肾衰竭的病人护理

慢性肾功能衰竭患者的护理，垦殖保健学校陈小楚，概念，慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏实质疾病进行性发展的最终结果，主要表现为肾功能衰退，代谢产物保留是引起全身各种系统症状、水、电解质紊乱、酸碱平衡障碍的一系列临床综合症。原因，1。原发性肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。我国因慢性肾小球肾炎更常见。慢性尿路梗阻性肾病：结石、前列腺肥大等。3.系统性疾病继发肾病：糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾病。4.先天性疾病：多囊肾疾病、遗传性肾炎、肾发育不良等。临床方面，1 .食欲减退、腹部不适、最早、最常见的症状。还有恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、排尿困难等。2心血管系统：高血压：主要与保留钠有关。心力衰竭：尿毒症患者最常见的死亡原因。尿毒性心包炎：可以听到胸痛、心包摩擦音。动脉硬化：有很多高甘油三酯症和轻胆固醇。呼吸系统：产毒时呼吸很深，很长。出现支气管炎、胸膜炎、肺炎。4.血液系统：贫血主要是红细胞生成素减少和破坏增加，有出血现象。5.精神，神经系统：早期总是精神上的委任和疲倦，失眠，逐渐精神异常。骨系统：骨痛、走路不方便等肾骨病。7.皮肤所见：皮肤失去光泽，干燥，头皮屑消失，尿素与汗水一起从皮肤排出，形成尿素霜，会刺激皮肤发痒8。代谢障碍：空腹血糖轻微，表示糖耐量受损。9.性功能障碍：女性患者月经不规则，甚至绝经。男性患者总是有阳痿的现象。二次感染：肺部和尿路感染更常见。免疫系统功能下降，白细胞功能异常相关。11.水、电解质及酸碱平衡不平衡(1)酸中毒：慢性肾功能衰竭患者都有轻重不同的代谢性酸中毒。(2)高钾和低钾：利尿、腹泻、摄取不足会导致低钾血症。末期患者主要多吃水果和肉，少小便，使用钾利尿剂，经常发生高钾血症。(3)低钙血症和高磷排出减少，高磷低钙刺激甲状腺分泌，晚期尿磷排出不增加，骨钙排出，钙增加。(4)多尿、夜尿症：对患者来说，通常恐惧、腹泻、脱水、进行性尿量低于400ml/d。水肿，高血压，甚至心力衰竭。辅助检查，1 .血液检查：血红蛋白低于80g/L，最低20g/L。白细胞和血小板正常或低。2.尿常规：尿蛋白。尿沉渣蜡等管对诊断有意义。但是，尿多，尿比重低，中子尿比重固定在1.0101.012。肾功能检查：血肌酐、尿素、尿酸增加；内源性肌酐清除率是肾功能衰竭的敏感指标。治疗原则，1 .关键在于治疗原发性疾病，修改恶化肾功能衰竭的可逆因素。摄取鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等质量好的低蛋白质，提供足够的卡路里，补充多种维生素。每日液体流入量计算为第一次1d流出量显性失误(呼吸、大便等)500ml。高钾血症必须限制含高钾的食物。高血压治疗：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂。纠正水、电解质、酸碱平衡障碍。积极控制感染，避免使用新毒药物。纠正贫血。心脏麻痹等中医接受血液透析治疗。护理问题，1。体液太多：肾小球过滤功能下降，与水钠储备或不适当的补充液有关。营养不良：与氮血症相关。3.感染的危险：与营养不良、贫血和身体抵抗力下降有关。4.没有活动耐力：与心脏病、贫血、水、电解质和酸碱平衡障碍有关。，护理措施，1 .护理普通护理1)(人员应鼓励患者参加力所能及的社交活动，寻求工作和家人的协助，帮助患者适应特殊治疗要求，培养自我管理能力。(2)尿毒症应卧床休息，采取保护措施。(3)高维生素、高热量、优质低蛋白质、低磷、高钙的食物，主食最常用小麦淀粉。(。2.状态观察(1)意识变化：嗜睡、展望、昏迷。(2)注意是否有血压、心率和心跳、心力衰竭和心包摩擦音。(3)恶心、呕吐。(4)是否有电解质紊乱的迹象，如高钾、心律失常。(5)了解贫血的进展情况和是否有出血倾向。(6)观察体重、小便量的变化、体液出入量，并适当地记录下来。(。3.症状管理(1)胃肠症状：应注意口腔管理和饮食治疗。(2)神经系统症状：患者被安排在照明不足的病房，要注意安全。(3)心血管病的症状：1。发生急性肺水肿患者或更严重的心律失常时，应积极配合急救。2.高血压脑病患者按照医生的指示迅速降低血压，控制油痉挛，降低颅内压。4)要避免使用解热镇痛剂、葡聚糖、纤维素溶解剂等凝血抑制剂。(。(5)尿液和高钾血症：1。观察血清钾和心电图。2.避免库存输血。避免高钾食品药品。4.取血钾标本时，注射器要干燥，去除血液，防止血液采集部位的结扎太紧，然后沿着试管壁注入，防止溶血。健康教育，1 .向患者和家属介绍慢性肾功能衰竭的临床过程和治疗进展。2.提高身体抵抗力，避免过度劳累和身体活动的适当活动。3.注意个人卫生，预防呼吸道，皮肤感染。注意会阴的清洁卫生。4.合理饮食的重要性，