焦虑障碍治疗常用药介绍PPT课件

焦虑症治疗常用药物简介，3333333433343333433343333433333333333333333333333 scu . wchcu，mar1st 2011，2，whenwedisregardit？经常从患者或家人嘴里听到的话：“医生，我得了什么病？”“医生，我的病什么时候好？“医生，我的情况不严重吗？“医生，我的检查结果为什么还没回来？“医生，我不想回去。回去的话好像会马上复发，3，不安是有传染性的。如果我们长时间折叠这样琐碎、不间断的消极情绪，我们的眼神可能会这样皱眉。或者通过Google搜索.4，20世纪中期，除了弗洛伊德学说的影响外，还存在很多抗焦虑药物的合成物，因此焦虑这个词曾传播到神经症。新药的临床应用增加了该疾病的诊断，是精神医学领域相当独特的现象。-精神病学第5版，5，焦虑障碍的定义，焦虑障碍是包括急性焦虑和慢性不安两种临床上，头晕和胸部无聊，心悸，呼吸困难，口腔干燥，小便，尿，汗，颤抖，运动焦虑症等的神经症。不安不是来自实际威胁，而是那种紧张与现实情况很不协调。6，经典病理机制：1去甲肾上腺素作用焦虑增加，交感神经活动增加，提示患者肾上腺素活动增加。有报告说，抗焦虑药的功效与毛的活性有关。如果能够减少NE活动的某些药物是浪漫的，那么可能会对不安产生抗药性。 5-HT作用5-HT对焦虑的增长和减少有重要作用。能阻断5-HT生成途径的药物最终证明有效。推断5-HT在疾病过程中的参与。 GABA作用GABA与苯二氮受体和中枢相邻，这两类神经递质是抑制神经递质。受体在被药物兴奋后起抑制作用。乳酸盐作用1967年，皮特和McClure给焦虑症患者注射乳酸盐溶液，均出现急性焦虑症发作。7，初级激素水平变化：在广泛性焦虑症患者的发病期间，血液内肾上腺素、肾上腺皮质刺激激素和白细胞介素高于正常对照组，但皮质醇低于对照组。焦虑消除后，上述生理指标均恢复正常。8，身体因素引起的不安状态，情绪障碍。ADDAAdDaDrugabuse和药物副作用咖啡因、尼古丁、酒精和药物、困倦的酒精激素、5-HT受体阻断剂、thyrin、theophilin、身体疾病：甲状腺功能亢进、低血糖、Cushing综合征、癫痫，9，有急性攻击，慢性发作，恐慌障碍(现在ICD-10编码为F41.0)发作，有强烈的淋病，患者有时求助，打120电话。恐慌障碍三重签名：发作-回避-期待焦虑，一般化的不安障碍(F41.1)焦虑最常见的表现。病人长期感到紧张不安。做事没有耐心，很不沉着。坐立不安，随时担心意外的横财。心理感情和现实不协调，客观实际不构成威胁。纯粹是本人也难以理解的主观苦恼。10、广泛性焦虑症诊断点，I失控，没有明确对象的过度焦虑和忧虑，至少6个月。伴随自主神经症状，还伴随着坐立不安/精神紧张、注意力丧失、疲倦、刺激、睡眠障碍、肌肉紧张等运动不安。患者难以忍受，感到痛苦，社会功能受损。汉密尔顿焦虑量表，汉密尔顿焦虑量表(汉密尔顿焦虑量表，汉密尔顿，汉密尔顿，1959年)。最初，包括14个项目在内，这是精神科临床常用的尺度之一。CCMD-3中国精神疾病诊断标准是焦虑障碍的重要诊断工具，临床上被选为区分焦虑障碍的诊断和程度的依据。HAMA的所有项目都采用0-4等级的5等级法，所有等级的标准都是0分：无症状；第一点：症状很轻。两点：中间；3分：沉重的症状；第四点：症状很严重。12，结果分析，1，焦虑因子分析：HAMA将焦虑因子分为身体性和精神性两类。身体焦虑：7-13个分数更高。精神不安：1-6和14个分数更高。2、国家尺度合作组提供资料：总分超过29分，可能是严重的不安；超过21分，显然有焦虑。超过14分，肯定有不安；超过7分，可能会有不安；低于6分，患者没有焦虑症状。13，第一，不安心理：担心，担心，觉得最坏的事情会发生，容易兴奋。第二，紧张：紧张，容易疲劳，不能放松，感情上应对，哭，容易颤抖，感到不安。