高血压管理与合理用药PPT课件

合理使用和管理高血压，2016年元谋县基本药物合理使用培训班，高血压诊断概念不清楚只用高血压药物治疗，效果不佳，血压下降越快，越低越好的家庭自行测量血压不正确的“灵丹妙药”， 根据我国高血压防治现状认知误区、定义和分类、高血压收缩压140mmHg和舒张压90mmHg、血压升高水平，在根治高血压早期服药，“抵抗性”血压正常后停止单纯药物治疗，忽视生活方式预防控制高血压是个人问题非日三次血压测量均高于正常，可诊断为高血压。 定义和分类，高血压分类，临床表现和体征，一般表现无早期症状，可表现为头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、枕后部或颞部拍动感。 生命体征一般较少，周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。 家庭自测血压收缩135和(或)舒张压85 mmhg、24小时动态血压收缩压平均值130和(或)舒张压80mmHg日收缩压平均值135和(或)舒张压平均值85 mmhg夜收缩压平均值120和(或)舒张压平均值诊室血压收缩压140mmHg和(或)扩张压90mmHg，诊断标准，注：收缩压和扩张压属于不同等级时，以较高等级为准。 以上标准适用于任何年龄的成年男子和妇女。影响高血压分级、高血压患者心血管预后的重要因素，注：根据2009年基础版中国高血压防治指南将高危和高危统一为高危，降低高血压患者心血管危险分级标准、治疗点的治疗目的、高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率， 治疗点的治疗原则、治疗点的降压药物治疗、给药原则、1治疗点降压药物治疗、降压药物的种类、氢氯噻嗪、速尿、螺内酯、培他克、心得安、卡比洛尔、硝苯地平、维拉帕米平、卡托普利、依那普利氯沙坦、缬沙坦、降压治疗方案、治疗点降压药物治疗、特殊类型高血压、1-老年高血压、150/90mmHg以下(80岁以上)，若能承受140/90mmHg以下(60-80岁)注：降压扩张压不能低于60mmHg 舒张压下降，脉压增大，血压波动性大的血压昼夜节律异常，白衣高血压和假性高血压比较常见的CCB、ACEI、ARB、利尿剂或受体阻断剂，首先可考虑CCB和利尿剂，2-妊娠高血压，1 .妊娠合并高血压的患病率为孕妇2 .分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3 .一般需要在高级医院就诊4 .安全有效的治疗方法：主要是非药物性措施(限盐、富钾、适当活动、缓解情绪)，3-顽固性高血压、进行有效生活方式的干预，找出原因，通过病因的具体治疗， 合用3种以上适量降压药物，将血压尚未达到目标水平称为顽固性高血压或顽固性高血压的假性高血压生活方式没有有效改善的降压治疗方案的不合理的其他药物妨碍降压作用容量的超负荷胰岛素抵抗性继发性高血压等，治疗原则，常见原因，4-高血压急症和亚急症，概念，高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因下血压突然明显上升(一般超过180/120mmHg )有伴随心、脑、肾等重要靶器官功能衰竭的表现。 高血压亚急症是指血压明显上升，不伴有严重的临床症状和进展性靶器官损伤。 患者有头痛、胸部压迫感、鼻出血、焦躁等血压明显上升的症状。 高血压急症和亚急症，数分钟1h以内：减少率在治疗前的25%26h :下降到比较安全的水平，一般在160/100mmHg左右的2448h :逐渐下降到正常水平，血压下降后发现重要器官缺血表现时，血压下降幅度应进一步减小在随后的12周内，如果进一步下降到正常水平，可以选择硝普钠、硝化甘油、尼卡地平、爱洛尔等。 合并5-高血压的其他临床情况，h型高血压、h型高血压是合并血同型半胱氨酸升高的高血压中国高血压组75%伴有Hcy升高(10umol/L )，合并高血压时被称为h型高血压，是中国脑卒中最重要的危险因素。 研究表明，同型半胱氨酸(Hcy )与高血压有关，高血压和Hcy联合增加脑卒中风险的原因是，我国Hcy水平高导致遗传(TT基因型患者叶酸低，Hcy高，明显高于其他国家)，环境和生活习惯(少吃新鲜水果、蔬菜、烹饪破坏叶酸) 的荟萃分析显示，叶酸补充对Hcy和脑卒中发生药物的治疗：叶酸补充的高血压流程图、高血压流程图、高血压处理流程图、高血压分级管理、全组分类管理、基层医师危重病识别处理和转诊事项、临床状况不稳定症和妊娠、高血压急症、危重病、 基础医师危重症的识别处理和转诊事项，6 )可能存在白敷高血压和隐匿性高血压患者，需进一步明确诊断1 )高血压急症或亚急症，7 )难治性高血压，2 )治疗23月血压不符标准者，8 )血压变动大，临床处理困难者，3 ) 年轻患者血压水平达到3级，9 )患者服用降压药后出现不能解释或难以处理的副作用，4 )怀疑继发性高血压患者，5 )妊娠和哺乳妇女，10 )并发其他重大疾病，伴有多重危险因素和靶器官障碍，处理困难，需要进一步检查和治疗者，转院的特点， 基础医生的重症识别处理和转诊事项，高血压食疗(1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳稻250克。 把芹菜洗净，切成6分钟长，把粳稻洗净。 将芹菜、粳米放入锅中，加入适量水，用武火烧开后，用文火煮入米的烂粥中，加入少许盐和味之素，混合即可完成。 