糖尿病的诊断与分型进展PPT课件

.1，糖尿病诊断和治疗进展，广东省人民医院杨华章。2，1998 WHO的诊断标准，糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)和/或空腹血糖(FPG)8805；7.0 mmol/l (126 mg/dl)，血糖值等可诊断糖尿病(OGTT)，2小时(h)血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病；7.8mmol/L可以排除糖尿病。3，如果没有糖尿病症状，除了以上两个标准外，还需要增加其他标准来决定诊断。OGTT1h血糖11.1mmol/L或其他OGTT2h血糖11.1mmol/L或其他FPG也与上述相同。7.0 mmol/l妊娠糖尿病的诊断标准。4，FPG7.0mmol/L，葡萄糖服用后2小时为7.8mmol/L至11.1mmol/L的葡萄糖糖耐量障碍(IGT) 6.1 FPG 7.0 mmol/l，空腹血糖异常，7，1998年who type 1，No.1糖尿病(细胞破坏，(1)自身免疫(2)特发性2型糖尿病(主要是胰岛素抵抗伴随相对胰岛素缺乏，或伴有胰岛素抵抗)3妊娠糖尿病，8、其他特殊类型，细胞功能缺乏糖尿病胰岛素功能缺乏糖尿病胰腺外分泌疾病引起的糖尿病药物或化学物质引起的糖尿病感染性疾病引起的糖尿病不常见的免疫介导糖尿病其他遗传综合症伴有糖尿病。9，新型和新型从基于比较可治疗药物的分型体系转变为基于可能疾病的发病机制的分型体系：如第一型糖尿病，核心强调细胞破坏引起的胰岛素绝对缺乏。这里也有证据表明，免疫介导的糖尿病的确立应参与自身免疫机制。有人提出，另一种特殊类型的糖尿病，原则上独立原因的存在，10，新旧约的比较，取消IDDM和NIDDM的亚型用语，取消IGT为一种类型，IGT、NIDDM、IDDM是任何类型糖尿病都能达到的阶段。随着糖尿病的自然发生，血糖正常阶段身体的葡萄糖补偿调节，使血糖停留在正常范围(例如，第一型糖尿病的高胰岛素血症高血糖阶段：糖调节代理障碍)。 IGM(葡萄糖稳定损伤)意味着空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)。糖尿病期间：糖尿病进行过程中是否需要胰岛素，接受治疗等3个过程。不使用胰岛素，而是使用胰岛素调节新陈代谢，为了生存，依赖胰岛素治疗。11，与新旧分型相比，消除了目前还无法确认的与营养不良相关的糖尿病(MROM)。其中，将纤维钙化胰腺疾病放进新型胰腺外分泌病中，将2型糖尿病的肥胖和肥胖亚型保存在怀孕糖尿病(GDM)中，将孕期首次发现的糖耐量障碍定义为除怀孕前已知的糖尿病以外的任何程度。除了罗马数字，ii，阿拉伯数字1，2型糖尿病。12，各型糖尿病和IGT的主要特征，13，1型糖尿病，以绝对胰岛素缺乏为特征的突然发病，严重的症状，酮症患者的空腹血糖高，一生都要依赖胰岛素治疗的发病年龄在30岁以下，任何年龄都可以伴随自身免疫反应发生，谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体，胰岛细胞自身抗体(ICA)，14，2型糖尿病，自己的胰岛素水平正常，增加或减少正常情况下，只有少数不经常发生酮症的患者需要用胰岛素调节血糖，或者需要胰岛素。不依赖胰岛素维持生命的各种自身免疫抗体指标大部分在40岁以后，超重或肥胖的患者占大部分，胰岛素抵抗综合症在病因方面遗传性很强。15、妊娠糖尿病在怀孕期间发现有糖耐量障碍，产后正常GDM的患病率大部分在发达国家达3%。GDM大部分表现为2型糖尿病。但是，研究结果表明，第一型糖尿病中经常发生大胎儿，分娩时产妇和婴儿的危险提高的情况也是16，IGT，IGT患者发展成糖尿病的危险高于一般人口，因此可以看作是糖尿病自然过程的一个阶段。其中约三分之一可能发展为糖尿病，三分之一可能转变为正常，其余三分之一仍然保持ig tIGT。由于药物或特定的特种综合症，和2型糖尿病一样，经常伴随高胰岛素血症和胰岛素抵抗。大血管并发症的危险性也可以根据IGT的诊断，如果不以空腹血糖为标准，认为需要OGTT的适当治疗，就可以防止变成糖尿病。17、糖尿病治疗、饮食疗法运动治疗剂(口