社区重性精神疾病管理服务

.严重精神病管理服务规范，2015年， 基本公共卫生服务项目1 .城乡居民健康档案管理服务2 .健康教育服务3 .预防接种服务4.06岁儿童健康管理服务5 .孕产妇健康管理服务6 .老年人健康管理服务7 .高血压患者健康管理服务8.2型糖尿病患者健康管理服务9 .重症精神病患者管理服务10 .传播疾病和突发公共卫生事件报告和处理服务11 .卫生监督赞助服务12 .中医健康管理、引言、精神卫生问题不仅是重大的公共卫生问题，也是重要的社会问题。 精神卫生事业的状况反映了国家政治、经济、文化、医疗卫生、人权保障等各方面的现状，影响着经济社会的可持续发展。 随着我国工业化的发展。 精神疾病比例增加，出现城市高于农村的趋势。 我国对一般精神疾病的认知率不到50%。 据中国卫生部发表的统计，精神障碍在我国疾病总负担排行榜中居首位，超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病，约占我国疾病总负担的20%。 到2020年。 这个比率上升到四分之一，中国进入了精神疾病多发的时代。1 .精神障碍总患病率1982年我国12个地区疾病流行病学调查结果显示，15岁以上人口中精神障碍(不含神经病)时的患病率为10.54，终身患病率为12.692222222222222222226 1993年以来，以同样的方法和标准在其中7个地区进行的第二次当时的患病率为11.1822222222222222222222652 2013年国家基本公共卫生服务项目工作通告卫生计划发生201326号中华人民共和国国家卫生计划生育委员会2013-06-17、服务的目的是： 为完善综合预防控制重度精神病患者危险行为的长期有效机制，提高重度精神病患者的治疗率，降低危险行为率，提高基层预防控制者的能力，赋予我区精神病患者平等参与社会生活的权利，获得更好的康复服务，减轻家庭和社会负担。服务目标，基本复盖全区城乡，建立功能完善的重度精神病健康档案管理体系。 辖区内重症精神疾病患者好感度达80%以上。 避免重症精神病患者暴力行为引起的重大公共卫生事件。 完善健康文件。 在编制城乡居民健康文件的基础上，应标准化编制重度精神病患者健康文件，进行档案管理。 将重症精神病患者纳入管理的，除了家属提供、负责治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息直接转发外，还应对患者进行全面评估，制作居民的健康文件。一、服务对象、辖区内诊断明确，居家重度精神病患者为服务对象。 重症精神疾病是指临床表现为幻觉、妄想、严重思维障碍、行为障碍等精神症状，严重损害患者社会活动能力的一系列精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情绪性精神障碍、偏执性精神病、双向障碍等癫痫引起的精神障碍、精神发育迟缓和精神障碍。 二、服务内容、重度精神病患者的管理包括患者信息管理、随访评估和分类干预、体检。 必须提供、1、患者信息管理、和家属提供的、直接负责治疗任务的专业医疗卫生机构疾病诊疗的相关信息，对患者进行全面评价，制作普通居民健康档案，必要时填写重症精神疾病患者的个人信息补充表. 2、随访评价、管理相应的重度精神病患者每年至少随访4次，每次随访检查对患者进行危险性评价的患者的精神状况。 听取患者的身体疾病、社会功能状况、服药状况以及各实验室的检查结果等，包括感觉、知觉、思考、感情和意志行为、自觉力等。级别0 :没有符合以下级别15的行为级别1 :口头恐吓、喊叫，但没有破坏行为级别2 :破坏行为，关于家里，对财产。 级别3 :明显破坏行为，无论什么时候，都不能接受以财产为对象的劝说而停止；级别4 :持续的打击行为，无论什么时候，都不能接受财产或者劝说而停止。 包括自残自杀在内的5级：对持有管制危险武器的人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是在公共场所。 危险性评估根据6级、3级、分类干预、患者的危险性等级、精神症状是否消失、自觉力是否完全恢复、工作、社会功能是否恢复、患者是否有药物副作用或身体疾病对患者进行分类干预。1 ) .病情不稳定的患者。 危险性35级或精神病症状明显，无自觉力，有急性药物不良反应或重症身体疾病时，处理后即转入上级医院。 必要时报告当地公安部门，协助医院治疗。 对于没有住院的患者，在精神专科医生、居民委员会职员、民间警察的协助下，在2周内随访。 2 .病情基本稳定。 危险性为12级时，精神症状、自觉力、社会功能状况至少一方差时，首先要判断是病情变动、药物疗效差、还是伴有药物副作用、身体症状恶化。 分别在规定剂量范围内实施查目前药物剂量和原因的对症治疗，必要时联系患者原主管医生，在精神专科医生的指导下治疗，经初步处理后观察2周，情况稳定，无可维持现行治疗方案，随访3个月的初步处理，3 ) .病情稳定的患者。 危险性0级，精神症状基本消失，自觉力基本恢复，社会功能一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，随访3个月。 每次随访均根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行适当的健康教育和生活技能训练等康复指导，为家属提供心理支持和帮助。 在允许、4、体检、患者病情的情况下，经监护人和患者本人同意，每年进行一次健康检查，并与随访相结合。 内容包括一般体格检查、血压、体重、血液检查(包括白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。三、服务流程图、四、服务要求，(一)配备受过严重精神病管理培训的专业人员，开展相关健康管理。 (二)加强与有关部门的联系，及时编制辖区内新发现的重度精神病患者健康档案，按时更新。 (3)随访包括患者门诊、电话跟踪、家庭访问等方式。 (四)加强宣传，鼓励患者恢复生活功能，指导患者参加社会活动，接受职业培训。五、监督评价，(一)市卫生行政部门将基本公共卫生服务项目的重要性精神病管理作为重点卫生工作年度目标评价项目。 市卫生局定期或不定期监督和评价社区卫生服务中心(站)和苏木卫生院的重度精神病管理工作，地区水平每年2次以上，评价结果作为社区卫生服务机构和村卫生室人员的辅助分发依据，以完成基本公共卫生服务，调动人员积极性为原则，提供辅助(二)监督审查的主要内容：组织管理、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。 6、评价指标1、重症精神疾病患者管理率=登记的所有重症精神疾病患者数/(辖区内15岁以上人口的患病率)为100%。 (重症精神疾病患者管理率20% )注：当地3年间的精神疾病流行病学调查得到的重症精神疾病患病率。 如果没有实施现场调查，建议采用浙江省、河北省调查的重症精神疾病患病率(1% )。 内蒙古重度精神障碍患者检出率达到万分之四的检测目标。 2、重症精神病患者的规范管理率=按照每年规范管理的确诊重症精神病患者数/登记在名单上的确诊重症精神病患者数为100%。 (重症精神病患者的规范管理率60 % )、3、重症精神病患者的优越性率=最近随访分类/登记的所有重症精神病患者人数均为100%。 4 .对重症精神病患者进行系统管理，每季至少随访一次(每年四次)。 每年进行一次国内服药、健康教育、康复指导综合评价的精神疾病预防、健康宣传和知识讲座四次实施的管理率在30%以上。基层医疗卫生机构具体工作人员收集辖区内重度精神病患者人口信息，告知服务内容，进行预约登记、人员筛查，开展服药、健康指导、随访等工作。 同时按照010-3010和010-3010的要求，为被确诊的居民制作“居民个人健康文件”，必须填写附件1: 2011版国家基本公共卫生服务规范的附件2: 重性精神疾病患者管理服务规范附件3: 重性精神病个人基本信息表附件4: 重性精神疾病患者