糖尿病课件pptPPT课件

.1，糖尿病，2，中国糖尿病的现状和世界各国一样，中国糖尿病患病率逐渐提高，糖尿病对我国国民健康的影响越来越严重。我国的糖尿病患病率较低，但糖尿病患者人数已接近世界第二位(继美国之后)。据初步统计，我国糖尿病患者人数约为3600万人，其中第一型糖尿病患者为5%，共约200万人，我国第二型糖尿病患病率迅速上升，目前20 75岁的糖尿病患病率约为3%。3，我国糖尿病呈爆炸性增长趋势，4，什么是糖尿病？糖尿病是遗传环境因素长期作用的，以人体代谢紊乱、血糖上升为共同特征的慢性全身代谢内分泌疾病。原因：遗传因素环境因素(每个50%)的致病条件：长期作用基本病理学：血糖增加其他代谢障碍主要问题：胰岛素分泌不足抵抗，5，疾病分类，第一型糖尿病第二型糖尿病，第二型糖尿病，妊娠糖尿病，第二型糖尿病。6，1型糖尿病1型糖尿病(TypeIdiabetes)是自身免疫病(AutoimmuneDisease)。自身免疫疾病是由身体的免疫系统攻击自己引起的。第一型糖尿病大部分发生在青少年身上，胰岛素分泌不足，因此依靠外来胰岛素补充剂维持生命。7，1型糖尿病的特点，青少年发生急性酮症酸中毒的可能性明显高，大部分免疫介导的口服药物治疗效果不好，需要终身胰岛素治疗。8，2型糖尿病2型糖尿病是成人型糖尿病，发病在35-40岁以后，占糖尿病患者的90%以上。并不是完全丧失患者生成胰岛素的能力，也有胰岛素产生过多的患者，但胰岛素的效果明显下降，是相对缺乏胰岛素的患者。以9，2型糖尿病为特征的成年人更常见，但现在警惕化趋势减缓，症状也经常不明显的遗传因素导致不良的生活方式，早期口服药物治疗有效。10，11，妊娠糖尿病妊娠糖尿病是女性在怀孕期间患的糖尿病。临床资料显示，大约百分之2-3的女性在怀孕期间发生糖尿病，患者怀孕后糖尿病会自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇身上。近30%的怀孕糖尿病女性以后可能发展成2型糖尿病。二级糖尿病应与胰腺炎、癌症、胰腺切除术等引起的病史分析一起考虑。患者有色素沉着、肝脾肥大、糖尿病及铁代谢紊乱的证据，但需要注意识别，但很少。其他内分泌病都有特点，在识别时结合病情进行分析一般没有困难。应随访压力高血糖或妊娠期糖尿病。一般来说，压力会消失，两周后可以恢复，或者被确定为分娩后的后续措施。12，临床方面，3个以上。13，临床方面，多食；由于每天损失超过500克糖等大量尿糖，身体处于半饥饿状态，能量不足必须引起食欲亢进，增加食量。喝多了：由于多尿症，水分损失太多，细胞内脱水，刺激口渴中枢，令人厌烦的口渴，饮水量和饮用水数量增加，补充水分。三个以上，多尿：糖尿病人血糖浓度升高，不能在体内充分利用，特别是过滤肾小球，没有被小管完全吸收，形成通透性利尿剂，产生多尿症。血糖越高，排出的尿液就越多。减肥：由于胰岛素的不足，身体不能充分利用葡萄糖，加快脂肪和蛋白质分解，以补充能量和热量。14，诊断标准2010 ADA糖尿病诊断标准：1。糖化血红蛋白A1c6.5%*。空腹血糖FPG7.0mmol/l .空腹被定义为至少8h内的无卡路里摄入*。3.口服糖耐量检查时2h血糖11.1mmol/l*。4.对于有典型高血糖或高血糖危机症状的患者，随机血糖11.1mmol/l. *没有明确高血糖时，应通过反复测试确认标准13。与过去相比有两个进步。1.糖化血红蛋白指标增加，2。更多的人包括在糖尿病类别中，早期诊断和治疗，15，并发症，急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷。16，慢性并发症对血管疾病微血管病神经病变眼其他病变糖尿病足，并发症生长到严重阶段，死亡！17，糖尿病的慢性并发症，脑梗塞，脑出血，白内障，视网膜病变出血，牙周脓肿，结核病，肾脏疾病，便秘，腹泻，感染，麻木，神经痛，坏疽，截肢治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢障碍，消除糖尿病症状，预防或延迟并发症。