手卫生最新版

.手卫生和护理安全2015年2月，随着医学科学的发展，医院感染问题引起医学界的高度重视，成为当前突出的公共卫生问题。 众所周知的引起医院感染的因素很多，但手卫生是医院感染分发和预防和控制流行爆发的重要因素，各种诊疗、护理活动离不开医务人员的手。 手部卫生不好会直接或间接导致医院感染的发生。目前国内外医院内手卫生状况不满意，主要有两个原因：一是部分医务人员对对方卫生的重要性和意义认识不足，不能严格执行手卫生要求；二是医院手卫生设施不完善，不便，进一步不足，影响了医务人员手卫生的依从性。 随着近年来人们对医院感染认识的提高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视，手卫生是控制医院感染发散的同时抑制医院感染集中性发生的重要措施，也是具有高成本效益和成本效益的医院感染控制措施。一、手卫生的目的是加强手卫生，降低和预防门诊感染，提高医疗质量，在保障患者和医务人员安全的同时抑制感染，减少医疗费用支出，减少医务人员工作量，缩短平均住院日，提高医院经济效益，最终给患者、医院和社会带来共同利益。二、手卫生的定义、手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：指医务人员用肥皂(肥皂液)和流水洗手，去除手部皮肤的污垢、碎屑、病原菌的一部分的过程。 卫生手消毒：是医务人员用快速消毒剂搓双手，减少手部短暂菌种的过程。 外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂(抗菌肥皂)、肥皂液(抗菌肥皂液)和流水洗手，用手消毒剂去除或杀死手上的临时细菌，减少长期细菌的过程。 例如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 常住菌一般不会生病。 暂时居住菌：指寄生在皮肤表层，通常洗手容易除去的微生物。 触摸患者或受污染物体表面即可获得，随时可用手感染，与医院感染密切相关。抗菌肥皂(液):指含有某种浓度抗菌剂，能够减少或抑制微生物生长的肥皂或肥皂液。 手消毒剂：消毒手部皮肤，减少手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干性手消毒剂：是指含有酒精类和护肤成分的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 不洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水洗手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。快干性手消毒剂的优点是，它比洗手更有依从性。 比用普通的洗手或抗菌制品洗手更有效。 比起洗手，对方皮肤的伤口更少。 少于洗手或戴手套。 使用时间少，作用快。 不要水和毛巾。 医疗机构应该配备什么样的手卫生设施，手卫生设施：是洗手和手消毒的设施，包括洗手间、水龙头、流水、洗涤剂、手工用品、手消毒剂等。手卫生的管理和基本要求，必须由医疗机构制定和执行手卫生管理制度，配备有效便利的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生全员培训，保证医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，洗手消毒。 医疗机构应加强医务人员对手卫生工作的指导和监督，提高医务人员对手卫生的依从性。手消毒效果应满足以下相应要求：卫生手消毒、监测的细菌菌落总数10cfu/c。 外科手消毒、监测的细菌菌落总数应5cfu/c。设立洗手和卫生手消毒设施、流水洗手设施。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护室、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应设置非手动式水龙头。 有条件的医疗机构应该在诊疗区域配备非接触式水龙头。 必须搽洗涤剂。 肥皂必须清洁干燥。 装肥皂液的容器应当一次性，重复使用的容器应该每周清洁消毒。 肥皂液发生浑浊或变色时立即更换，清洁消毒容器。 应配备干手物品和设施，避免二次污染。 必须配备合格的快速消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员。 手卫生消毒剂应符合以下要求a。 必须符合国家有关规定。 b .请使用一次性包装。 c .