食源性疾病监测与管理制度

，1、食源性疾病监测管理系统，台州市市立医院陈美云2018-7。2、食品安全-全球关注的“巨大而扩大的世界公共健康问题”，全球每年有40-60亿次食源性腹泻，每个人都面临食源性疾病的危险！食源性疾病(Foodbornedisease)是由食物流入人体的各种致病因素引起的，通常是感染或容易上瘾的疾病。背景和含义：3，4，基础，中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国食品安全法实施条例 浙江省食品安全法实施办法(委教练发2012 70) 食品安全风险监测管理规定（试行）(委教练发2012 57号)卫生部关于进一步加强食源性疾病相关工作的通知(浙江政发(2012)，5，1。目的：有效开展食源性疾病监测案例工作，识别、处理能力和报告识别、早期发现、早期预警食源性疾病案例收集发生情况和食品安全风险；保证监测工作的顺利进行。6，2。范围，该系统适用于：名医院医疗人员。7，3。定义、食源性疾病病例监测包括对特定病原体的食源性疾病预监测病例、食源性中毒病例和疑似食源性异常病例监测三个工作内容。8，3.1式人性疾病病例监测(感染性病例):如果怀疑食物导致腹泻，可能会伴随腹痛、恶心、呕吐等胃肠症状，还有包括神经系统、呼吸系统等症状的病例。9，3.2的毒性病例(饮食毒性病例):生物、化学或有毒动植物等因素引起的中毒症状，水产品相关横纹肌溶解综合征，农药中毒，亚硝酸盐中毒，毒蘑菇中毒，豆毒，肉毒毒素中毒，美桥菌酸中毒，哈巴毒素中毒等。10，3.3以上病例：根据临床症状、实验室和辅助检查等无法进行明确诊断的就诊病例。与食品相关且具有一个或多个特性的异常事例和两个以上的异常事例组成的异常健康事件。11，4工作内容，临床医生每天监测食物引起的传染性病例、毒性病例、异常病例及横纹肌溶解综合征等食物源性疾病或可疑食物源性疾病病例，重点关注婴儿、中小学生、孕妇等病例、包装食品、饮食食品引起的病例等。监控包括案例基本信息、症状和体征、饮食暴露历史、临床结果和初步诊断等案例信息。12，4工作内容，4.1食源性疾病主动监测工作报告程序及具体要求4.1.1监测案例：以急性腹泻为地址的门诊和住院患者均为监测对象，每天大便3次以上，大便特性异常(罕见、水、粘液或脓等)。医院各部门(重点在急诊室、消化科、儿科、感染科等)。13，作业内容，4.1.2。门诊各系(急诊室、消化内科、儿科医生等重点部门)应就匹配病例(14岁以上)转到肠道门诊抽样、急诊夜间非爆炸腹泻患者，第二天将肠道门诊抽样治疗告知患者。发病病例和病房患者治疗师要接受感染的咨询，匹配病例要在肠道门诊做好样品登记。14，作业内容，4.1.3。张诊所负责收集符合监测病例定义的患者信息，包括一般情况、临床症状、体征、饮食习惯暴露历史(询问发病前5天是否发病)。如果腹泻的话，就写卫生部贯彻落实国务院关于加强食品安全工作的决定的通知报告，预防保健和专业馆(8010)。张门诊护士负责他的推荐登记。15，根据工作内容，4.1.5生物样品收集，肠道门诊分娩监测病例定义，收集患者的大便或肛门棉棒样品。取样要求：患者将新鲜粪便排出灭菌容器，用灭菌棉棒采集更多的粪便样本。样品配送：样品必须尽快送到林奇中心，交货时间不得超过24小时。，16，4.2。疑似食源性异常病例/异常健康事件报告，4.2.1病例定义可能与食品有关，由至少具有以下特征之一的异常病例和两个以上病例组成的异常健康事件。4.2.2疾病的临床症状(如症状、体征、实验室和辅助检查结果和经过)和流行病学特征(人口分布、时间分布和区域分布等)与现有的诊断和治疗经验和专业判断明显不符，不能用现有的临床专业知识和经验合理解释；4.2.3 .