静脉回流重建PPT课件

颅脑损伤后静脉回流重建，区建文，成都军区总医院神经外科全军微创脑肿瘤诊疗中心，2.水纵横交错于国家大计，孕育了四通八达的华夏文明脑血液循环，是由水系分布术处理静脉回流，开始治水大禹的千江百河引进海洋，3.千年都江堰的核心思想，四六分水，灌流巴川西平原千年丰饶，成为天府国家以来，成都水库仰离积水稻逐年饱满，4.脑静脉系统，5.脑静脉回流，成都军区总医院神经外科，6.脑静脉系统，成都军区总医院神经外科，7.静脉窦内血流方向，脑静脉，上矢状窦，下矢状窦，眼静脉，海绵窦，直窦， 窦汇、横窦、乙状窦、颈内静脉岩上窦、岩下窦、8，9，10，脑动静脉血管壁结构的不同，脑静脉吻合支比动脉丰富，动脉、静脉、11， 如果只是去除减压手术中坏死的脑组织，去除骨瓣往往不能达到降低脑内压的目的，在大量的脑静脉、大静脉窦被压迫的脑组织静脉回流闭塞术中，进行相应的静脉和大静脉窦区的减压，达到彻底的减压， 必须达到降低颅内压力预防脑疝发生的目的，12.脑损伤患者静脉回流障碍的原因，局部压力上升损伤组织栓塞术电切断血管，静脉与静脉窦相交处静脉回流压力不同，有无局部闭塞和引起界限回流障碍，13.静脉回流闭塞后的病理形成局部受脑损伤压迫的静脉窦静脉回流通道，使脑静脉输出压远大于颈静脉压，导致脑灌注压下降，保证此时生物体因血管阻力下降而脑血流量无大变动。 脑灌流压=脑动脉输入压-脑静脉输出压？ 什么？ 16.颅内静脉回流特征，术中见大脑外侧裂上矢状窦后三分之二窦汇合附近颈静脉球，17.多支皮质引流静脉汇集，tSSV :颞浅侧裂静脉fSSV :额浅侧裂静脉FBBV :额底桥静脉、大脑外侧裂上，18.大脑外侧裂上， 三大吻合静脉聚集处： Troland、Labbe、侧裂浅静脉分别为上、后前引流上矢状窦、横向、19、20、不同减压窗、21、不同减压窗、22、不同减压窗、23、不同减压窗、24、颈内动脉循环与海绵窦的关系手术表现，25 .颅底减压很重要，26.颅底穿支后交通静脉循环手术所见，27.静脉回流不足直接导致颅中凹陷压力上升，28.后交通静脉循环手术所见，29.颅底减压对岩上窦下-吻合静脉减压也很重要，30.31.外侧裂内减压术所见，32.上矢状窦静脉血在额底、额、顶、枕叶内侧上矢状窦后三分之二，33，静脉处矢状窦回流模式，34，肿瘤压迫上矢状窦术中肿瘤床出血明显，35，窦汇接受上矢状窦、直窦回流，大脑大静脉系统回流和下矢状窦静脉回流导入直窦，窦汇是大部分脑组织静脉回流的必要通道，窦汇压迫结果为手术减压时切除枕叶和小脑半球部分内侧面，减轻对窦汇区的压迫。窦汇区，36，大脑静脉系统回流，下矢状窦的静脉回流-直窦-乙状窦，37，大脑大静脉，大脑内静脉系统回流，38，大脑大静脉脑内静脉系统回流，39，深静脉循环，大脑大静脉脑内静脉系统回流，40，大脑大静脉脑内静脉系统窦回流，41， 大脑静脉-小脑幕上术中见到的42，大脑静脉-三脑室前端入路术中见到的43，小脑上静脉回流窦术中见到的44，脑损伤并发颈部损伤的病例，注意颈部损伤对颈静脉球的压迫，单侧颈静脉受压时， 颅内静脉通过广泛吻合支仍可部分代偿，两侧颈静脉受压时，脑静脉输出压力大幅度上升时颅内压力上升，因此本病例应注意迅速去除受压颈静脉的因素。 颈静脉球，45，脑内静脉广泛吻合支，46，颈静脉球周边解剖，47，颈静脉球周边解剖，48，颈静脉球周边解剖，49，术中进行相应静脉和大静脉窦区减压彻底减压，降低颅内压预防脑疝的发生，颅内压上升导致脑血供不足，脑组织缺血继发结论浮床在神经外科的应用有51.浮床又称沙浮床，是目前国际上治疗大面积烧伤伤员最先进的医疗器械之一。 床上有600公斤的由硅和陶瓷制成的细砂。 每粒沙子的直径为50m。 沙子夹在床和身体之间，气流让人感到侧卧浮游。 干燥功能：立即使伤口干燥，避免感染和褥疮。 53.技术特性，调节式气流输送，确保不同患者所有接触面的压力小于毛细血管封闭压，内置高精度测重系统，正确监测患者体重，治疗可用于患者液体治疗的双浮游颗粒滤膜罩，避免硅肺发生和污染颗粒进入伤口54.通气、 避免防水、抗菌面料、浮游粒子凝结和交叉感染，确保目标温度恒定的两轮车，使支撑床体的双折叠踏板和升降侧栏易于运输，护理手册和脚踏控制两种制动模式方便，护士操作方便，55.浮游床的优点，浮游床有浮游感， 身体各部位力量均匀，无需刺