节目：“五节车厢”食物、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖、血液检查、19、20，a:尽量少吃的食物-糖，脂肪，白酒b:蛋白质类，日常重要的副食c:主食(淀粉类)蔬菜和适当的水果。21，培养每个患者自己的血糖自我监控日记，每天记录的好习惯。22，运动及饮食控制，药物治疗同样重要。适量的运动可以减轻体重，提高胰岛素敏感性。23，药物治疗，胰岛素治疗，胰岛素治疗。24、25，5，5，口服降糖药物(a)胰岛素分泌促进剂1磺脲2非磺酰脲(glena) (b)和(b)胍(3)a-a磺脲作用机制：磺脲的主要目标部分是ATP敏感钾通道(ATP敏感钾通道)，促进胰岛素释放。27，剂量范围每日药物生物反作用时间(h)(mg/d)减少期(h)最强的持续甲苯磺酰脲500300023480.546612甘氨酸尿素2.5，28，适应症：(1)2型DM不能通过饮食和身体运动来调节。例如，已经使用胰岛素，每日使用量在20 30u以下。(2)肥胖人2型DM，用节拍器调节困难或不内向的人。(3)2型DM胰岛素敏感性，每日使用量30U，可添加磺脲类药物。29，磺酰脲是(1)类型DM(2)2的严重感染，DKA，NHDC，大手术或妊娠(3)类型2的严重慢性并发症或肝功能衰竭，(4)类型2的酮症倾向者。30，2。非磺酰脲也在islet b细胞膜上作用于KATP，模拟了主要用于调节餐后高血糖的生理胰岛素分泌。种类：(1)雷格里内(2)纳格利内，31，(2)胍作用机制：促进葡萄糖摄取，抑制肝糖原分解，改善胰岛素敏感性类型：二甲双胍，苯甲苯胺(基本未使用)，32，适应症：肥胖或超重的2型糖尿病，与磺酰脲一起，禁止2型胰岛素胍：DKA，急性感染，心力衰竭，肝肾功能衰竭，缺氧，孕妇，哺乳期，儿童，老人主义，33，(c)，34，适应症：2型DM，1型DM单独使用或与其他降糖药一起使用胰岛素。35，禁忌症：(1)过敏(2)胃肠功能障碍者(3)肾功能衰竭(4)肝硬化(5)孕妇，哺乳期妇女(6)18岁以下儿童(7)感染，外伤，36，(4)噻唑烷2酮作用机制：过氧化物酶增殖激活受体( PPAR )，PPAR 属于激素核受体超家族，加强激活后调控IRS-2，GLU-4，LPL基因表达，TNF-对胰岛素的敏感度越高，就被认为是胰岛素增减剂。，37，种类：罗格列酮(vindia)，吡格列酮(idin)适应症：与2型糖尿病相关，特别是其他胰岛素抵抗的口服降糖药。38，不适合：第一型糖尿病，孕妇，哺乳期妇女，儿童，心力衰竭，肝功能障碍。副作用：水肿，肝功能紊乱。39、40、41，6，胰岛素治疗(a)适应证1.1型糖尿病2。急性并发症3。严重慢性并发症4。严重疾病5。术前6。怀孕和分娩7.2型有饮食和口腔药物调节障碍8。胰切除术或重症胰腺炎引起的二级糖尿病，42、43、44、45，(b)准备类型来源：人(重组DNA技术)、猪、牛、类似物浓度：40U/ml、100U/ml启动和保留时间：短效果、中等效果、长寿命(预混合3000)、46、47、48，(c)原则和剂量控制在常规治疗和饮食治疗的基础上应用胰岛素。个别化原则。以血糖、肥胖和胰岛素抵抗等为标准确定初始剂量，在三餐前后监控血糖控制量，注意低血糖。49，全胰切除术40 50u大部分患者18 24u/天初始容量1型0.5 0.8u/kg/天，1.02型0.2U/kg/天以下0.2U/kg/天，0.4 天，50，空腹高血糖的原因：(1)夜间胰岛素效果不足(2)凌晨现象：意味着糖尿病患者在夜间可以调节血糖，稳定，即没有低血糖的情况下，在凌晨3 9点分别调节血糖(3)小摩尔gyi现象(低血糖后高血糖):接受胰岛素治疗，51，胰岛素副作用1。低血糖2。过敏反应3。水肿4。视力模糊5。脂肪萎缩或增生，52，预防措施1，预防和治疗肥胖，体质指数BMI25是糖尿病危险较高的人口。避免高脂食物。合理的食物、科学、食物摄取和代谢消费要保持正常的平衡状态，摄入50-60%的股票和30%的脂肪，1