病情/健康上的损失严重或导致死亡，不能合理解释；4.2.4 .在同一医疗机构接收的类似案件数异常增加，超过了过去的水平，无法进行合理说明的情况。17、18，工作内容，4.2.5不属于来源异常疑似病例类别的情况：(1)国家法定传染病；(2)明显食物中毒原因；(3)疑难杂症的诊断和鉴别诊断；(四)未经当地卫生研究院行政部门验证确认的异常案件/案件；(5)与食品无关的异常情况。19，作业内容，4.2.5消化内科、肾脏内科、神经科、儿科等学科的临床医生发现符合定义的可疑食物来源以上病例/以上健康事件后，立即向哨所医院的专人报告。4.2.6哨医院的专业管理人员收到报告后，应立即组织医院内相关专家进行咨询确认，暂时确认。如果首次确认为食源性异常可疑事例/异常健康事件，请填写纸浙江省人民政府关于印发浙江省食品安全十二五规划的通知(见附件)，在1个工作日内向当地CDC报告该患者的完整医疗记录副本。20，作业内容，4.2.7具体报告过程临床医生发现病例，通过门诊诊室“食品资源报告”按钮编写报告预防保健和专业观注射误区(医院8010，短程665658)医疗和组织专家咨询确认报告地区CDC。4.2.8 .网络报告管理员每天收集报告卡，校对、审查、查询检查报告，登录“食源性疾病监测报告系统”，及时填写监测信息。21，(4)报告过程，22，23，4.3食源性疾病发生(食物中毒)监测导致2名或1名以上与食物相关的发病者死亡。报告程序：医疗质量管理部、预防保健科(非工作时间报告总工作)、报告内容：特定时间、地点、食品暴露者、人数、状态、处理等。医疗质量管理部门对医院内专家咨询进行初步确认、预防保健和验证后报告，CDC同时报告了分部院长、院长。24，4.4预防保健科本月本医院(肠门诊、儿科、急诊、消化内科)腹泻病患者总数的每月统计摘要(需要至少3条信息：腹泻病患者总数、腹泻病患者住院数、腹泻病患者死亡数)。如果报告感染性病例(包括饮食性前监测病例)、毒性病例(主要包括水产品等引起的横纹肌溶解综合征病例)，专业经理应在病例治疗后2个工作日内通过“浙江省食源性疾病监测报告系统”发送病例信息。25，4.5赔偿和处罚措施与4.5.1案件相符的上报治疗医生奖30元/是，推荐医生奖20元/是，网络报告经理3元/是。4.5.2 .对可疑或确诊的饮食性疾病不按要求报告，遗漏、隐瞒者给予教育、经济处罚，及时报告，调查者扣除100元/事例。网络报告管理员没有及时报告报告扣50元/案例。4.5.3不重视食物来源性报告，并报告有关部门，全体通知情况严重，卸任，两周或年末审查不合格。26，5。注意事项，5.1急性胃肠炎定义出现以下症状之一或两种：(1)腹泻在24小时内发生3次以上排便，并伴有大便质量异常。(2)呕吐。结直肠癌、炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)、急性胰腺炎、肠易激综合征、结肠炎、大肠憩室病、妊娠、酗酒、化疗/放疗、药物治疗、月经、食物过敏等引起的腹泻或呕吐症状排除在外5.2收集质量，样品传递的时效率应达到100%。监测结果报告的时间和反馈率应达到100%。实验室病因检查和识别的准确度必须达到95%以上。27，6。相关文件，浙江省卫生厅办公室关于进一步做好疑似食源性异常病异常健康事件监测工作的通知 食源性疾病主动监测病例信息表辣椒胃系2018 49号，28，摘要：我院建立地方饮食性疾病监测监测站医院，职责：建立本单位饮食性疾病病例信息报告工作系统；指定专门部门(预防保健科)和人员(注射五华8010)；定期培训本医院的医疗人员，培养医疗人员的报告意识。向当地疾控中心及时报告相关信息。协助疾病预防控制中心，对案件相关信息进行流行病学调查等。29，任务及内容：1，食源性疾病病例信息