静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件

.1，静脉注射法并发症的防治，3月，2，静脉注射，将一定数量的无菌药品注入静脉的无菌注射器使用方法，称为静脉注射。药物可以直接进入血液，到达全身，所以是最快的注射方法。药物不适于口服、皮下或肌肉内注射，迅速发生药效的时候，药物浓度高，刺激多，量大，不能采用其他注射方法；通过诊断、检查、静脉注射(如肝、肾、胆囊等)进行药物注射；注入和输血；用于静脉营养治疗。经常发生药物流出性损伤、血肿、静脉炎等并发症。3，药物流出性损伤，【发生原因】1。药物因素：主要是药物ph、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性影响及I型过敏。2.物理因素：环境温度、溶液中不溶性粒子的危险性、液体注入量、温度、速度、时间、压力与静脉直径和收缩状态是否一致、针对血管的刺激、血管壁损伤的传统方法。3.血管因子：主要是指注入国小血管的收缩状态，营养状态。休克期间组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，落在多巴胺下，静脉壁营养血管发生痉挛，静脉壁因缺氧缺血，渗透性提高，药液泄漏可能进一步增加。4.感染因子和颈静脉炎：微生物入侵引起的静脉炎和物理、化学因子引起的静脉炎会提高血管通透性。穿刺出错，血管破裂，药液漏出血管。患者摇晃，针头不固定，导致药物流出。6.长期休克导致组织缺血缺氧，毛细血管通透性增加。特别是四肢末端循环不良部位(如手背、脚等、内踝)有药物流出。血管弹性下降，穿刺不好，血管太细，或者注射过程中药物注入得太快。4，主要表现为注射部位局部水肿，苍白，缺血缺氧，水肿，疼痛，皮肤温度低。不同的流出药物的性质会出现不同的症状。1.临床上常用的抗血管收缩剂有去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。这种药物流出导致毛细血管平滑肌收缩，药液回流到毛细血管，而不是流入心脏末端附近，导致毛细血管床大幅度收缩。2 .20%甘露醇，50%葡萄糖高渗透压溶液进入皮下间隙，细胞膜内外渗透压失去平衡，细胞外渗透压高的细胞内水分吸收，导致细胞因严重脱水而死亡。3 .抗癌药物外部渗透，局部疼痛，水肿，例如癌症蝴蝶灵会因细胞中毒死亡，组织坏死。4 .阳离子溶液外推：如氯化钙、葡萄糖酸钙等，外推后局部有强烈的刺激，引起剧烈的疼痛。5、1。在光照充足的环境下，细心选择有弹性的血管。2 .选择适当的头皮针。针没有反转的针。3.针注入血管后，继续前进0.5厘米，确认针是否在血管中。适当地固定针。避免在关节活动中穿刺。4 .注射时仔细观察，加强巡逻，尽快发现并采取措施，及时处理；消除外部渗透损伤，特别是坏死性损伤的发生。5.注射药液不能太快。如果发现推阻增加，穿刺是否局部肿胀，如果发生液体流出，应停止注射，拔针，然后局部按压。另选血管穿刺。预防和治疗，6，发生原因，1。静脉穿刺手术方法，掌握要领，缺乏临床实践经验。2 .针角度不当：针角度大小和针吸深度要适当。一般来说，针的角度应该在15 20之间，如果穿刺很深，角度应该很大。相反，穿孔很浅，角度小，但角度太大或太小，很容易刺穿血管壁。，3 .针穿透深度不合适：倾斜一半在血管内，一半在血管外，回避间歇性，注射时避免，皮肤隆起，患者局部疼痛；针扎得更深，斜过侧血管壁，见血回，但有些药物不适当，推药，流出深层组织；针扎得太深，穿过另一边的血管壁，药物注入到深层组织，有疼痛，不像只注入少量药液那样返回血液，局部不一定会隆起。进针的时候力速度不恰当。5 .固定不当，两边针摆动。穿刺失败，7，【临床特点】，针未扎入静脉，不返血，推药有阻力，注射针斜面在血管内，一半在管外，药液避免，局部疼痛和肿胀。预防和治疗 1。护士要有稳定的感情。