精神科的安全护理管理

精神科安全护理管理摘要通过认真学习护理规章制度，严格执行各项操作规程，强化工作责任心，提高专业理论水平，提高安全防范意识和改善服务态度，细心周到的服务可以防止不安全因素的发生。关键词精神病学系；安全隐患；关心；防范精神病患者可能会因控制精神症状和缺乏识别或控制能力而自杀、自伤、伤人、相互伤害、冲动、破坏事物、逃跑等行为。他们也可能遭受错误的药物，跌倒，烫伤，突然死亡和其他意想不到的情况。这些情况的发生会危及患者及其他人的人身安全，同时也会经常引发医疗纠纷，破坏周围的和谐环境，给患者及其家人带来极大的痛苦，对社会产生巨大的影响。同时，也会给医务人员的正常日常工作带来不利影响，甚至给当事人造成相当大的工作压力。因此，精神科的安全工作尤为重要，怎么强调都不为过。精神科护士的工作对于尽早消除安全隐患，保证病房的安全稳定，防止差错事故的发生具有重要作用。做好安全工作也是保证医院发展的重要环节。如何做好精神科护理安全工作，我在该科从事临床护理工作已有20多年，并有了较深的了解。我认为，要做好相应的工作，必须从以下几个方面入手。1病房设施因素我们不能只追求一个美丽的病房环境，而忽视不安全因素的存在，比如门窗上没有护栏，或者护栏破损，还有让病人容易上吊的房间立柱和水箱的存在。地面潮湿时没有扶手，房间里有裸露的电线和插座。由于条件限制，未设置兴奋、激动等重症监护病房，病房内设施、门锁、电器等损坏未及时修复，维修后后勤人员将维修工具留在病房内，这些都是不安全隐患发生的重要因素。在作者的工作经历中，他遇到了由于环境设施而带来的更危险的后果。有一次，一个病人抓住机会在晚上去厕所，用被单把自己吊在厕所的空水箱上。幸运的是，他被及时发现，没有造成严重后果。病人因地面湿滑而跌倒导致骨折的原因有很多。还有一个电工在病房修好后把锤子留在了病房里，一个病人把锤子放在了一件棉袄里。幸运的是，它被及时发现，避免了严重的不良后果。因此，病房内的设施因素是一个重要且不可或缺的安全因素。门窗应配有护栏，水箱和房柱不应暴露在外，地面应有防滑垫，走廊、墙壁和卫生间应配有扶手，台阶不应过高。新病人、烦躁和冲动的病人应被安置在重症监护室。平时应加强精神科安全知识讲座，提高各类人员的安全意识。维护人员应在病房操作结束时清理现场，病房值班人员应再次检查并相互协调。作为护士，我们应配合病房主任和护士长做好设施隐患的排查工作，发现问题及时报告。2.加强对危重病人如兴奋、躁动和人身伤害的管理对重病患者应给予优先监护，随时观察病情变化，使其始终在工作人员的视线范围内。注意重点病人，注重观察。掌握患者的活动规律，尽早发现意外迹象，并采取有效措施防止意外发生。应对这类病人给予特殊照顾，以限制活动范围。应在指定地点进行探视，并告知家属探视时的注意事项，以防止将刀、剪刀、镜子和打火机等危险物品交给病人。应该注意病人的饮食和日常生活。每班每天都要重点做好疾病交接工作，发现隐患及时采取措施弥补漏洞。对于不放心或情绪低落的病人，应加强心理护理，以安慰病人，稳定他们的情绪。对于有躁动的患者，应采取耐心细致的护理，尽可能缓解激动情绪。有自杀想法和藏医企图的患者应受到严格监控，以防止患者积累药物和吞咽自杀。所有有严重特殊行为的病人应由护理人员进行监护。有严重兴奋、激动和冲动伤害的患者应被隔离在一个单独的病房，必要时根据医生的建议进行保护和约束。3.加强危险品管理包括：(1)锋利的物体：刀、剪刀、针等。(2) :个杯子、勺子、瓶子、注射器、镜子等。玻璃器皿；(3)绳索：防护带、绳索、皮带、鞋带等。(四)有毒药品和医疗器械；(5)打火机、清洁工具和维修工具等。上述类别的危险品必须妥善放置和严格管理。建立一个分类账，设置一个计数，并把它放在一个固定的点。检查并移交每个班次，以确保账目一致。一旦丢失，应该立即找回。