手卫生规范最新

医务人员手卫生规范，医院感染的突发结果很严重.医院感染的突发事件2017年1月，山东青岛的“疑似血液透析室b型肝炎医院感染的突发事件”医院的感染不能管理而引起的严重医院感染事件。 院长、分管副院长、院感科和护理部主任、透析室主任、护士长免职。医院感染爆炸事件，2017年1月报道，浙江省中医院技术人员违反“一人一次性”操作规程，操作中反复使用吸管引起交叉污染，部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。 经疾病控制机构检查，确诊5例。 院长、副院长、分管副院长、医务部主任、院感科课长、检查科主任被免职。 直接负责人以医疗事故的嫌疑，由公安机关立案调查，采取刑事强制措施。 医院感染突发事件，2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，9名新生儿发病，其中8人死亡。 手卫生为什么这么重要？ 手是交叉感染的重要媒介。医院感染和耐药菌感染可以预防，美国医院感染控制效果研究机构(SENIC )的调查研究显示，实施预防控制措施可以预防1/3的感染。医务人员手卫生习惯的现状，1 .医务人员手卫生习惯医务人员手卫生依从率低，可能只有30.2%的医生在就诊中开始检查，没有严格遵从到最后都没有洗过手的6个阶段的洗手方法。 部分护士通过静脉输液和肌肉注射等操作，往往忽视2例患者之间需要洗手的情况，经常在完成整个病房的护理操作后才洗手。 2 .在特殊人群清洁工的工作习惯中，发现清洁工的手卫生依从性低，容易引起交叉感染。 影响手卫生依从性和合格率的主要因素：工作量过多，医务人员没有时间洗手，或者匆忙洗手的时间没有达到规定的揉搓时间，不能用标准的6级方法洗手，只能随便洗。 医务人员没有认识到患者之间洗手的必要性和重要性。 戴手套代替洗手：洗手设施不足：缺乏职业责任感，重视自我保护，容易忽视对患者的保护。 (6)不能认识手卫生控制医院感染的重要意义。 1、手在倪中是怎样工作的？ 手易受细菌污染，人体各部位皮肤菌落数量不同。 医务人员手的菌落数为3.9104-4.6106。 培养皿说，医务人员的手容易被临时菌污染。2、洗手可有效减少手部污染，肥皂洗手30秒，手部金葡萄菌的对数减少值为2.54，铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 3、手卫生可以有效降低NI，国外有研究表明加强手卫生可以降低ni 30 %。 有研究表明，3040%的耐药菌感染是由于手部卫生不良所致。 4、手卫生差异可能直接引起NI，1867年英国外科医生名单(ListerJ )的研究发现用苯酚溶液消毒医生双手，切割手术的病死率从45.7%下降到15%。 1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手部污染有关，用浮游白粉水洗手后产妇死于产褥热的病死率从22%下降到3%。 6、手卫生国际关注的最重要的感染控制措施是USA率先制定了手卫生指南。 世卫组织于2005年10月10日正式颁布了手卫生指南(高级原稿)。 我国医务人员手卫生规范于09年12月1日实施。、二、医务人员手卫生规范、手卫生规范内容、序言、范围、规范性引文用语和手卫生管理与基本要求手卫生设施洗手和卫生手消毒外科洗手和手消毒手卫生效果监测、用语和定义、手卫生是什么？ 手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手(handwashing )卫生手消毒(antiseptichandrubbing )外科手消毒(surgicalhandantisepsis).(1)手卫生是什么？ 洗手：医务人员用肥皂(肥皂液)和流水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和病原菌的一部分过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉双手，减少手的暂时性居住菌。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(肥皂液)和流水洗手，用手消毒剂去除或杀死手上的临时细菌，减少常住菌的过程。 使用的手消毒剂可以具有持续的抗菌活性。 术语定义为常住菌residentskinflora是能够从大多数人体皮肤中分离出来的微生物，是皮肤上持续的固有寄生菌，难以通过机械摩擦去除。 例如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般不会生病。 短暂的菌transientskinflora生活在皮肤表层，是一种常规洗手易除的微生物。 直接接触患者和被污染物体的表面就可以得到，随时可以用手传达，与医院感染密切相关。 术语和定义，手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，减少手部皮肤细菌消毒剂如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 快干消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 术语和定义，不洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手的消毒，消毒后不需要用水洗手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 手卫生设施handhygienefacilities是洗手和手消毒的设施，包括洗脸盆、水龙头、流水、洗涤剂、手工用品、手消毒剂等。