手术室的职业暴露及防护措施

手术室护士职业暴露与防护措施，手术室护士职业暴露与防护措施，目录，目录，内容，1，相关概念，2，危害因素，3，防护措施，前言，手术室护理节奏快，任务重，劳动强度大，每天都有大量不良环境因素和污染因素，极易对手术室护理人员的健康构成威胁。手术室职业危害的现状是，世界上每30秒钟就有一名医务人员被污染的针头刺伤。国内医务人员职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露率最高。手术室人员针刺伤或锐器伤的发生率为96%，80-90%的血源性疾病是由伤害引起的。在手术室工作的妇女自然流产的风险增加了30%，接触麻醉废气的医务人员的子女先天性畸形的风险增加了，男女患肝病的风险增加了约50%，妇女患肾病的风险增加了30%，宫颈癌的风险也在增加。相关概念，护理职业暴露：是指护士在诊断、治疗和护理活动过程中暴露于有毒有害物质或微生物，并受心理和社会因素影响，从而损害其健康或危及其生命的职业暴露。职业暴露途径：经皮损伤(针刺、锐器伤)、粘膜(眼、口、鼻)、不完全皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长期接触(完全皮肤与血液和体液接触5分钟)。职业暴露后报告的处理程序：1。医务人员应及时向感染管理部门报告职业暴露情况进行登记。登记内容包括曝光时间、部门、名称、曝光方法和地点、曝光来源类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效的预防措施，并定期跟踪记录。护理职业防护的相关概念：护理工作中应针对各种职业有害因素采取有效措施，保护护士免受职业有害因素的影响或尽量减少其伤害。标准预防：患者的血液、体液、分泌物和排泄物被确定具有传染性，需要隔离。无论是否有明显的血液污染或接触不完全的皮肤和粘膜，接触上述物质的人都必须采取防护措施。锐器伤：锐器伤是一种常见的职业伤害。被污染的尖锐器具造成的伤害是导致护士血液传播疾病的最重要的职业因素，是由医用尖锐器具造成的意外伤害，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃和安瓿。手术室护士的职业危害，血源性感染的危害之一，1。最常见的危害是乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(丙肝)、艾滋病(艾滋病毒)、梅毒、疟疾等。中国是乙型肝炎发病率高的国家，艾滋病的发病率也呈上升趋势。它的危险可以想象。在针刺伤时，仅0.004毫升HBV血液就足以感染伤者，感染概率为6%-30%，感染艾滋病毒的概率为0.03%。除了病毒，还有一些病原微生物如细菌和真菌，如绿脓杆菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌，甚至寄生虫如疟原虫。感染途径包括意外针刺伤、刀伤、眼睛或皮肤上的血液飞溅，即通过粘膜和不完全皮肤传播，而不是通过吸入血液气溶胶。皮下接触艾滋病毒的风险为0.3%，粘膜接触为0.09%。针灸感染丙肝病毒的风险为1.8%。研究表明，血液和各种体液中有更多的病毒：血液、血液成分、伤口感染分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。预防措施(1)患者应在术前改进所有必要的检查和试验，包括肝功能、乙肝抗原和抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等。已知感染者应在细菌或真菌培养和药物敏感性测试中表现良好。特殊感染应在手术单上注明，以便在手术室进行合理安排。(2)护士1。定期健康检查和相关vac乙型肝炎表面抗原阴性人群接种疫苗是目前预防乙型肝炎最有效的措施，对丙型肝炎也有一定的预防作用.2.操作前应进行自检。原则上，手上有皮肤损伤的人暂时不会参加洗手，尤其是一些传染性手术。作为一名访问护士，应该做好自我保护，如戴手套和隔离衣，接触病人前后洗手，特别是接触血液和体液后。根据具体情况，术中做好充分准备(1)穿手术服：应具有良好的防水性能，最好选择一次性手术服(2)戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少进入体内的血液量，从而降低感染风险。如果手套损坏或被污染，请及时更换。