，妊娠30-40周发病，恶心呕吐，腹痛，黄疸和进行性加深，取决于高血压，短时间内肝功能衰竭，DIC，心和脑胰腺等脂肪性SB，ALT，BUN，血氨增加，UA大幅增加，斯旺西标准，1呕吐2腹痛3多尿/口渴。4脑病5胆红素增加(14mol/L)。6低血糖(340mol/L)8白细胞增加(11109/L)9超声波显示腹水或“明亮的肝脏”。10ALT或AST上升(42U/L)。11血氨升高(47mol/L)。12肾损害(肌酐150mol/L)。13凝固异常(PT14s或APTT34s)。14肝脏活检表明，在微胶囊脂肪不能说明任何其他疾病的情况下，如果满足以上6个以上指标，就可以确诊，妊娠高血压疾病的严重并发症HELLP综合症的特点是溶血、氨基转移酶增加和血小板减少。凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间和纤维蛋白原正常，DIC极少发生，没有低血糖，也很少发生意识障碍。HELLP血小板计数减少或正常纤维蛋白原减少正常或凝血酶时间增加正常糖减少正常尿酸增加肌酐增加血清氨增加正常增加，孕期急性脂肪肝和孕期爆发性肝炎确认， 怀孕期间急性脂肪肝怀孕期间暴发性肝炎的发病时期，在怀孕30-40周中的任何阶段都会生病，突然严重腹痛(肝包囊出血除外)、急性肾功能衰竭(-)末期可能会有高血压(-)发烧后期和黄疸同时发生前，肝脾肿大很少发生，无痛的早期扩大、疼痛、疼痛。 正常数倍正常血清淀粉酶将正常尿胆红素(-)低血糖作为一般稀有肝炎病毒标记物，大部分(-)有肝脏病理性严重脂肪浸润，退行性肝细胞大坏死变性，炎症细胞浸润，鉴别诊断，子痫前期部分AFLP患者可能有子痫前期症状，高血压，水肿和但是子痫前期比AFLP慢，没有进行性黄疸和低血糖，所以特点是高血压、蛋白尿和痉挛。鉴别诊断，急性病毒性肝炎：容易确认，血清病毒检查指标阳性，氨基转移酶大幅增加，1000U/L .鉴别诊断，妊娠肝内胆汁淤积症的特点是皮肤瘙痒，肝功能异常，血清总胆汁酸水平上升，明显腹痛，恶心，呕吐，肝功能衰竭或凝血障碍，全身多器官损伤没有，预后良好的患者，妊娠结束后皮肤瘙痒和肝功能异常，迅速恢复，治疗和治疗。危险治疗的困难，需要多方面的合作。2.分娩后AFLP不能自己退出，但如果推迟怀孕时间，随时可能发生多器官功能不全。3.早期诊断、及时终止妊娠和最大限度的支持治疗仍然是AFLP治疗的三个基本原则。，治疗和治疗，产科治疗诊断后24 48h内剖宫产终止妊娠后产后出血的预防(血液制品，子宫切除术缓解孕妇低血糖昏迷)。没有治疗和治疗，没有特殊治疗，终止妊娠并不意味着状态好转，分娩后也要积极预防凝血障碍、产后出血、消化道出血、肝功能衰竭和代谢障碍、胰腺炎、DIC、感染等并发症.治疗和治疗，人工肝支持系统血浆交换，胆红素吸附或持续血液过滤等方法从周期中去除有害物质，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，补充凝血因子等多种生物活性物质代替正常肝功能，稳定身体环境，为肝细胞再生和肝功能恢复提供时间。总结，妊娠后期肝功能异常警告AFLP早期诊断Swansea标准终止妊娠多学科综合治疗(人工肝支持系统)。孕期各种肝病治疗，妊娠合并a肝1。一般来说，怀孕恶化带来的危险，孕妇死亡很少。2.没有母婴传播，没有胎儿畸形，也不需要堕胎。3.怀孕初期容易流产，后期容易早产，预防太史宫。孕期治疗各种肝病，孕期发端1。妊娠晚期暴发性肝炎的比例很高。2.通过子宫传递给胎儿，导致早产、流产、死胎和围产儿死亡，最高可达50%。3.妊娠笔肝死亡率为20-50%，死因脑水肿，脑疝，产后出血，肝肾综合征，胃肠道出血。4.不主张终止妊娠，强调监护和支持治疗(白蛋白，血浆)。在怀孕期间治疗各种肝病，在怀孕期间结合乙型肝炎1。预防母婴传播。轻度病例对分娩影响不大，无需终止妊娠。3.后期的严重病例可能增加流产、早产、死产、死产、新生儿窒息和产妇产后出血的机会。例