静脉治疗护理技术操作规范(最新精美完整版)PPT课件

。1.静脉治疗护理操作规范。淮北妇幼保健院新生儿科。演讲者：朱莉。延迟标志。2.静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中的一项基础和广泛应用的实践。然而，随着护理专业的不断进步和各种新治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已经从单一的技术操作发展到涉及多学科知识和实践的专业领域。本标准根据医疗机构管理条例和护士条例制定。本标准根据GB/T1.12009规定起草，起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、邵逸夫爵士医院、中南大学湘雅医院、华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院第二医院、中山大学第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。本标准主要起草人：吴新娟、徐波、郑怡宁、赵、孙、何连祥、崔林、赵、胡丽静、孟、曹静、姚莉。延期标志、前言、4、目录、延期标志、操作程序、5、静脉治疗护理技术操作规范、1、范围、延期标志，本标准规定了静脉治疗护理技术操作要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗和护理技术操作的医务人员。6、目录、延迟符号、操作程序、7、静脉治疗和护理技术操作规范、1、范围、2、规范性参考文件、延迟符号、GBZ/T213血源原生动物职业暴露防护指南、WS/T313医务人员健康手册规范。8、目录、延迟符号、操作程序、9、静脉治疗护理技术操作规范，静脉治疗输液疗法，各种药物(包括血液制品)和血液，通过静脉注射的血液循环治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输液；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉损伤仪、经外周静脉插入的中心静脉导管、输液口和输液辅助装置等。、10、静脉治疗和护理技术操作规范、中心静脉导管、中心静脉导管、经锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉插入的导管、尖端在上腔静脉或下腔静脉的导管。11、下肢静脉治疗护理技术操作规范，经外周插入中心静脉导管，经外周插入上肢基底静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿也可通过下肢隐静脉、头颞静脉、耳后静脉等。)，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。12、静脉治疗和护理技术操作规范，输注端口植入式静脉接入端口，一种完全植入人体的封闭输注装置，包括顶端位于上腔静脉的导管部分和嵌入皮肤下的注射座。13、静脉治疗护理技术操作规范，无菌技术，低，在执行医疗和护理操作过程中，防止所有微生物侵入人体，保持无菌物品和无菌区域不受技术污染。嘿。14、静脉治疗及护理技术操作规范，导管相关血流感染、导管相关性血小板减少、血液流变性、菌血症或分枝杆菌血症患者在使用血管内导管或拔除血管内导管后48小时内，伴有发热(体温38)、寒战或低血压等感染表现，且除血管内导管外没有其他明确的感染来源。实验室微生物学检查显示外周静脉血中培养的细菌或真菌为阳性。或者从导管部分和外周血培养相同种类和相同药物敏感性结果的病原菌。15、静脉治疗护理技术操作规范，低、中、静脉药物渗出浸润我不确定我是否能做到这一点。导管相关血流感染(导管相关血流感染)中心静脉损伤计(中心静脉导管)被注入外周静脉用于胃肠外营养(胃肠外营养)外周静脉导管(外周静脉导管)，中心静脉导管。18、目录、延迟符号、操作程序、19、静脉治疗和护理技术操作规范1、静脉药物的范围、配置和使用应在清洁的环境中完成。实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应当是注册护士、医生和乡村医生，并定期进行静脉治疗所需的专业知识和技能培训。PICC导管插入术应由通过考试并在接受PICC专业知识和技能培训后具有5年以上临床工作经验的操作者完成。应对患者和护理人员进行静脉治疗、导管使用和维护方面的教育。我不确定我是否能做到这一点。2 .