术中压疮与护理

.松解平，术中压疮的预防和治疗，一，压疮定义，压疮阶段，I期：同一部分连续2天观察的压力，不褪色的红斑。阶段：表皮和/或真皮受损，溃疡浅，皮肤受损，水泡或浅火山口等溃疡。第阶段：皮下组织溃败或坏死，侵犯深筋膜，并伴有或不伴有相邻组织损伤的深部火山口溃疡，可能临床表现。期：深层组织受损，可到达深层肌肉层、骨骼。术中压疮主要为I期，一般最严重的病例只有2期。分段，第二，手术中压疮的危险因素，与患者相关的内源性因子，1 .年龄因子随着年龄的增长，组织再生能力的生理衰退，皮肤松弛，无弹性组织的萎缩变薄，脆弱性增加。局部压迫后皮肤及皮下组织缺血缺氧更容易发生，发生压疮。据统计，40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。2.体重因素对压疮的压力来自自己的体重，患者的体重与压疮的压缩程度成正比。患者体重 75公斤时增加压力，容易产生压疮。如果患者非常虚弱或生病，保护没有皮下脂肪的组织，就容易发生压疮。3.疾病因素严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤患者是发生压疮的高风险人群。肺疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病、风湿性疾病等手术时疾病引起的缺氧，组织新陈代谢明显下降，可以提高手术中压迫部位缺氧、缺血程度，是引起手术中压疮的重要因素。1 .压力是引起压疮的最主要力量，其中垂直压力是手术中压疮的最主要原因。手术床垫硬，位置带放置不当，约束带太紧，或长时间不改变位置，局部组织持续施加2h以上的压力，会造成组织不可逆转的损伤。2.摩擦摩擦力是作用于上皮组织的机械力，如果手术时振动过大，在压缩部位(如床单、约束带、位置垫等)具有明显的摩擦力和剪切力，使表面粗糙或潮湿，从而在移动患者时产生摩擦力。剪切力与姿势密切相关。手术中姿势固定后，由于重力作用身体倾斜，深筋膜和骨骼有滑动的倾向，手术床或手术室的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持在原位，产生剪切力。全面：与手术室相关的特定危险因素、手术类型心脏、血管、肝、食管、脊椎手术和神经外科开颅术以及耳鼻喉科头颈手术是体位和手术时间关系，手术中发生压疮的高风险人群。手术时间压疮的形成与手术期间的长度密切相关。手术时间越长，局部压迫组织缺血状态的时间越长，压疮发生率越高，手术时间 4h发生压疮的概率越高。3 .手术体位手术姿势决定了患者的压迫部位，俯卧姿势比仰卧位姿势更容易发生，邻座的机会最多，力量面积最小，体重越大，压力越大。仰卧位、枕部、肩胛骨、胳膊和肘部、椎体挤出、腰部区域、骶尾部、脚、手臂、耳廓、肩膀、臀部、膝盖、腿、脚踝、脚、4麻醉会扩张因毒品的阻断效果而阻塞的部分以下的血管，血流减慢，压迫部位失去正常的血液循环，由于麻醉药的影响，患者会减缓反应，或暂时失去对体内特定部位的反应，由于这些因素，皮肤组织会加剧缺氧，不能引起缺氧代谢产物，5对患者进行压力手术的人会对胳膊安排、钩子等患者施加压力。影响组织微循环，产生压疮的可能性大大增加。6用湿度手术中的血液、体液、洗涤液浸湿皮肤，压迫皮肤，更容易发生摩擦；同时，皮肤潮湿，将身体埋在床垫里，增加剪切力，压缩部位发生压疮的可能性也增大。，三、护理措施、1 .术前评估，去病房检查医疗记录，了解患者的病史和各种术前检查结果，部分阳性检查结果显示病房与患者面对面的沟通，手术前的一些注意事项，观察自己的皮肤状况、血管趋势和心理状态，鼓励手术患者，并与元、孩子和老人、家人的交流和病房护士详细移交手术患者的皮肤相关情况，详细记录有问题的皮肤，在手术中。进手术室后，钉上棉签，加热用于维持体温的液体和血液，然后输入。清洗时使用37 的清洗液，术前毛巾时用无菌薄膜保护切口，术前现场冲洗，防止血液浸湿床单清洗时冲洗液流出，保持皮肤干燥，减少手术中压疮的发生，2 .术中管理，术中保温，防潮，保持手术床单干净干燥，没有皱纹和碎屑，使用医疗保湿在压缩部位安排病人时，要注意各种支撑物和衬垫的放置、支撑、聚焦。拖动等动作引起的患者皮肤损伤平信道、脚跟、骶尾部压力最大，压疮最容易发生，在两个部位放置厚的薄海绵垫或垫侧位置时，在两膝之间放置棉垫，脚踝骨突出处也放置厚海绵垫，在俯卧撑时，在额头和球垫上适当放置适当的垫和支撑物。最喜欢厚的海绵减压垫(6厘米以上)或新的手术定位垫，3 .正确摆放姿势，观察15-30分钟，观察患者裸露的肢体在用保护毛巾保温期间需要移动患者的情况下，需要通过牵引、拉、推、用力调节，防止摩擦