(二)手卫生的管理和基本要求，必须制定和执行手卫生管理制度，配备有效便利的手卫生设施。 应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。 应加强医务人员对手卫生工作的指导和监督，提高医务人员对手卫生的依从性。 3、手卫生设施，1 .在洗手和卫生手消毒设施设置流水洗手设施。 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应设置非手动式水龙头。 有条件的医疗机构应该在诊疗区域配备非接触式水龙头。1 .洗手和卫生手消毒设施应具备洗涤剂。 肥皂必须清洁干燥。 装肥皂液的容器应当一次性，重复使用的容器应该每周清洁消毒。 肥皂液混浊或变色时立即更换，清洁容器。 应配备干手物品和设施，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员。1、洗手和卫生手消毒设施应配备合格的快速消毒剂，符合国家有关规定。 请使用一次性包装。 医务人员对所选择的手消毒剂需要良好的接受性，手消毒剂没有异味，没有刺激性等。 2、外科洗手和手消毒设施，应配置洗手池。 盥洗盆设置在手术室附近，池子大小、高度适中，可防止洗手水洒出，池面光滑无死角，应清洁。 盥洗室必须每天清洁消毒。 洗脸盆和水龙头的数量应当适当，水龙头的数量应当小于手术间的数量，水龙头的开关应当是非手动式的。 必须搽洗涤剂。2、外科洗手和手消毒设施应配备清洁爪用品手卫生揉搓用品。如果具备刷子的话，刷子的毛会柔软，请定期检查，去除不合格的刷子。 应配备取得卫生部卫生许可证的外科手消毒剂，在有效期内使用。2、外科洗手和手消毒设施、手消毒剂液体排出器应采用非手触式。 消毒剂应采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁消毒。 必须装备干手。 干手巾应该一个一个地使用，使用后要清洁，放入消毒毛巾的容器应该每次清洗、灭菌。 必须具备计时装置、洗手流程及说明图。洗手和卫生手消毒，1 .遵循下列原则： 手上有血液和其他体液等肉眼污染的情况，用肥皂(肥皂液)和流水洗手的手没有肉眼污染的情况，用快速消毒剂消毒手而不是洗手。2.洗手或使用快速消毒剂，从与患者前后直接接触的同一患者身体污染部位移动到清洁部位时接触患者的粘膜，损伤皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后，再洗手， 使用速干性手消毒剂，穿隔离服前后，取下手套后无菌操作、接触清扫、无菌物品前接触患者周围环境或物品后处理药物或配餐前。WHO手卫生洗手五个重要时刻二前三后，洗手方法，用湿手搓液方法：洗干燥护肤品，第一步手掌相对，手指相互摩擦，第二步手掌沿着手指摩擦，第三步手掌相对，双手沿着手指第四步双手与手指交叉锁住，手指在相反一侧的手掌上，第五步的单手拿着拇指旋转摩擦，更换，第六步的指尖在相反一侧的手掌前后摩擦，取出第六适量的肥皂液，充分揉搓手掌、手背、手指与手指之间均匀涂抹的双手至少是.(5)外科洗手和手消毒方法应当遵循以下原则。 先洗手再消毒。 在不同患者手术期间，如手套破损或手受到污染，应重新进行外科洗手和手消毒。 外科手的消毒洗手方法和要求，洗手前要取下手饰，剪指甲，不要超过指尖。 取适量洗涤剂洗双手、前臂、上臂下1/3，认真揉。 清洁双手时，要注意清洁指甲下面的污垢和手上皮肤的皱纹。 流动的水冲洗双手、前臂、上臂下的1/3。 用干手擦拭双手、前臂和上臂下方的1/3。 现在怎么消毒外科手？ 方法1手消毒方法将适量手消毒剂涂抹于双手各部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2min6min，用流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，将无菌毛巾完全擦拭干净。 流动水必须达到GB5749的规定。 特殊情况下不要求水质时，手术医师戴手套前，用酒精类手消毒剂对双手消毒后戴手套。 手消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法均按产品使用说明。 现在怎么消毒外科手？ 方法2不洗手消毒方法适量不洗手消毒剂涂在手各部位、前臂和上臂下1/3，充分揉至消毒剂干燥。 手消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法均按产品使用说明。注意事项，不要戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。 手消毒时双手放在胸前，使其高于肘，使水从手流到肘。 洗手和消毒可以用海绵、其他揉搓用品或者双手揉搓。注意事项、术后取下外科手套后，用肥皂(肥皂液)清洁双手。 使用后的清洁爪具，如揉搓用品，如海绵、手刷等，必须放入指定容器的揉搓用品每人使用后，必须消毒或一次性使用的指甲清洁用