高血压脑出血护理查房PPT课件

1，护理查房，-脑出血，2，会诊目的，3，病历报告23床女40岁，住院医师编号2011-7374。2小时内，因伴呕吐的突然眩晕，9-27住院意识浅昏迷，双瞳孔对光反射敏感，左侧3.5毫米右侧3.0毫米。入院时BP200/106mmHg，GCS评分8分。尿失禁，呕吐多次胃内容物。住院20分钟后瞳孔反射消失，左侧5.0毫米右侧4.5毫米接受了紧急手术。09-27全身麻醉下“左颞叶颅腔内血肿清除及颅内探针移植”术后ICU。10-02全身麻醉“脑血肿清除”术后ICU。从10-13 ICU送回病房，头部敷料干燥，意识浅昏迷，双侧瞳孔等大圆，直径约3.0毫米。对光反射敏感，右肢偏瘫上下肢肌力0，左肢刺激后有轻微反应，金属气管套管固定。BP140/90mmHg。测量GCS得分4分。输尿管光滑，尿液黄色，两侧臀部外侧有5cm6cm湿疹。4，术前诊断，5，术前诊疗措施，绝对卧床，头部制动，床头高15-30度，环境安静，避免各种刺激。密切监视心电图，生命体征，精神，瞳孔的变化，并创造了详细记录。氧气3L/分钟。建立静脉通道，开脱水、降压、缓解脑水肿等治疗患者BP200/106mmHg的处方，注射50mg盐水50ml钠，根据血压调节速度。血压约为140/90mmHg。吩咐医生禁食和使用新药。呕吐时，将患者的头移到一边，观察呕吐物的本质、特性、数量和颜色，并及时记录。咖啡色或黑色解除后，立即通知医生止血剂。准备急救药品和物品，使患者的祈祷顺畅，必要时吸痰。头痛、呕吐、视神经水肿、血压升高、脉搏下降、呼吸不规则、医生报告、必要时手术。6，术后护理诊断，意识障碍：与脑水肿引起的脑功能损伤相关的呼吸形态变化：与气管切开相关的饮食模式变化：与患者意识障碍相关的身体移动障碍：和脑出血相关的潜在并发症：上消化道出血，肺部感染，洛城肺炎，下肢静脉血栓形成肺病后遗症的危险：因脑出血引起的意识障碍，运动场，7，术后管理措施2-1，一般护理绝对卧床休息，头部承担的15-30度上升。保持身体的功能，定期背转，按摩身体的压迫部位，避免形成压疮。安静环境，避免各种刺激。密切监视心电图、生命体征、意识、瞳孔的变化，并建立了详细记录。确保患者呼吸困难，固定气管套管(气割管理q8h)，定期加湿，吸痰。持续氧气3L/分钟。留下胃管，定期供应富含营养的流动物，做好口腔护理。使双侧臀部湿疹的皮肤干燥，定期涂calamine乳液。建立静脉通道，按照医生的指示提供脱水，降压，缓解脑水肿等。8，术后管理措施2-2，护理潜在并发症的上消化道出血：呕吐时将患者的头移到一边，观察呕吐物的性质、特性、数量、颜色，并及时记录。咖啡色或黑色解除后，立即通知医生止血剂。感染：设置单间，限制访问，每天消毒病房。注意保暖，保持头部敷料干燥，清洁累积性肺炎。请定期翻过来保暖。下肢静脉血栓：偏瘫肢体上升，定时肢体按摩。9，气管切开患者护理例行程序，1，准备物，床边氧气湿化瓶，1组吸入装置，气管切开护理盘敷料，嘴纱布，敷料碗，镊子，一次性吸入管，气管加湿液，必要时准备抢救物品。2、室内清洁，安静，适当保持温度和湿度，注意空气流通，避免刺激性气味。3.防止套管脱离气管切开的固定带最好是松的，绷紧的，允许一个手指进入。防止患者自行拔管：对于制定者，要明确插管的意义、协助方法及注意事项。对于精神失常或不安的患者，应给予适当的身体约束，必要时给予镇静剂。加强监护权：把头抬起30-45度，观察病人头部和四肢的活动图。改变患者姿势的时候，要好好调节人工呼吸系统线路，以免引出气管导管。