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2.选择容易暴露，笔直，弹性好，鲜明的表财政脉。3.合适的型号，钩子，没有弯曲的锋利的针。避免盲目扎针。进入针前，使用止血带在注射部位上绷紧。充满血管后，使用刺减少血管滑动，提高穿刺成功率。5.计划通过旋转穿刺静脉来保护血管，延长血管的寿命。6.血管受损时，立即敲针止血。24小时后给予热敷，加速血瘀吸收。8，血肿，【发生原因】1。一些患者(如老人、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、马单纯环不良患者)的血管弹性下降，肌肉组织松弛，血管不能很好地固定。有针进入血管，血液回不来的情况，有朋克失败的错觉，也有注射针从血管中流出时的部分青紫。凝血功能不足或不按时按压，会引起血肿。固定不当，移针。病人太紧张，不合作。特别是孩子们移动，贴上橡胶布，松弛压脉的时候不注意，或者固定不好，针从血管里流出，不能及时按针。3.老弱者皮下组织松弛，注射针脱离血管也能落地，形成幻想。4.静脉体积小，针头与血管直径不符。如果针头注入得太快，看到血液不能重新填充，就急于向血管方向推进太深，太浅，太长，刺穿血管。5.对于长期注射患者，不注意保护好血管，经常在同一血管、同一部位钻孔。操作员临床练习少，血管解剖位置不熟悉，操作不当，导致动脉错位。6.拔完针后，不适当地按了部位，施加了压力或压紧时间不足。凝血机制不良的患者。9，临床症状，血管受损，皮下水肿，疼痛。两三天后，皮肤变成蓝色。1 2周后血肿开始吸收。预防和治疗1。合适的型号，钩子，没有弯曲的锋利的针。提高穿刺技术以避免盲目穿刺。3.工作时，动作要轻巧稳定。4.拔完针后要重视按压血管。拔针后，用消毒纱布复盖穿刺，用拇指按压，部位不对，位置转移，不会引起血肿。一般按压时间为3 5min，对于新生儿、血液疾病、出血倾向的人，最好延长时间，不要出现青紫。为了减少出血，请尽早冷敷。24小时后局部湿热敷50%的硫酸镁后，每天2次，每次注射3Omin，加快血肿吸收。6.血肿太大，吸收困难的话，通常消毒后，可以用注射器吸入或切开未凝固的血液来采集血液。10，静脉炎，【发生原因】长期注射浓度高，刺激性强的药；手术中无菌手术不严格，导致局部静脉感染。沿静脉出现带状红线，局部组织发红，肿胀，发烧，疼痛全身怕冷。1.以防止感染，减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作。伴随全身感染症状，按照医生的指示服用抗生素。2.对血管刺激性的药物要充分稀释后应用，防止药液扩散到血管外。3.出现静脉炎时，可以局部应用硫酸镁湿压缩、胶原蛋白、希斯软膏、安瓿等胶原蛋白。，11，发生原因，患者有过敏史，但工作人员在注射前没有询问患者的药物过敏史；注射的药对患者产生继发性过敏反应。临床症状，苍白，胸部压迫，心脏恐慌，血压下降，脉搏弱，嘴唇发青，意识丧失，大小失禁等严重心跳停止。过敏反应，12、1。注射前询问患者的药物过敏史。向患者和家属详细说明此次药物的目的、药物作用、可能发生的副作用，告诉患者及时的不便，但要想办法避免心理压力造成的假想不便。对该药的副作用、过敏体质者、首次使用该药的人应准备急救剂(盐酸肾上腺素0.1%注射、地塞米松注射)、吸氧装置等。2 .在药物准备和注射过程中，按照严格的规定，手术、第一次静脉注射时要放慢速度，对过敏体质加倍慎重，关注患者意识表情、皮肤颜色、温度、血压、呼吸、周围动脉的触摸是否有搏动、发冷、皮肤瘙痒、心悸、胸部压迫等不适应现象。稍微不舒服的人可以减慢推注的速度。无法忍受，立即停止注射，但治疗毛巾、止血带保持静脉通道，先接其他液体。3.用注射器吸入急救药品，安装吸氧装置。休息30分钟，然后继续慢慢地放静脉注射，如果仍然不能忍受，就停止使用这种药，观察不愉快反应是否消失，然后才能离