静脉输液输血PPT课件

.1，执照咨询，静脉注射和输血法，2，1节静脉注射原理大气压液体静压1，目的补充水分，电解质营养补充，供应剂注射药，疾病治疗补充血液量，血液循环增加，血压维持剂，降低颅内压，清除利尿剂，将大量无菌溶液注入体内。3，2，常用溶液和特征：结晶溶液：分子小，血管短的记忆。胶体溶液：分子大，长时间留在血管记忆中，有效维持血浆胶体渗透压，增加血液量。4、常用结晶溶液作用和注入的目的5-10%葡萄糖溶液提供水分和热量，营养0.9%氯化钠提供电解质5%葡萄糖氯化钠，纠正水和电解质不平衡，复方氯化钠5%碳酸氢钠调节酸碱平衡l 1.2%乳酸钠20%甘露醇血浆渗透压25%牛高渗，5，一般胶体溶液作用及注射目的分子右旋糖酐(70)增加渗透压，扩充血容量低分子右旋糖酐(40)，降低血液粘度，改善血浆羟乙基淀粉而不是血浆循环，增加心输出量，血浆渗透压(706代血浆)水解蛋白补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。6，3，静脉注射方法(a)外周静脉注射方法封闭注射1，无菌，方便，一般。2，要点：穿刺点上的6和押脉带。3、输液速度成人：40-60滴/分钟儿童：20-40滴/分钟，7，3，静脉输液法(a)周围静脉输液法开放：溶液追加灵活性，重症监护，抢救，病残及手术。容易污染开额外的溶液，溶液瓶摇晃，将药注入输液瓶口LCM，在添加药的时候取出针，不会接触输液瓶。8，(a)外周静脉输液法静脉留置针保存时间长，减少穿刺次数。9，静脉留置针1)针角15-30度。2)透明胶片表示时间和日期。(3)留置时间：3-5天，7天4)留置针管有血液回收后肝素注射。(5)穿刺点上方10扎压脉带是为长期静脉输液和静脉穿刺困难的人准备的。10，静脉输液注意事项1。无菌，检验对2。相容性禁忌，合理注入顺序顺3。保护静脉合理使用，从远端小静脉开始静脉皮瓣及关节4。每天更换输液器。5.排出空气，及时更换或拔下针，严格的空气栓塞。6.加强巡逻7。通过刺激性确认，在血管里再灌药。8.预防交叉感染，11，(2)外颈静脉注射目的：周围静脉穿刺不容易中心静脉压测定。失去高价营养液。位置：躺下枕头，头向后仰，肩膀支撑枕头，工人站在朋克部分的另一边或上面。12、穿刺点：下颌角和锁骨上边缘中线三分之一，颈外静脉边缘。针角：45进入皮肤，更改为25。13，锁骨下静脉点胸锁乳突肌外侧边缘和锁骨上边缘形成的针孔0.5 1厘米之间的针孔。14，4，计算注入速度1。如何控制注射速度？1)根据年龄、疾病、药物的性质。(2)成人4060滴/分钟，儿童，老人2040滴/分钟。3)快速注射：严重脱水，心肺功能好4)注射速度慢：老年，婴幼儿，虚弱，心肺功能差，高渗液，胜压，抗心律失常药，15，2，计算输液速度1)点滴(点滴/分钟)=2)输液时间(分钟)=3)滴系数33601ml=15滴，输液总量(ml)滴系数(分钟)输液时间，16，3，注入速度和时间计算示例1:如果已知每小时注入数量为300毫升(15滴/1毫升)，则计算每分钟的滴数？每h 15滴(15滴/1毫升)60分钟是2:已知注射量500毫升，每分钟60滴(15滴/1毫升)数，计算需要多长时间？17、注射的常见缺陷和排除；溶液没有水滴针从血管中流出。针堵塞，针倾斜附着在血管壁上静脉痉挛，压力太低。