医务人员对所选择的手消毒剂需要良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。外科手消毒设施配置洗脸盆，洗脸盆设置在手术室附近，池子大小、高度适当，可防止洗手水溢出，池面应光滑无死角，清洁干净。 盥洗室必须每天清洁消毒。 盥洗室和水龙头的数量必须根据手术间的数量来设定。 水龙头的数量必须大于手术期间的数量。 水龙头的开关必须是非手动式的。 请装备洗涤剂，满足要求。 应配备清洁指甲用品，配备手卫生揉搓用品。 如果具备刷子的话，刷子的毛会柔软，请定期检查，去除不合格的刷子。 手消毒剂须取得卫生部卫生许可证并在有效期内使用。 手消毒的排液器应采用非手触式。 消毒剂应采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁消毒。 必须装备干手。 干手巾一个一个使用，使用后需要清洗灭菌的装有消毒毛巾的容器必须每次清洗灭菌。 必须具备计时装置、洗手流程及说明图。尽管医疗机构目前的手卫生执行情况每年都因医院感染给患者和社会造成很大负担，但医院医务人员的洗手依从性仍然很低。二、平日工作中的实例，大家都很清楚。 1 .医生一边检查房间一边接电话2 .一些医务人员用白大褂挥手、挥手、用毛巾3 .门诊不能看病人洗手4 .护士每次操作前都要洗手， 不能用手消毒液5 .戴手套代替洗手6 .采血员：戴手套采血，保护不保护自己的患者，手卫生制度是虚拟的，这是已经洗过的手即小面积取样后进行细菌培养-细菌长得很满，是病菌！ 想用这样的手治疗患者，手在NI (医院感染)是怎样发挥作用的？ 手在NI (医院感染)中是如何发挥作用的？ 没有洗的手比满是蟑螂的手还可怕！ 2008年10月15日是首个“国际洗手日”，洗手最有效、最简单、最方便、最经济的方法手，是保护患者、保护自己、保护家人、手卫生的重要性、接触病原菌洗手、和因此，正确的洗手方法是非常重要的，洗手时，首先用流水取出应充分润湿双手的适量肥皂和肥皂液，均匀涂抹手掌、手背、手指和手指之间，然后用“七步洗”至少揉两手15秒，将双手皮肤洗干净，手指背、指尖、指尖请将手腕清洗干净，在最后流动的水中将双手清洗干净，用干手巾或纸擦拭，取适量的手巾进行护肤。具体步骤分为下图：第一步：手掌相对，手指摩擦，手卫生技术.第二步：手掌沿着手指缝隙摩擦，手卫生技术.第三步：手掌相对，双手沿着手指缝隙摩擦，手卫生技术. 第四步：双手交叉手指，手指在另一侧手掌中，手卫生技术.第五步：单手握着另一只手，拇指转动的交换进行，手卫生技术，第六步的指尖在对方的手掌前后擦洗，手卫生技术，第七步别忘了洗手和手臂、洗手就是切断感染传播链！洗手和卫生手消毒应遵循以下原则： a )手有血液或其他体液等肉眼污染的，用肥皂(肥皂液)和流水洗手。 b )用手肉眼看不到污染的情况下，用快手消毒剂代替洗手。 医务人员在什么情况下选择洗手，使用快速消毒剂？ 与所有患者直接接触前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、损伤皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。 医务人员在什么情况下实施手卫生？ 穿隔离服前后，取下手套后。 无菌操作，清洁，处理无菌物品前。 接触病人周围的环境和物品后。 在处理药物和配餐之前。 医务人员接触患者血液、体液和分泌物、被传染性病原微生物污染的物质后，首先洗手，进行卫生手的消毒。 为传染病患者直接检查、治疗、护理或处理传染病患者污染后。 医务人员手卫生消毒按照以下方法：将适量的快速消毒剂拿到手心。 医务人员严格按照洗手的方法、揉搓的顺序进行揉搓。 推拿时手消毒剂完全复盖手部皮肤，保证手部干燥。外科手消毒、外科手消毒应遵循以下原则：1.先洗手后消毒。 2 .不同患者手术期间手套破损或手受到污染，应重新进行外科手消毒。洗手的方法和要求，洗手前请取下手的装饰，剪掉指甲，不要超过指尖。 取适量洗涤剂洗双手、前臂、上臂下1/3，认真揉。 清洁双手时，要注意清洁指甲下面的污垢和手上皮肤的皱纹。 流动的水冲洗双手、前臂、上臂下的1/3。 用干手擦拭双手、前臂和上臂下方的1/3。 外科手消毒方法、洗手消毒方法：将适量的手消毒剂涂在手各部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2min6min，用流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，彻底擦拭无菌毛巾。 流动水应符合生活饮用水的标准。 