糖尿病药物应用及分类PPT课件

.1，糖尿病药物的应用和分类，罗珊珊，2、3、4、5、6、3。双胍类，降血糖原理：通过抑制肝脏葡萄糖输出来降低血糖，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用。有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。适应症：(1)作为治疗2型糖尿病的一线药物，可单独使用或与其他药物联合使用；(2)1型糖尿病与胰岛素合用应减少胰岛素用量和血糖波动。禁忌症或不适用适应症：(1)肾功能不全、肝功能不全、缺氧高热、慢性胃肠疾病和慢性营养不良患者的禁忌症不宜使用；(2)1型糖尿病不应单独用该药物治疗；(3)2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、创伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女；(4)药物过敏或严重不良反应；(5)酗酒者。临床用药：老年患者慎用，减少剂量，并监测肾功能。二甲双胍500-1500毫克/天，分为2-3次，最大剂量一般不超过2g/天；苯双胍的使用很少，有些国家甚至禁止使用。不良反应：(1)消化道反应：主要副作用。进餐时服用，从小剂量开始，逐渐增加剂量，可以减少消化道的不良反应。(2)皮肤过敏；(3)乳酸：副作用最严重，罕见，必须严格按照建议使用；(4)低血糖很少由单一药物使用引起。然而，与胰岛素或胰岛素促分泌素联合使用会增加低血糖的风险。嘿。8，噻唑烷二酮(glidone)，原理：激活过氧化物酶体增殖物受体发挥作用，增加靶组织对胰岛素的敏感性，降低血糖；还具有改善血脂、增加纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、降低C反应、保护心血管系统的作用。适应症：可单独使用或与其他降糖药物联合使用，治疗2型糖尿病，尤其是肥胖症和胰岛素抵抗。禁忌症或不良反应：不适用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。心功能2级以上、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍、有严重骨质疏松和骨折史的心力衰竭(NYHA级)患者应予以禁止。吡格列酮被禁止用于有膀胱癌病史或既往膀胱癌病史的患者或有不明原因肉眼血尿的患者。不良反应：单独使用时不会导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促分泌素联合使用时会增加低血糖的风险。体重增加和水肿是格列奈常见的副作用，尤其是与胰岛素合用时。与骨折和心力衰竭的风险增加有关。罗格列酮可增加糖尿病患者的心血管事件，应慎用。临床应用：罗格列酮4-8毫克/天。吡格列酮每天服用15-30毫克，一天一次，或一天两次，一天一次。10、葡萄糖苷酶抑制剂，原理：食物中淀粉和二糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘中的葡萄糖苷酶来抑制这种酶，从而延迟碳水化合物的吸收并降低餐后高血糖。适应症：碳水化合物是主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)，餐后血糖明显升高。可单独使用或与其他降血糖药物联合使用。禁忌症或不适用适应症：肠道吸收很少，通常没有全身毒性反应。肝肾功能不全的患者仍需谨慎。不适用于胃肠功能障碍患者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。不良反应：胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐增加剂量是减少不良反应的有效方法。当出现不良血糖反应时，直接口服或静脉注射葡萄糖，并且双糖或淀粉的消耗无效。临床用药：(1)阿卡波糖：主要抑制淀粉酶(2)伏格列波糖：抑制麦芽糖酶和蔗糖酶(3)米格列醇。12，胰岛素，适应症：(1)1型糖尿病；(2)糖尿病的各种严重急性或慢性并发症；(3)手术、妊娠和分娩(4)新发病且难以与1型糖尿病区分的消瘦型糖尿病患者；(5)新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或无明显诱因的显著减肥；(6)2型糖尿病患者细胞功能明显下降；(7)一些特殊类型的糖尿病。胰岛素使用的原则和方法。胰岛素治疗应基于综合治疗2。胰岛素治疗计划应该尝试模拟获胜的胰岛素分泌模式3。从小剂量开始，应根据血糖水平逐渐调整到合适的剂量。本品在注射后10-20分钟起效，以40分钟为作用高峰，持续3-5小时，可在饭前注射。2.短效胰岛素诺沃林R、约比林R和甘苏林R是人胰岛素。本品在注射后30分钟开始起效，持续5-7小时。可用于皮下、肌肉和静脉滴注。通常，在饭前30分钟皮下注射。3.中效胰岛素包括诺沃林N、约比林N和甘苏林N。该药物在注射后3小时生效，峰值时间为6-8小时，持续时间为14-16小时。作用持续时间与注射剂量有关。中效胰岛素可与速效胰岛素混合注射，也可单独使用。根据患者的情况，应每天注射一次或两次中等效果胰岛素。皮下或肌肉注射，但不是静脉滴注。中效胰岛素是一种混悬液，在提取前应充分摇匀。15，4。长效胰岛素(包括精蛋白锌胰岛素)如乐得斯(甘精胰岛素)和去甲肾上腺素(地特胰岛素)一般每天晚上注射，起效时间为1.5小时，效果可稳定维持22小时左右，夜间不易发生低血糖，体重增加的不良反应较少。国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，临床应用已久。该药物在注射后4小时开始起效，以8-12小时为高峰，持续约24小时。其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素通常不仅使用，而且经常与短效胰岛素联合使用，不能用于静脉滴注。预混胰岛素是一种以不同比例(30/70/，50/50，70/30)预混短效胰岛素和中效胰岛素的胰岛素制剂