吸管内部液体水平过高；吸管内部液体水平过低；吸管内部液体水平自行减少：检查滴管的每个接头部分是否松动；检查顶部注入滴管和滴管是否有泄漏或裂纹；必要时更换注入集(2008试验建议点)。18，6，注入反应和管理1。发热反应：原因：输入溶液，药物和注入器包括热源性，无菌术。性能：在几分钟到一小时内，发冷、发冷、发烧、轻微体温38.0 ，几小时内停止恢复正常；严重的人会发冷，寒冷，体温达到40.0 以上，伴随着恶心，呕吐，头痛，脉搏速度等症状。19，护理措施：a .减缓或停止下降速度。b .生命体征测定，30分钟1次。c .症状：韩战增加复盖的热水包，高热时物理冷却。d .药物：抗过敏药物或激素治疗。e .保留剩余液体和输液器，并将实验室(实验室)送到细菌培养。 :预防对药液质量、输液器具灭菌时间进行严格检查。20，2。急性肺水肿：原因：输液速度太快，循环血液量急剧增加，心脏超载。 :患者突然呼吸困难，呼吸困难，咳嗽，轻微粉红色泡沫稀释痰，严重时从口鼻喷出。谎言，听诊：肺部气味和大湿罗音。21，急性肺水肿治疗要点：a .严格控制输液速度和量。b .坐在座位上，腿下垂，如有必要，四肢绑在一起。c .高流量供氧，以减少肺泡内泡沫的表面张力，吸入20%-30%乙醇加湿。d .药物：镇静剂、血管扩张剂和强心剂。e .清洁呼吸道和指导患者有效呼吸。22，3。静脉炎：原因：长期高浓度，注射刺激性强的药物，在静脉放置刺激性强的留置管。表达：沿静脉出现条状红线。护理要点：a .四肢上升，制动。b . 95%乙醇或50%硫酸镁湿热压缩。23，4。空气栓塞：原因：输液前管内空气不能排出；注入导管没有接近或裂纹。在连续注射过程中，没有及时添加药品，也没有及时排出追加后的空气。空气在右心室阻塞肺动脉入口，血液进入肺部，不能进行气体交换。性能：胸骨疼痛、呼吸困难、严重的蓝色症、接近死亡的感觉、心脏前听诊、大而持续的“水泡音”。停止输液，协助抢救，安慰患者，使用左右脚，使机体上升到右心室顶点以上，避免肺动脉入口。24、空气栓塞机制：空气-腔静脉-右心室-右心室-肺A-肺A入口阻塞-肺严重缺氧。症状：患者肺部异常不适，呼吸困难，严重的蓝色症，心脏战听诊的味道，大而持续的水泡音。25，26，5。注入粒子：原因：原料不纯，橡胶塞分子脱落，添加药物。病理学：主要在肺部形成肉芽肿。27，静脉输血1，目的：1)补充血容量，提高血压，2)补充血红蛋白，纠正贫血；3)提供血小板和凝血因子；4)输入抗体，增加身体的免疫力。(5)补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。28，2，种类：全血：新血，库皮，自体血：节约血液，再用一种血液。其他血液制品：白蛋白：用于低蛋白血症患者，29，全血新血：4 保存一周，血液原成分基本保持，供：血液患者使用。库皮：用红细胞和血浆蛋白在4 保存2 3周。适合：出血患者。大量注入血液会引起高钾血症，酸中毒。自体血液：无需确认血型或交叉检查，节省血液来源，避免输血反应。30，成分血红细胞制剂：a。浓缩红细胞：贫血，心肺功能衰竭患者b .红细胞冲洗(凝血原清洗):一氧化碳中毒免疫贫血，器官移植后，反复输血。c .血小板浓度悬浮液：12 储存，对血小板减少或功能障碍出血24小时内有效。白细胞浓度悬浮液：4 保存，48h有效。粒细胞减少或合并严重感染。，31，成分血红细胞制剂：a。浓缩红细胞：贫血，心肺功能衰竭患者b .