特殊情况下不要求水质时，手术医师戴手套前，用酒精类手消毒剂对双手消毒后戴手套。 手消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法均按产品使用说明。 免洗手消毒方法：将适量的免洗手消毒剂涂抹于手各部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法均按产品使用说明。注意事项，不要戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。 手消毒时双手放在胸前，使其高于肘，使水从手流到肘。 洗手和消毒可以用海绵、其他揉搓用品或者双手揉搓。 术后取出外科手套后，用肥皂(肥皂液)清洁双手。 使用后的清洁爪具，如揉搓用品，如海绵、手刷等，必须放入指定容器的揉搓用品每人使用后，必须消毒或一次性使用的指甲清洁用品必须每天清洁消毒。 手卫生可以减少医院感染吗？ 手卫生可以有效降低医院感染。 为处理接触传播，病原微生物是医务人员之间的主要传播途径。 不良手部卫生是引起医源性感染、促进耐药菌传播、引起医院感染爆发的主要原因。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者接受高质量医疗的基本措施。 洁净的手能预防疾病，拯救生命。在手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染症科、口腔科等部门工作的医护人员每季度进行消毒效果监测的医院感染突然发生，被怀疑与医务人员的手卫生有关的、洗手可以有效减少手部污染，洗手液30秒，手部金葡萄菌的对数减少值为2.54，铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 不洗手就可以接触病人吗？ 对洗手还不感兴趣吗？医院感染突然发生的病例，2003年SARS在中国流行，中国患者占世界的92%，部分医院成为SARS的重要感染源，引起了医院感染的爆发。 结果医务人员在治疗SARS患者过程中发生大量感染，最高地区医务人员感染占SARS临床诊断病例的38%。 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识不足、设施不足、洗手不规范、手消毒方法不规范等。 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，新生儿9人发病，其中8人死亡。 天津市蓟县母婴保健院新生儿死亡事件是严重的新生儿医院感染事件。 其中最主要的原因是医务人员手卫生、消毒隔离、住院感监测等制度不能实行，外科手消毒剂不符合标准，医院的许多环节都存在严重的医疗安全隐患。 医院感染突发，西安交通大处理：西安交通大一附属院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医疗部、护理部、质量管理、感染管理等相关部门的负责人职务撤销。 交大一附院向死亡患儿家属每人补偿18万元，退还已经支付的医疗费用。 医院感染突发，蓟县免除卫生局党委书记、卫生局局长职务，免除取消妇幼保健院院长职务的妇幼保健院党支书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、取消党委职务的妇女医疗科主任职务免除新生儿科主任职务的新生儿科护士长职务。 死者家属分别得到18万人的赔偿，是不远的事件，有可能发生在我们身边！手卫生与纠纷，山东某医院发生新生儿脐带炎，家长与医院发生纠纷，医院举证治疗过程无误，家长举证医务人员未用手处理脐带，医院败诉。 在反复感染的突然反省中认识到手卫生，医疗环境中的污染遍布各地，所有医疗护理服务离不开手的服务手的污染随时随地都会发生，不卫生手可能有罪手卫生不良的双重伤害人伤害了自己，配件对方的卫生影响是指环下的皮肤和手指、干手设施的主要种类，1、纸巾：是最好的干手方法，简便、快速、无二次污染。 2、晒干的手机：使用晒干的手机，消毒的手和毛巾等晒干的手的物品直接接触，可以减少再污染的危险，但是需要时间，机器本身不干净(缺点：容易发尘)。 3、毛巾：多采用纯棉毛巾，毛巾大小适宜30cm左右，需要一定厚度，具有良好的吸水性和坚实性。 毛巾消毒，消毒前必须彻底清洗的放置场所使用方便。盛毛巾的容器必须干燥、清洁，非手触式，例如脚踏式(缺点：比纸巾高)、不正确的干手方法、不正确的干手方法、正确的干手方法、保护你的双手、长时间清洁肥皂液的干手护肤品接触污染物和腐蚀性物品，戴手套，不得保护你的双手，特别注意，所有化学消毒剂都有毒性！ 不要用得太多！