在我们医院，护理人员在集体洗澡时给病人刮了一次胡子。洗澡后，他们发现一个剃须刀不见了。结果，病房里所有的工作人员都把病房里所有可能的地方翻了好几次。花费的人力和精力都是可以想象的，最后他们在一个被送到洗衣房的病人的鞋子里找到了它。因此，使用危险品时必须小心。病人入院时，接诊护士应仔细检查危险物品。发现任何危险物品，如刀、剪刀和打火机，应立即带回家或登记妥善保管。如果病人使用剪刀、针和线等。它们应该在员工的监督下使用。当医疗器械被带进病房时，应小心保护，以防损坏或丢失。使用后，清点数量并更换。住院期间，当病人外出检查或接待来访者后返回病房时，应注意检查危险品，防止流入。患者不得进入治疗室、办公室、工作人员更衣室、餐厅等。防止患者擅自服用药品、藏药等危险品。工作人员应养成主动关门的习惯，特别是在治疗室内有精神药物和抢救设备的情况下，无人时必须关门。对病房或病人应定期进行安全检查，以便及时发现危险物品，消除安全隐患。4.加强饮食和睡眠管理4.1患者饮食的管理服用抗精神病药物后，患者可能会出现锥体外的副作用，影响吞咽功能并导致窒息。在工作期间，提交人遇到了许多因吃面条、油条或红烧肉而导致窒息的案例，甚至还有一例老年痴呆症患者从病人身上偷奶粉而窒息。幸运的是，他及时获救。因此，当病人吃饭时，医务人员应该在场，并密切观察他们在一起。尽量将食物打碎，切成小块给病人吃，尤其是老年病人、身体状况差的卧床病人和有窒息史的病人。吃鱼时，必要时应帮助病人去除鱼骨或骨头。发生窒息时，应立即采取有效的急救措施。对于食欲过盛、暴饮暴食或不知道如何控制食欲的患者4.2对患者睡眠的管理防止不安全因素的发生，患者必须保持良好的睡眠。睡眠质量通常表示患者状况的改善、波动或恶化，从而影响不安全因素。一些病人可以假装睡着，利用意外事故。病人经常在晚上自暴自弃，而那些自暴自弃的人更经常在晚上出现。夜间值班人员必须按照制度进行巡视，并对病人的情况，特别是重点病人的情况有较好的了解。保证充足的睡眠对稳定患者情绪和巩固治疗效果起着重要作用。因此，应该为病人创造良好的睡眠条件和环境。护士应根据病人的情况安排病房，避免相互干扰。重点患者和进行输液等治疗的患者应尽可能睡在前室，以便观察。夜间和午睡时，工作人员应做到“四轻”:说话轻，走路轻，关门轻，操作轻，保持环境安静，教育病人遵守休息制度，以免影响睡眠节奏。避免在晚上睡觉前与病人交谈，也避免可能引起过度兴奋的活动。晚上检查病人时应该有一个焦点。如果发现病人睡觉时蒙着头，在床上辗转反侧或经常上厕所，应注意并经常观察。对那些难以入睡的人采取一定的措施，如将脚浸泡在温水中，听轻音乐，心理咨询，建议帮助睡眠。如果无效，向值班医生报告，按照医生的建议使用药物帮助他们入睡，不要擅自给病人服用安眠药。一些患者患有主观失眠，但他们的睡眠正常或基本正常。值班护士应注意观察和记录，告知病床上的医生和病人，让医生正确处理，也让病人对睡眠的真实情况有一个正确的认识。应注意清晨心脑血管意外的发生。这间病房的一位老年病人在清晨突然死亡。因此，在此期间还应加强观察。此外，有些病人可能会因药物的影响而出现体位性低血压，起床后上厕所时容易摔倒。因此，在中夜班期间，应始终注意病房内的运动，应教导患者缓慢起床，必要时应帮助患者上厕所。5.加强药品配送管理由于精神病人和精神药物的特殊性，给药管理是一个重要环节，直接影响到病人病情的转归和安全。众所周知，精神药物是非常特殊和剧毒的药物。许多药物，如氯丙嗪、氯氮平、丙咪嗪、碳酸锂等。对心血管和中枢神经系统有很大影响。一些病人经常在他们不注意的时候，用医护人员把药藏在他们的缝隙、口袋或其他地方，然后利用缝隙把药吐到马桶里。一些病人在藏医方面有很高的“技能”。看着他们，他们似乎已经吃了药，但他们仍然藏在他们看不见的嘴或喉咙里。