必要时戴双手套。(3)面罩和护目镜：避免手术过程中血液溅到护士的头部和面部，增加感染的机会。(4)在护理操作过程中，应保证足够的光线，防止被针头、缝针、刀片等尖锐器具刺伤或划伤。在转移手术刀、剪刀、缝针和骨凿等锋利的器械时，应将其放在无菌的弯板中。应该使用针座或血管夹来帮助安装和移除手术刀片，并且不应该徒手操作以避免刮伤刀片。不要带着尖锐的东西到处走。禁止用针头帽替换用过的一次性针头。如果必须更换针帽，必须用一只手操作或借用止血钳，一只手拿着注射器，一只手拿着血管夹，以夹住针保护套并盖住针帽。锋利的工具和用过的针头直接放入锋利的工具箱中，具有防穿刺和防漏的功能。及时正确地处理尖锐物品，如缝针、刀片、针、各种敷料、病人引流、冲洗液等。减少危险物质的暴露时间。地面和物品上的血迹应用含氯溶液擦拭干净。(3)必要时，医生在手术过程中应戴口罩或护目镜，以避免野蛮手术，保护自己，并照顾好护士。意外伤害的处理(1)受伤者应立即脱下手套，挤出针头和刀伤的血液，用流动的水冲洗伤口，用0.5%碘伏消毒伤口，再次洗手，更换无菌手套，严重时更换其他护士。如果患者为乙型肝炎病毒阳性，应在受伤后24小时内注射高滴度的乙型肝炎病毒抗体(乙型肝炎免疫球蛋白)和乙型肝炎疫苗。如果患者为艾滋病毒阳性，请在接触后24小时内尽快服药，直至感染预防有效。职业暴露后，做好详细记录并向医院感染科报告，尽快采集暴露者的血液进行艾滋病病毒抗体检查，若为阴性，分别在暴露后6周、8周、3个月和6个月定期检查艾滋病病毒抗体。2.接触血液和体液的皮肤应立即用肥皂和清水清洗，必要时应使用消毒剂。3.与血液和体液的粘膜接触如果患者的血液或体液溅入口腔和眼睛，立即用大量清水或生理盐水冲洗，然后滴入含抗生素的滴眼液。报告应在受伤后24小时内提交相关部门或领导，并及时进行登记，包括：发生的时间和地点、是否穿戴防护用品、受伤的原因、部位和后处理措施、患者的血液生化指标以及患者的健康状况。5.如果条件允许，事件发生后可以注射药物和疫苗。在怀疑HBV感染的情况下，可以注射特定的乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。如接触丙型肝炎病毒，应及时进行丙型肝炎病毒抗体检查等。化学因素、危险因素2、化学危险因素、化学消毒剂能挥发、全身麻醉药物能分散、腹腔镜手术后CO2残留，都造成手术室空气污染。原因，化学消毒剂、化疗药物、麻醉废气、二氧化碳、其他：电刀烟、骨水泥等。化学的2.环氧乙烷环氧乙烷灭菌虽然能起到良好的冷消毒作用，但如果灭菌后气体不能完全排出，其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可能引起过敏反应，过度吸入可能导致呕吐、意识不清等急性中毒症状，以及一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触环氧乙烷液体可能引起烧伤和冻伤。3.戊二醛溶液对一些耐热内窥镜设备进行消毒灭菌时，大多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤和粘膜有很强的刺激性，大量污染会导致烧伤。当它暴露在空气中时，会引起过敏、头晕、胸闷、哮喘、恶心等。一些手术室使用过氧乙酸来喷洒和消毒室内空气或物品表面。雾化后，很容易蒸发和分解。其产品无毒无害，腐蚀效果降低。0.5%对皮肤无刺激，粘膜可耐受0.02%过氧乙酸，但浓度较高时，对皮肤和粘膜有强烈刺激，甚至灼伤。5.臭氧紫外灯打开后，会产生一定量的臭氧，其在空气中的可嗅浓度为0.02-0.04毫克/升，当达到5-10毫克/升时，停留1小时以上会引起心跳加速、头痛、疲劳、肺水肿和死亡。6、过氧化氢(双氧水)长期暴露于双氧水中会加速身体衰老，导致头发变白、皮肤松弛和发黄，这与老年帕金森病、脑中风、动脉硬化、糖尿病肾病和糖尿病神经病变的发展密切相关。作为一种强氧化剂，人体的抗氧化能力较低，通过消耗体内的抗氧化物质来降低其抵抗力，进而导致各种疾病；(2)化疗药物常用于化疗药物手术过程中，尤其是肿瘤手术。当护士准备这些药物时，他们将不可避免地吸入含有药物的气雾剂，否则液体药物会污染皮肤。虽然剂量小，但其累积效应可产生长期效应，如白细胞减少、自然流产率增加、畸形、突发等。(3)麻醉废气目前，我国普遍使用半封闭式或封闭式麻醉装置，但仍有许多麻醉废气直接或间接排入手术室。