红细胞冲洗(凝血原清洗):一氧化碳中毒免疫贫血，器官移植后，反复输血。c .红细胞悬液：现场急救，中小手术，32，粉末血液血小板浓度悬浮液保存在22 ，24h内有效，用于血小板减少症或功能障碍出血。白细胞浓度悬浮液：4 保存，48h有效。粒细胞减少或合并严重感染。33，穴位血浆：全血分离后的液体，主要是血浆蛋白。a .新鲜血浆：含有凝血因子缺乏的所有凝血因子。b .保存血浆：4 以补充血容量和低硬糖血症。c .冷冻血浆：-30 储存，1年有效。37 的热水融化。d .干燥血浆：生理盐水溶解或0.1%枸橼酸钠溶解。34，4，准备输血：准备血液：采血，确定血型，交叉血液。血液：两“三项检查”:有效期，质量，设备；没有“8对”:床号、名字、住院医师号、血包号、血型、血液检查、血液种类、剂量的签名。取了血后，不受到冲击或保暖，自然恢复(室温下15-20分钟)。(。两个人经过正确的输血后接受输血，血袋保存了24小时。35，5，输血方法：间接输血：在两袋血之间注入少量生理盐水。输血前后失去少量生理盐水。直接输血：每50毫升血液4%柠檬酸钠溶液5毫升。血压计：100mmmhg，36，6，注意事项：禁止同时提取两个人的血液标本。两个人确认。禁止在血液中添加药物。去除库皮后30分钟内使用，血液才会变质，不能使用。血液储备血浆变红，血细胞变成暗紫色，界限不明。输血速度：20滴/分10-15分钟开始后，如果没有副作用，成人40-60滴/分钟，儿童酌。37，7，一般输血反应和护理发热反应发生在输血期间或输血后1 2小时内。原因：a .维持液或输血仪器受到污染，违反灭菌原则，血液中含有发热物质。b .多次输血后产生白色c抗体或抗血小板抗体，引起免疫反应。38，发热反应在输血过程或输血后l-2小时内发生。寒冷、寒战、体温上升到39以上，持续从半h到数h。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤发红。护理措施：a .停止输血，保持生理盐水，密切观察生命体征。b .症状：害怕寒冷而暖和的时候，高烧会使物理降温。C.解热、激素和抗过敏药。39，过敏反应原因：a .输入血液中含有致敏物质(如蛋白质或药物)的血液。b .多种输血产生过敏抗体。c .献血者过敏抗体与血液一起输血，并与该抗原结合。 :表示轻度皮肤瘙痒、荨麻疹、轻微血管性水肿。中颈部水肿，支气管痉挛导致呼吸困难，甚至过敏性休克。40，过敏反应护理措施：a。轻量者放慢速度观察。中停止，保持静脉通道。B.0.1%肾上腺素0.5-1m1H，抗过敏药和激素。c .症状：呼吸困难吸氧，喉部水肿严重气管切开。d .维持剩余血液检查。e .预防：不要选择有过敏史的献血者。献血4小时前高蛋白和高脂肪食品不好，需要摄取清淡的饮食或糖水。41，血型，汉族人中：99%人Rh阳性，低于1%Rh阴性者，42，溶血反应出现在输血1015ml后，对输血反应最严重。原因：a .输入成型血。b .输血前红细胞被溶血破坏。C.Rh因子引起的：其中99%的人是Rh阳性，1%Rh阴性不到。43，溶血反应所见：输血10-15ml后患者发生反应时，头部疼痛，面部潮红，恶心呕吐，前区压感，四肢麻木，腰痛。中：黄疸和血红蛋白尿，伴随寒战高烧，呼吸急促，血压下降。最后：无尿液和急性肾功能衰竭，死亡。44，溶血反应护理措施a .停止输血，保存剩余血液。