第三，害怕：害怕黑暗、陌生人、独自一人、动物、坐车、旅行或人多的情况。第四，失眠：睡不着，容易起床，睡不着深觉，更多的梦，噩梦，夜间冲击，睡醒后感到疲倦。第五，认知功能：或记忆，注意力障碍。注意力不集中，记忆力不好。第六，忧郁：失去兴趣，对喜欢的事情缺乏快感，忧郁，早起，白天和夜晚轻松。14，7，身体焦虑(肌肉系统症状):肌肉疼痛、无活动、肌肉经常抽搐、四肢抽搐、牙齿颤抖或声音颤抖。第八，感觉系统症状：模糊的影像、冷的发烧、微弱的感觉、全身酸痛。9、心血管症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳跃运动、晕倒、心搏脱症。10.呼吸系统症状：胸部闷，呼吸困难，叹息，呼吸困难的情况很多。(11)，胃肠消化道症状：吞咽困难，嗳煤气、食欲不振、消化不良(饭后腹痛、胃烧灼痛、腹胀、恶心、胃充盈感)、肠明、腹泻、体重减轻、便秘。12、生殖、泌尿科症状：尿频、尿潴留、性冷淡、早泄、无法勃起、阳痿。13、植物神经系统症状：口腔干燥、潮红、苍白、出汗、“容易起鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、头发竖起。14.对话时的行为表现：(1)；一般表现：紧张、无法放松、心跳、咬手指、握紧拳头、摸手帕、抽动脸部、脚不停、颤抖、皱眉、表情僵硬、肌肉张力高、肌肉紧绷(2)生理表现：吞咽，经常打，安静时心率加快或呼吸加快(超过20次)，腱反射亢进，颤抖，瞳孔放大，眼睑搏动，出汗，眼球突出。15，预后，焦虑症的预后大部分与个人质量有关。大部分患者在短期药物治疗的同时，还可以通过数次，甚至数年的心理治疗获得良好的预后。使用苯二氮卓控制焦虑是目前临床上最安全、最有效的，通常在3-5日能取得很好的效果。但是，根据BZD药物的成瘾性和耐受性，其使用过程绝对不能超过28D。特别个性或生活事件频繁的人预后不好。16、抗焦虑药抗焦虑药抗焦虑药抗ianxiettics，是人体使用后对中枢神经其他功能不明显或影响不大，选择性消除焦虑症状的药物。巴比妥BZDs旧分类非BZDs抗抑郁药受体阻滞剂，17，BZD药物，18，抗组胺剂，H1受体阻断剂抗焦虑剂的作用机制目前尚未临床研究，大多数人认为与其镇静作用有关。临床使用的药物是岩胎录25mgqn羟嗪25-50mgtid promethazine 25mgqn，相反耐受性也很短，不使用一线。19，2009中国焦虑症防治指南药物计划，20，治疗一线药物：美国FDA批准GAD治疗的药物有文拉法辛，度洛西汀，帕罗西汀，艾西他洛普姆，阿普唑仑。中国SFDA批准GAD治疗的药是文拉法辛胶囊。，21，使用一线药物-ssri，22，使用一线药物-SNRI，23、一线合作药物TCAs和其他、24，无论药物安全，精神病学的任何药物是否具有成瘾性/迷幻性，都要慎重使用。医生开处方的时候都要反复权衡利弊，善于与患者沟通。遇到已经服用抗焦虑药的患者，如果患者担心同时服药的话，会成为禁忌吗，whattodo？25、药物相互反应和禁忌，40 50年开发后，精神和抗焦虑药和抗抑郁药现在基本上走上了“安全、低剂量、副作用”的轨道。目前临床使用的一线药物是抗生素、激素、NSAIDs药物、低血压、低血糖剂和几乎没有效果的SNI、SSNI药物。但是SRNI药的最大禁忌是不要用在高血压患者身上。SSNI，SRNI，甚至其他所有药物都不能和MAOI药物一起使用。26，什么是MAOI？单胺氧化酶抑制剂是精神医学药物开发初期马诺伊抗抑郁药的唯一替代品，几十年来一直保持着领先地位，但现在大部分都被淘汰了，但现在有属于马诺伊药物的二连肼、分部利吉兰、吴杰宁等。与SSRI或其他药物一起，MAOI可能引起致命的高血压危机或5-HT危机。27，警惕所谓的“新药”，德瑞纽普卢皮蒂顿梅