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第一节药物对怀孕女性的影响,孕期药物动力学特征(a)药物吸收1,孕期早期:妊娠反应2,分娩期:胃排空时间大幅延长3,孕期:弱酸性药物吸收减少,弱碱药物吸收增加,第一节药物对怀孕女性的影响,4,吸入药物吸收速度提高,增加5 水溶性药物剂量增加3,脂溶性药物(尤其是蛋白质结合率高的药物)减少剂量,第一种药物对妊娠妇女的影响,第一,孕期药动学特征(3)药物的代谢1,苯妥英钠及其他药物代谢改善2,抑制茶碱等药物代谢3,利用肝毒性的药物要特别小心(3) 第一种药物对怀孕女性的影响,第一种,怀孕期间药动学特性(4)药物的排泄2,怀孕后期排泄慢,3,对有肝脏循环的药物要特别注意。第一节对怀孕女性的影响,第二节,怀孕女性药物注意事项(a)怀孕期间使用药物的基本原则1,明确诊断和用药指征2,权衡利弊3,药物提供计划4周,成熟药物选择,第一节对怀孕女性的影响,第二节,怀孕期间女性的药物使用注意事项(2)怀孕初期药物1 后期药物注意主义延迟致畸效果(如因斯泰尔斯特罗引起的阴道癌症),对第一种药物妊娠妇女的影响,第二,孕妇药物注意事项(4)分娩期间的药物注意事项1,止痛药:抑制呼吸2,收缩剂:强烈收缩剂,血压上升3,胎儿保护,第二节药物对胎儿的影响,第一,胎盘药物运输和代谢(a)胎盘运输功能胎盘屏障随着怀孕过程逐渐减弱(b)胎盘运输方法1,手动运输:主要运输方法2,载体运输:主动运输,容易扩散,3,细胞饮酒效果4,膜,第二节药物对胎儿的影响,(c)胎盘影响药物运输的因素1,药物的脂溶性2,药物的分子量3,药物的解离度4,药物与蛋白质的结合率5,胎盘血流(4)胎盘对药物的代谢,第二节药物对胎儿的影响,第二,胎儿的药物动力学(1)胎儿的药物吸收皮肤吸收,羊水的肠道循环(2)胎儿的药物分布1,水溶性分布2,肝脏和中枢药物分布的水溶性分布3,快速静脉注射时的中心和心脏分布,第二种药物对胎儿的影响,第二,对胎儿的影响特殊药物的代谢:苯妥英钠(4)胎儿的药物排泄能力弱,容易中毒积累;第二节药物对胎儿的影响;第三,药物对胎儿的损害(A)胎儿生长发育延迟剂1,低剂量致畸剂(苯妥英钠等) 药物分子量3,药物分解度和脂溶性4,药物的蛋白质结合率m: p(牛奶:血浆)1易于进入牛奶,第三节哺乳妇女的药物,第二,哺乳妇女的药物使用注意事项(a)药物对哺乳的影响1,雌激素药物:促进低剂量,大剂量抑制2,类固醇避孕药:3,抑制多巴胺及其受体激动剂。第3节哺乳妇女的药物使用,2,哺乳妇女的药物使用注意事项(2)牛奶内药物对胎儿的影响1,严格的药
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