血液收集血型及交叉血液。b .肾：双侧腰闭合，肾脏部位温热压缩，肾小管痉挛解除。C.碱性尿：静脉注射5%碳酸氢钠，减少小管阻塞。d .观察生命体征及尿液量，记录良好。e .没有急性肾功能衰竭护理下的尿液。协助急救。确认：血型，预防交叉血液检查，彻底确认，杜绝错误。按照规定保存血液，防止血液变质。45，与大量注入血液相关的反应24h内的输血量大于或等于患者的总血液容量。即可从workspace页面中移除物件。a .出血倾向：长期反复输入大量血液。血小板基本破坏。表示皮肤粘膜瘀或淤血，穿刺部位瘀血或手术伤口出血等。b .柠檬酸钠中毒反应：投入大量柠檬酸钠，肝功能不全，柠檬酸钠还未氧化，与血液中的游离钙结合，血清钙减少。症状：水族馆痉挛、血管收缩不良、心肌收缩减弱、出血倾向、血压下降、心率下降、心跳停止。46，护理措施a .出血倾向的护理1) :意识，注意血压，脉搏，皮肤粘膜或伤口是否出血。2)间隔输入新的血液或血小板悬浮液。b .枸橼酸钠中毒反应的护理1)密切观察患者的反应。2)输入图书馆1000m1以上，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10m1。47，其他：空气栓塞，细菌污染，输血感染疾病(病毒性肝炎，疟疾，艾滋病和梅毒等)。严格掌握采血、储血及输血工作的各个方面，就是防止上述输血反应。1.可以供给患者水分和热量的溶液为a.5% 10%葡萄糖溶液B.50%葡萄糖注射液c .水解蛋白D.0.9%氯化钠溶液e .各代血浆2 .胶体溶液的性质为a .分子量大的b .高渗透压力c .经常用于纠正电解质紊乱d .具有循环血液量和升压作用e .长期停留在血管中，a，c .49，3。注入时，与仔细检查液体质量无关的项目为a .检查定位光充分的b .容器没有裂纹或破损的c .容器瓶盖没有松动d .药液沉淀，没有模糊，没有变色e .注入集包装完好4 .静脉输液时，液体不能正常肿胀，部分肿胀，检查是否有血液。此时，a .更改针位置B .更换注射针，c .改进注入瓶d .局部温石E .加压注射，E，B，50，5。注射速度可能加快的情况是a .腹泻病伴严重脱水b .抗压迫c .静脉钾d .风湿性心脏病E.1岁6 .静脉注射部位出现带状红线和红色、肿胀、发烧、疼痛等症状时，a .四肢制动b .患肢制动b .患肢并使用硫酸镁进行热敷c .用局部生理盐水热敷d .用局部70%乙醇进行热敷e .四肢下垂和硫酸镁进行热敷，a，b，51，7小儿头皮静脉输液时错误的操作需要2 . a .b .用碘酊乙醇定期消毒皮肤。c .操作员站儿童头d .儿童可以仰卧或躺在旁边。e .右手针可以沿着静脉平行地穿过心脏方向。8.不是引起静脉炎的原因。a .长期投入高浓度溶液b。反复投入刺激性药物。c .无菌操作是不严格的d .静脉内塑料管必须保存太久。e .注入速度太快。b，e .52，9。对小儿头皮静脉特点的错误叙述为a .薄壁管壁，容易压伤b .外观为浅蓝色c .无搏动d .容易滑动，通过离心运动容易固定10 .注入过程中循环负载严重的情况下，a .休克仰卧位b .端，腿下垂c .右侧位置d .右侧位置，头部高脚低e .左侧位置，头部低脚高，e，b，53，12。开放注射不准确的一个内容是a .尽管内部空气不准确，b .在中间对接时，不需要去除注射器针头。c .倒入少量无菌