肾囊肿手术及护理.1

肾囊肿手术及护理，榆林市第一医院副主任护士徐艳宁。肾囊肿，肾囊肿是良性病变，成人常见，囊肿直径5cm会压迫肾脏本质，引起肾功能损伤，会引起肾脏部位疼痛或出血感染，高血压等。腹腔镜肾囊肿减压术与传统开放手术相比，切口小，外伤小，恢复快，疗效可靠，是肾囊肿治疗的最佳选择。肾囊肿，最常见的是良性肿瘤，单纯囊肿最多。一般30-60岁，男性：女性为233601，左右发病数无差异，不伴单侧肾脏或双侧肾脏的发病，单个囊肿或多个，经常出现肾皮质，遗传和显著关系，或其他先天异常。囊肿大小不相等，大的可以达到数十升，内容不是尿液，而是清液池液液性液体。肾脏解剖图。肾囊肿异常解剖图，临床症状，症状不明显。腹部不舒服，肿胀，恶心等。诊断、定期检查。b超。CT检查：如果癌变合并CT检查。治疗，非手术治疗肾囊肿，目前使用的腹腔镜肾囊肿摘除手术多为4cm以上。恶性肿瘤更大或可疑的手术探查。适应症，单纯肾囊肿经皮注射硬化剂失败者多囊肾，禁忌，肿瘤肾囊肿或囊肿针吸细胞学检查，是癌细胞与肾囊肿相似的睡眠呼吸暂停和肾憩室严重感染，或肾周有严重粘连者的多囊肾功能障碍者。术前管理1。心理治疗2。术前准备，心理治疗，心理治疗必须贯穿整个手术及住院过程。与此病知识不足的患者一起，腹腔镜检查也是比较先进的技术，对患者不容易理解，因此对疗效和并发症的忧虑、情绪的起伏、紧张和恐惧等心理程度不同，影响手术效果和伤口愈合。心理护理，护士与患者积极沟通，详细介绍术前、术中及术后注意事项，并与心理咨询一起耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项，该手术方式具有比传统手术少外伤、疼痛少、恢复快的特点，应作为成功案例失恋，提高患者对手术的信心，达到手术目的，结合术前准备，术前心肺功能，肝肾功能检查，必要时进行静脉造影和CT，磁共振检查。术前1d要对患者进行个人卫生和手术部位皮肤准备，重视肠道准备。术前12小时禁食，术前4小时禁运。指示患者在手术前确保充足的睡眠，必要时使用安眠药。术前留置尿管使术中膀胱空洞，增加手术空间，便于术中监护。术前管理，术后管理，包括定期管理和术后并发症的护理。观察和管理生命体征管道饮食和活动并发症。定期管理，全身麻醉下的定期管理，吸氧，躺在枕头上，头一侧，保持祈祷的顺畅流动。仔细观察生物信号，6小时后状态稳定，有助于反卧，有助于腹膜后引流。观察和管理引流管，保持腹膜后引流管和尿管畅通，适当固定顺利引流管，防止滑倒，定期挤压，防止折叠，压力和引流管堵塞，引流管不得超过腹腔平面，及时观察引流管的颜色、性质、数量变化，有异常情况要向专科医生报告。引流管观察和管理，每天仔细观察腹膜后引流管的颜色和数量，24小时引流液10毫升。拔管后不能进行激烈的活动，注意局部症状和体征的变化。留置导尿管要做好尿道和会阴管理。2次/d0.5% iodophor棉棒擦尿道外口，鼓励患者多喝水。具有冲洗尿道的作用，减少尿路感染的发生，术后1 2d可移除的输尿管。饮食及活动，术后禁饮，肛门排气，腹部不膨胀时，开始吃流质，逐渐变成半流质餐。手术后从3d到捕食，最好少吃多吃。有呕吐症的人必须头部偏向一侧，避免呕吐物吸入不当，并按照医生的指示使用止血剂。腹胀症可以用肠线进行腹部按摩，帮助患者活动，促进肠功能恢复。鼓励早期活动，手术创伤，疼痛，术后不活动的患者，护士促进蠕动，防止腹部粘连及肺部并发症的发生，说明活动重要性，为帮助患者在手术当天翻转身体，在床上移动四肢，手术后24小时将在病房里走动，帮助他们过第三天正常生活。医学。收集教育网络后可以24小时起床，当天半喂，2d后可以开学。)、并发症的观察和管理，高碳酸血症的观察和管理，气腹制造是腹腔镜手术的重要阶段，大量的二氧化碳被注入腹腔，二氧化碳被分散，大量被血液吸收，患者经常发生与呼吸性产毒相似的情况，因此手术后要进行持续的低流量氧气吸入和氧气分压，排出体内积累的二氧化碳。因此，术后管理要重点观察呼吸的频率、深度、节奏，保持呼吸系统的畅通，排出二氧化碳，深呼吸和有效咳嗽，促进排痰，供应低流量氧气。手术后出血的治疗，出血是腹腔镜手术的严重并发症，术中腹部压力高止血，排出后腹腔可能发生二次出血，应密切观察切口和穿刺孔敷料出血情况和腹部情况，保持引流管通畅，并记录引流液的数量和特点。术后出血治疗，腹膜后引流管一般不超过24h内血液性液体200ml，此后逐渐减少，颜色逐渐淡化，24 72h去除引流管。如果多方面血压下降，脉搏快、弱，就要警惕附近器官肝、脾、肠、胰尾部出现误诊、内出血的可能性，并采取适当的抢救措施。1 2d拔腹膜引流管。皮下气肿护理，腹腔镜手术中气腹压力过大，二氧化碳气体通过筋膜间隙向上弥散或气腹，皮下气肿，形成扭曲发音和眼睛感觉。肩关节疼痛：如果CO2气体残留刺激膈神经反射，会引起肩膀、背部疼痛，手术后要卧床，以舒服的姿势按摩。患者脸部和颈部肩膀是否水肿、心率加速、血压上升、呼吸困难等异常情况，迅速报告。普通的3 5d可以自我缓解。术后尿漏主要是囊肿多，多囊肾或囊肿外突出，囊壁厚的患者术后引流液多，约600800ml呈浅黄色。给予足够的引流管，引流的液量逐渐减少，术后10d切除引流管，必须保持引流管良好，防止堵塞，将尿液渗透腹腔，引起感染。引流管去除必须小于50米，24小时小于50米，要去除引流管，以免形成