如果麻醉机的呼吸回路漏气，向蒸发罐加药时麻醉剂溢出，或手术后病人排出的吸入麻醉剂，这些都是造成手术室空气污染的因素，对工作人员的听力、记忆、理解和操作能力都会产生一定的影响。(2)预防措施(1)化学消毒剂1。在检查、使用和测试化学消毒剂时，工作人员需要戴口罩、帽子、手套，甚至防护眼镜，以便准确操作，避免直接接触。2、消毒时，消毒容器应尽可能密封，减少消毒剂在空气中的挥发。3、使用前，消毒剂应冲洗干净或气体排放彻底，打开熏蒸手术室应开窗通风30分钟，以尽量减少对人体的伤害。4、有条件时，可设立专门的消毒室，设置良好的通风设施，尽可能减少手术室中有害气体的存在和积累。5、必须注意定期监测空气中有害气体的含量。6.一旦被化学消毒剂污染，立即用大量清水冲洗并涂抹护手霜，以避免接触性皮炎或湿疹。(2)化疗药物(1)正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴护目镜，污染时更换。(2)规范化操作：精通药物配置技术，防止药液和雾状颗粒等的逸出。(3)改善工作环境：安装空气净化装置，定期监测以减少呼吸道摄入。(4)禁止孕妇接触化疗药物。(5)加强化疗废物的管理：将废物与其他物品分开，存放在指定的密封容器中，送相关部门进行专业处理。(3)麻醉废气(1)要求麻醉科选择一台精密的闭合循环麻醉机，并建立(3)护士还应尽量减少在怀孕期间进入房间接触吸入麻醉药的机会。在建造手术室时，应考虑物理因素、危险因素3、预防措施、噪音1、噪音预防设施。2.选择低噪声、功能良好的仪器设备，并进行适当调整，定期检查和维护。应特别注意易产生摩擦和噪音的物体的清洁、加油和维护。为了减少对他人的不良刺激，应采取各种措施尽快稳定患者。5.制定各项规章制度，定期学习并严格执行，加强教育和宣传，创造安静有序的工作环境。1.紫外线灯的合理布置和移动紫外线射灯的正确放置。2、打开灯光照射，关闭门窗或设置遮挡遮挡。3、测试紫外线功率时，应戴护目镜，穿防护服，减少紫外线辐射对皮肤和角膜的直接刺激。在进行x光手术时，护士应穿防护服、戴围巾和腰撑，或暂时避开它们，以减少x光接触。2、有条件的可在墙、门内建铅板加强隔离。最好不要安排孕妇在排班时间参加这种手术。那些想怀孕的人也应该注意合理的安排，以减少手术人员接受频繁的x光照射的机会。4、同时，加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。5、加强设备维护和维修，特殊危险部位应有明显标志。正确使用防护设备，当血液和体液飞溅时，使用能完全盖住头发的帽子。应该先用戴手套的手脱下靴子/鞋子，然后丢弃。离开房间前应该脱掉靴子并消毒，手应该彻底清洗。正确使用防护设备、口罩，在可能出现血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下，或者当患者患有可通过小液滴传播的传染病时，应佩戴口罩。患有可通过空气或飞沫传播的传染病的患者在转到其他部门或医院时，应戴上外科口罩。正确使用防护设备，手套在接触血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物时应戴上干净的手套。接触不同患者时应更换手套，对同一患者的不同部位进行诊断和治疗操作时应更换手套。使用后或接触其他患者前立即更换手套，脱下手套后立即洗手。生理、心理、社会等其他因素，风险因素4，手术室护士不健康的身心表现，生理方面，手术室护士不健康的身心表现，心理方面，烧伤综合征是指在长期为他人奉献的过程中，因心理能量需求过度而导致的极度身心疲惫和情绪衰竭的综合征，表现为自卑、厌恶工作、丧失同情心等。生理因素危害长时间站立，会引起下肢静脉血液回流不畅，容易引起下肢静脉曲张。长期禁食和不规律饮食容易导致胃和十二指肠溃疡、偏头痛等。协助医生定位病人，并在手术后运送病人。长期跑步会导致腿部肌肉和关节受伤。移动重型设备很容易导致肌肉劳损和腰肌劳损。手术过程中，器械护士全神贯注于手术配合。上身前倾，颈部偏斜，角度相对固定在20 80。手术区域离器械护士越远，颈部偏转角度越大。这种长期固定的姿势容易使肌肉和肌腱疲劳，从而严重压迫椎动脉和脊神经根，导致颈椎病。为保护生理健康，工作中应注意姿势的自我调节，尽量避免被动操作，保持良好的工作姿势。长时间站立时，身体可由双腿交替支撑，下肢应适当原地运动，以促进血液循环和休息合理安排参观和演出的次数；为了缓解疲劳和紧张，平时注意营养，吃