穿刺针、导管、注射器、输液(血)装置和输液附件应逐一消毒，一次性医疗器械不得重复使用。3 .易发生血源性病原体职业暴露的高危区域应选择一次性安全注射和输液装置。4 .静脉注射、静脉输液、静脉输液及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。5 WS/T313应在手术前后实施，不应使用手套代替手卫生。6.插入聚氯乙烯时使用干净的手套，插入PICC时遵守最大无菌屏障原则。7当PICC穿刺和PICC、CVC、PORT维护时，宜使用特殊护理包。8应选择合格的皮肤消毒剂进行穿刺和保养。应选择2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(2个月大的婴儿慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。9消毒应以穿刺点为中心进行擦拭，消毒至少两次或按消毒剂说明进行，待自然干燥后方可穿刺。10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，穿刺部位不应使用抗菌软膏。一、基本原则23、静脉治疗护理技术操作规范1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等。选择合适的输液途径和静脉治疗工具。2.评估穿刺部位的皮肤状况和静脉状况，在满足治疗需要的情况下，尽可能选择更薄更短的导管。3一次性静脉输液钢针应短期或单次使用，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。4外周静脉留置针应用于短期静脉输液治疗，不得用于连续静脉输注腐蚀性药物等。2.术前评估，24分。静脉治疗护理技术操作规范，1。评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗计划、药物特性等。以及选择合适的输注路径和静脉治疗工具。2.评估穿刺部位的皮肤状况和静脉状况，在满足治疗需要的情况下，尽可能选择更薄更短的导管。3一次性静脉输液钢针应短期或单次使用，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。4外周静脉留置针应用于短期静脉输液治疗，不得用于连续静脉输注腐蚀性药物等。(2)术前评估，(25)静脉治疗和护理技术规范，(5)5-氯吡格雷钠适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于造影剂的高压注射泵注射和血流动力学监测(耐高压导管除外)。6CVC可用于任何性质的药物输注和血液动力学监测，不应用于通过高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。7端口可用于任何性质的药物输注，造影剂不应通过高压注射器注射2.术前评估，26分。静脉治疗护理技术操作规范，1包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。2PC穿刺应按照以下步骤进行：a)采取舒适的姿势，并说明穿刺目的和注意事项；b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)在穿刺点上方绑上止血带，收紧皮肤穿刺针头，待血液回流后再稍微进入。d)如果是外周静脉留置针，固定针芯，将外套送入静脉，抽出针芯，松开止血带；c)选择透明或纱布无菌敷料固定穿刺针。敷料外面应标明日期和操作者的签名。3、穿刺、(1)、聚氯乙烯穿刺、27、静脉治疗护理技术操作规范，3、穿刺，(1)、聚氯乙烯穿刺，3PC穿刺应注意以下事项：a)应选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉瓣膜、关节部位及静脉有疤痕、炎症、硬结等。b)成人不宜选择下肢静脉穿刺；c)头皮静脉不应是儿童的首选：d)接受乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者应选择对侧肢体进行穿刺，有血栓形成和血管手术史的静脉不应放置在导管中；接受乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者应选择对侧肢体进行穿刺，有血栓形成和血管手术史的静脉不应置入导管。e)一次性静脉输液钢针穿刺皮肤消毒范围直径应大于或等于5厘米，外周静脉留置针穿刺皮肤消毒范围直径应大于或等于8厘米，穿刺前应等待消毒剂自然干燥；f)应及时告知患者穿刺部位肿胀、疼痛等异常情况，及时告知医务人员。