4、呼吸系统也要保持通畅，及时吸痰，持续气道加湿，根据患者的具体情况进行调节，必要时按照医生的指示进行超声波雾化吸入。5、气管切开周围的纱布每半更换一次或两次，干净、干燥、污染，应及时更换。10，气管切开患者护理例行程序，6，良好的口腔护理，每天2次口腔护理，保持口腔清洁。7、预防和控制感染，严格无菌操作，更换各痰吸入管，每天更换吸入器接近袋1次长管，每周更换一次，防止交叉感染。8、密切观察呼吸状态，有异常，应立即检查套管是否有阻塞。9.对于病床患者，要及时卧床，敲打，预防肺不张，肺部感染等并发症。加强皮肤、背部管理，保持床单元平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。10、使用金属套管时，应每8h去除内部套管，用水冲洗，用过氧化氢一次消毒30分钟。使用前用无菌生理盐水检查光线，防止异物堵塞。按照处方给流质或一般食物，观察饭后是否咳嗽，做好饮食管理。11，探讨脑出血相关知识，概念，临床症状，治疗原则，住院后处理。12，探讨脑出血相关知识，概念，脑出血是大脑实质和大脑室内。蛛网膜下腔出血可能是由动脉、静脉或毛细血管破裂引起的，其中动脉破裂最常见。50岁以上高血压病史中的更多临床症状；没有身体活动或情感兴奋、先兆症状；疾病迅速，症状从几分钟到几小时不等。血压明显上升，严重头痛、呕吐、失语、肢体麻痹和意识障碍等局部位置和全脑症状，原因、高血压和颅内小动脉硬化(最常见)先天性动脉瘤、颅内动静脉畸形脑动脉炎和血液疾病。13、探讨脑出血相关知识，治疗原则，保持安静，预防出血，控制血压，改善血液循环，预防脑水肿，预防脑水肿，减少颅内压，加强手术前后的护理预防和治疗并发症。14，探讨脑出血相关知识，一般护理诊断，意识障碍，脑出血相关，呼吸形态变化，气管切开相关，潜在并发症，脑疝，15，如何处理新入院脑出血患者，床单位及其他准备事项，接电话，接受患者，护理评价，接受患者，治疗及症状治疗，一般治疗及特殊药物，护理措施，住院环境及医院规则介绍，16，脑出血患者药物及健康指导，健康指导，使用血压调节脑水肿止血剂，积极配合治疗对患者及其家属对疾病的影响饮食习惯及个人爱好的影响，一般治疗及特殊药物，通过脑保护剂的低温治疗手术预防并发症，按照医生的指示服药的意义定期复诊和及时访问的迹象，以及，17，好的四肢放置，平床放置，健康的邻座，邻座疼痛，好的四肢位置，枕头上的头枕，躯干正面和床面保持直角。对面的上肢用枕头支撑，肩关节约100个，上肢尽量伸直，手指伸直。侧腿用枕头支撑，让臀部弯曲，膝盖跪下，脚对着枕头，头对着枕头，躯干平展，侧臀到大腿以下垫长枕头，侧肩以下垫枕，髋关节伸直后背，手指伸直。侧伸的下半身，膝盖以下的枕头，侧弯一点前面，躯干向后仰，用枕头紧紧支撑背部，伸展到侧肩前面，伸直手肘，旋转前臂后手腕向后伸展，手掌向上。侧下带臀部伸展，微膝。注：侧肩膀向前伸展，18，好的四肢放置，侧卧，侧肢向下，侧头稍微向前弯曲，后仰身体，用枕头支撑背部，侧肩向前伸展，伸展手肘，旋转前臂后手腕向后伸展，手掌向上。侧下带臀部伸展，微膝。注：侧肩向前伸展，19，好的四肢放置，水平面，头枕在枕头上，躯干平坦，侧臀到大腿以下支撑长枕头，侧肩以下垫枕，髋关节向后伸展，手指伸直。侧伸的下肢，膝盖以下放枕头。20，四肢安置，至尊者，头靠在枕头上，躯干保持与床面垂直。对面的上肢用枕头支撑，肩关节约100个，上肢尽量伸直，手指伸直。使用甘露醇，弯曲臀部，跪下，脚系在枕头上等。21，血压在180/105mmHg以上时，降低血压，与颅内压一