菊花粥：菊花末15克，粳米100克。 菊花摘下茎，放入笼中蒸熟后，晾干或者阴干，细细地磨开，准备好。 将粳米的精炼放入锅中，加入适量水，用武火煮沸后，高血压患者多吃蔬菜，用文火煮至半熟，加入菊粉末，用文火继续煮至米的烂粥。 我每天吃两次晚饭。 绿豆海带粥：绿豆，海带各100克，米适量。 把海带切细，和其他两味一起煮成粥。 可以长期作为晚餐吃。 (4)荷叶粥：新鲜荷叶一片，粳米100克，冰糖少许。 清洗新鲜荷叶煎汤，荷叶汤和粳米、冰糖煮粥。 早饭很热。 (5)花生：将花生浸泡在醋中，5天后吃，每天早上吃1015粒，具有降低血压、止血、降低胆固醇的作用。 (6)糖醋排骨：有几个糖醋排骨超过1个月的大蒜瓣，每天吃6瓣大蒜，喝糖醋排骨20毫升，连续服用1个月，适合顽固性高血压。 (7)罗布麻五味子茶：罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，用热水喝茶。 经常喝这种茶可以降低血压，改善高血压症状，预防冠心病。 (8)何首乌枣粥：何首乌60克，水煎浓汁，去渣后加入粳米100克，枣35片，冰糖适量，煮至粥，早晚食用，具有补肝肾、益精血、乌发、血压的功效。 (9)淡菜莜菜汤：淡菜、莜菜、芹菜各1030克，每天喝煮汁，15天一凉，降压有效。 (10 )胡萝卜汁，每天服用约1000毫升，分次。 医学研究表明，高血压患者服用胡萝卜汁，有明显的降压作用。 (11 )灵芝汤：把灵芝剁碎放入锅中，加入适量水，用文火炖2小时，取汤罐蜂蜜，早晚各喝一次，可以降低血压。 (12 )煮熟鸡蛋，将鸡蛋剥离干净后吃，将鸡蛋黄放入餐具中，打碎，加入适量的醋，搅拌后吃。 长期服用，高血压者会下降。 (13 )胡萝卜粥：用生鲜胡萝卜120g切成细丝，和粳米100g煮粥一起吃。(14 )蒜粥：将30g蒜放入热水中煮1分钟后取出，取100g粳米将蒜放入煮过的水中煮成粥后，放入蒜重新煮熟后吃。 (15 )葛根粉粥：将葛根粉30gpa、粳米100g一起煮成粥，作为早餐食用。 高血压对身体有好处的食物1，多吃预防高血压的食物。 例如灵芝、黑木耳、白木耳、香菇叶菜类：芹菜、春菊、韭菜、黄花菜、菠菜等根茎类：芦笋、萝卜、胡萝卜花、种子、坚果类：菊、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜、向日葵、莲藕心水产类：海带、海苔、蔬菜、海藻、牡蛎、虾水果：苹果，西瓜，梅干，柠檬。 2 .应该多吃含有优质蛋白质和维生素的食物。 鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类、豆类等产品。 吃饭应该多吃钾。 高血压少的食物是1 .戒烟，烟碱刺激心脏和血管，使血压上升，加速动脉粥样硬化的形成。 2 .少食动物的脂肪、不食动物的内脏等。 3 .不吃甜食，吃低卡路里、低脂肪、低胆固醇的食物。 不吃动物性蛋白质。 4 .为了相对稳定血压，高血压患者必须避免吃刺激性食品，如辛辣调味料。 因为红茶中含有很多咖啡因，所以高血压的患者不能喝红茶的水。 高血压茶疗法高血压是中老年的常见病，患者除了应坚持药物治疗外，用中药泡茶饮用也起到了很好的辅助治疗作用。 主要成分：银杏叶黄酮、杜仲、罗麻、灵芝、何首乌、茯苓、枸杞子、决明子、绞刑青、山楂等，以绿茶为原料，结合中医传统理论与现代茶治疗药理研制而成的装袋茶。 该产品的茶治疗作用是清除血液毒素和垃圾，降低血液粘稠度，阻止血小板堆积，清除血管壁污染，提高血管弹性，提高人体胰肠功能，排除血液自由基，增加血液输氧能力，增加脑供血量，提高脑供氧量，提高记忆力，预防癌变， 延缓人体器官衰老，长寿，常饮可养护和茶治疗头晕、头痛、四肢麻痹、高血压、高脂血症、心血管、脑血管、高血糖等现代文明病。 一个月的时间明显使人感到爽快，服用简单。 性格温和，口感自然。 杜仲降压茶：杜仲具有良好的降血压、降血脂、抵消药物不良反应、提高机体免疫力、防止肌肉骨架老化等作用。 杜仲茶在扩张血管的同时，改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原来的弹性，恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。 罗布麻茶：罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分，提高心脏和血管的功能，降低血脂，提高血压的抗氧化能力，达到降低血压的目的。 菊花茶：所用的菊花是甘菊，味道不苦。 特别是在苏杭一带出生的白菊和白菊最好。 每次泡三克左右的茶喝。 菊花还可加入金银花、甘草和煎茶饮用，具有平肝明目、清热解毒的功效。 对高血压、动脉硬化患者有明显疗效。 山楂茶：山楂所含成分可消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。 同时常饮山楂茶对治疗高血压有明显的辅助效果。 其饮用方法是，每天几次，用12片新鲜山楂果实的茶来饮用。 龙茶散：绿茶50克，龙胆草30克。 研究细节，用温水洗衣服。 一次三克，一天两次。 可清热泻火，平肝降压。 适用于肝火鼎盛引起的高血压、口苦等症。 决明茶：高血压患者吃什么好，决明茶好。 草决明250克，蜂蜜适量。 用蜜炙草决明，冷却后贮藏在玻璃瓶中。 一次加十克水喝茶。