(1)1腹腔穿刺应按照以下步骤进行：a)检查并确认医生对导管插入术的建议，并检查相关的检测报告；确认拘留的知情同意书已经签署；c)采取舒适的姿势，在管放置侧测量臀部周长和预设的管长度，手臂外展与躯干成45-90，并引导需要协调的患者动作；d)以穿刺点为中心，直径20厘米的皮肤消毒，铺毛巾，建立最大无菌屏障；用生理盐水预冲洗导管并检查导管的完整性；(3)穿刺，(2) PICC穿刺，(3) 30，(3)穿刺，(2) PICC穿刺，(6)在穿刺点绑止血带，根据需要在穿刺点进行局部浸润麻醉，进行静脉穿刺，回血后降低角度将针插入少许，固定针芯，放出外套管，抽出针芯，将导管均匀缓慢送至预计量的刻度；g)抽取血液并确认导管位于静脉中。冲洗并密封导管后，应使用透明或纱布无菌敷料固定导管。日期和操作人员的签名应显示在敷料外面。h)通过x射线胶片确定导管尖端的位置；I)穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等。应进行记录，测量双侧上臂周长，并与导管插入前进行比较。2PC穿刺时应注意以下事项：a)手术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或肿块侧、起搏器侧、上腔静脉压迫综合征患者行乳腺癌根治术或腋窝淋巴结清扫术时，不应进行同侧导管插入术；b)应选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，以避免肘部凹陷、感染和损伤部位；新生儿也可以选择下肢静脉、头静脉和颈静脉。c)有血栓史和血管手术史的静脉不应放置在导管内；导管插入术不适用于放射治疗部位。(4)应用，(1)静脉注射，(1)根据药物和患者的情况选择合适的注射速度。2注射过程中，应注意患者的用药反应。在注射刺激性和腐蚀性药物的过程中，应注意观察血液回流情况，以确保导管处于静脉腔内。这是广告2 .制备的生产通知书标签应注明科室、病历号、床号、名称、药物名称、剂量、制备日期和时间。3现在应使用，应在24h内完成输注。如果需要储存，应该放在4的冰箱中，并在注入前重新加热。5输液前，检查是否有悬浮物或沉淀物，并注明开始输液的日期和时间。(4)应用，(3) PN、6和6应以恒定速度用单个输注装置输注。7)用单个输液器输注脂肪乳时，输注时间应严格按照药物说明书进行。8不得在注射的PN中添加任何药物。9应注意观察患者对PN的反应，及时治疗并发症并记录。(5)静脉导管的维护，1)在通过聚氯乙烯输注药物之前，建议通过输注生理盐水来确保导管处于静脉内。在通过PICC、中心静脉导管和端口进行药物输注之前，建议通过抽血来确定静脉中的导管。2对于2支导管、中心静脉导管和端口，应使用10毫升或更多的注射器或一次性专用冲洗装置来冲洗和密封管道。3给药前后，应使用生理盐水脉冲冲洗导管。如果存在阻力或抽吸而没有血液回流，则应进一步确定导管的开放性，并且不应强行冲洗导管。(1)、管道的冲洗和密封。36，静脉治疗和护理技术规范，4个浓度的肝素生理盐水：端口可以是100U/毫升，PICC和CVC可以是0-10U/毫升。5连接端口时，应使用专用防损伤针进行穿刺。在连续输注过程中，应每7天更换一次防损伤针。6在治疗间隔期间，应至少每4周维护一次端口。7在治疗间隔期间，应至少每周维护一次中心静脉导管。五、静脉导管的维护，(一)、冲洗和封管，37、静脉治疗护理技术操作规范，(b)、换药1、每天应观察穿刺点及周围皮肤的完整性。2无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；如果穿刺部位渗出液体或血液，应及时更换敷料。穿刺部位的敷料如有松动、污染等完整性受损时，应立即更换。五、静脉导管的维护，38、静脉治疗护理技术操作规范，六、输液(血)器和输液附加器的使用，1、输液药品说明书中规定的暗装，应使用轻型输液器。2 .应使用精密过滤输液器输注脂肪乳剂、化疗药物和中药制剂。3 .当两种不同的待输注药物不相容时，在前一种药物输注完成后，应冲洗或更换输液器，冲洗导管，并继续输注下一种药物。4使用输血装置时，输血前后应使用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同献血者的血液时，应在前一袋血液完全排干后，用无菌生理盐水冲洗输血装置，然后连续输入下一袋血液。应尽可能减少输液连接装置的使用，包括三通接头、延长管、肝素帽、无针连接器、过滤器等。输液连接装置的使