尽管平时反复强调，整个医院几乎每年都有错药的现象。鉴于这些情况，必须采取以下措施来防止上述情况的发生。(1)在交付药物前，仔细检查医生的建议以及每位患者服用的药物的类型、名称和剂量。平时，要熟悉病人，记住每个病人服用的主要药物，尤其是精神药物。(2)密切关注药物输送。不要考虑任何与药物输送无关的事情。关闭活动室的电视，不要说任何与其他员工无关的话。(3)让护理人员陪同送药。我们的经验是让护理人员大声喊出下一个吃药的病人的名字，一起辨认病人的脸，看着每个病人都能把下一个病人放在药下。这可以减少错误的发生，也便于管理患者。(4)服药前让病人坐在座位上。请不要离开心理护理对精神病人非常重要。患者的异常行为很难被他人同情和理解，甚至被亲属或他人误解、指责和歧视，从而加重患者的心理压力。住院后，由于环境和生活习惯的变化以及新的人际关系，病人会感到奇怪、恐惧和焦虑。因此，新入院的患者应积极热情地介绍医院环境，帮助患者尽快适应住院生活，建立新的人际关系和友谊，尽最大努力了解患者的心理需求，使患者感受到詹妮弗，并使医疗护理工作顺利进行。让病人以积极的态度接受治疗是心理护理的一个重要方面。心理护理的重点是启发和帮助患者正确对待疾病，从而认识到住院的必要性，提高治疗依从性，消除不合作和对抗，缓解住院。鼓励患者树立战胜疾病的信心，用坚强的毅力走向康复之路。心理护理的有效性取决于护理人员的专业熟练程度、良好的服务态度、熟练的技能和良好的护患关系，这是心理护理的关键。护理人员应仔细观察患者的行为动态，发现患者的心理问题，并以真诚的方式与患者沟通，让患者感受到护理人员的亲切和信任，让患者真实的内心想法愿意流露出来。护理人员应根据患者不同的心理状况给予患者安慰和指导，运用适当的护理和心理技能及措施，消除患者痛苦，减少不安全因素的发生。有些病人情绪低落，甚至有放弃自己的想法，但他们隐藏得很深。正是由于我们坚持不懈的心理关怀和人文关怀，我们获得了患者的重要需求，并及时传达给医生。病人得到了及时的治疗，挽救了他们的生命。当疾病处于恢复期时，患者回忆起疾病时期的过去事件，往往后悔不可挽回的损失，更有可能担心未来的生活、学习、事业等实际问题，甚至他们在家庭和社会中的立足点，从而增加新的心理矛盾。在这段时间里，许多病人会感到抑郁。为此，应该帮助病人摆脱焦虑、无聊、消极或抑郁。出院前做好指导工作。住院期间，特别是出院前，医生、康复技师、社会工作者等。应在作业、社交活动等方面配合培训患者。以便他们为社会做好准备。护理人员自身素质的培养7.1平时加强对精神病学知识的学习，包括精神疾病的发生和发展趋势、精神疾病的主要症状、所用药物的疗效、不良反应及其治疗。为了掌握熟悉和重要的精神护理情况和治疗方法，如激动、自我放弃、逃跑、精神药物监测、癫痫发作和电惊厥治疗，还必须掌握某些内科和外科护理的常识。许多精神病人都伴有身体疾病，这种疾病往往不到一种，甚至可能有各种传染病。作为护士，他们应该善于发现身体疾病及其变化，及时向医生报告，并让病人得到及时和适当的治疗。这方面有许多积极和消极的教训。7.2具有良好的职业道德和敬业精神，充分了解患者在工作中的痛苦，正确理解精神障碍所致异常行为的病理本质，即正确理解自己工作的重要意义。良好的医德甚至牺牲精神都是必需的。我院倡导的“十心”服务和“暖心365”服务品牌的建立就是这种精神的具体体现。7.3尊重和关爱患者，以获得患者对自己的尊重。病人应该有耐心，倾听他们的心声。病人不应该被认为是在胡说八道。禁止给病人起绰号，不要羞辱、讽刺或嘲笑病人，也不要虐待病人7.5注意外表、言行。在正常工作中，注意你的外表、言行。不要说刺激病人的话。规范和使用文明语言。没有浓妆，没有珠宝。7.6严格执行各项规章制度和操作规程，学习和掌握本单位各项应急预案，认真落实“三查八对”、巡回检查、换班等核心