医疗机构消毒技术规范 (2)ppt课件.ppt

2012版医疗机构消毒技术规范、2012年4月5日发布的2012年8月1日惠州市中心医院ICU 2013.5.22，1，1，实行术语定义，高效消毒剂能杀死细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌和孢子等，对细菌芽孢也有一定杀菌作用的消毒制剂。 中效消毒剂可杀死分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物消毒剂。 低效消毒剂可杀死细菌繁殖体和亲脂病毒消毒剂。 2、定义为术语，危险性高的物品进入人体的无菌组织、器官、脉管系统，无菌体液流动的物品或破损的皮肤、接触粘膜的物品被微生物污染，有极高的感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险物品与完整黏膜接触，不能进入人体无菌组织、器官和血流，也不能接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠镜、气管镜、喉镜、肛门表、口表、呼吸道管、麻醉器管、推舌板、肛门直肠压力测量管等。 低度危险物品与完整皮肤接触，不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等床围栏，床面、床头盒、被褥壁面、地面、痰盂(杯)和便器等。 3、消毒、灭菌方法的选择原则，基本上要求反复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后要清洁，进行消毒灭菌。 耐热、耐湿的手术器械，应优先压力蒸汽灭菌，不得用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境和物体的表面一般是清洁的，如果被消毒患者的血液、体液等污染了，先去除污染物，然后再进行清洁消毒。 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应的标准技术规范，遵守允许使用的范围、方法和注意事项。 4、根据消毒、灭菌方法的选择原则、物品污染后引起感染的风险高低，选择相应的消毒或灭菌方法：高危物品应采用灭菌方法处理。 中度危险性物品是达到中度消毒以上效果的消毒方法。 低危物品应采用低水平消毒方法，或者当存在需要清洁处理的病原微生物污染时，对被污染病原微生物种类选择有效的消毒方法。 5、消毒、灭菌方法的选择原则应根据被物品污染的微生物种类、数量选择消毒或灭菌方法，对被病原菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血感染病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品采用高水平的消毒或灭菌。 真菌、亲水性病毒、螺旋体、支原体、衣原体等被病原微生物污染的物品，必须采用中等以上的消毒方法。 被一般细菌或亲脂病毒等污染的物品，应采用中等或低等消毒方法。 杀灭被有机物保护的微生物时，必须增加消毒药剂的用量，延长消毒时间。 消毒物品微生物污染特别严重的，必须增加消毒药剂的用量，延长消毒时间。 6、职业防护应当根据不同的消毒和灭菌方法，采取适当的职业防护措施，在污染诊疗仪器、器具和物品的回收、清洗等过程中预防医务人员的职业暴露。 处理锐利的仪器和工具，必须采取有效的防护措施，避免或减少刀具损伤的发生。 不同消毒、灭菌方法的防护如下：热消毒、灭菌：作业人员接触高温物品和设备时，在排除使用免熨烫棉手套、长袖工装的压力蒸汽灭菌器蒸汽泄漏故障时，应防止皮肤烫伤。 7、职业防护、紫外线消毒：应避免对人体直接照射，必要时穿防护镜和防护服进行保护。 气化消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境必须通风良好。 环氧乙烷灭菌应严防燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒工作场所，应定期测定空气中的浓度，达到国家规定。 液体化学消毒、灭菌：应防止过敏和对皮肤、黏膜的损伤。 8、高度危险性物品-灭菌、手术器具、器具和物品手术敷料手术线、9、中度危险性物品-消毒、口腔护理用具等耐热耐湿物品应优先压力蒸汽灭菌，不耐热性物品如体温计(肛门表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高度消毒。 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具，如氧湿润瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等消毒方法如下：高温、耐湿的管道和引流瓶应优先湿热消毒。 10、中等危险性物品-消毒，不高温部分可用中效或高效消毒剂，如氯消毒剂等以上消毒剂浸泡消毒。 呼吸器和麻醉器的螺丝管和附件应用清洗消毒机进行清洗和消毒。 无条件的医院、呼吸器和麻醉器螺丝管和附件可以用高效消毒剂，如氯消毒剂等以上消毒剂进行浸渍消毒。 11、危险度低的物品消毒，诊疗用品：如血压计袖带、听诊器等应清洁，有污染时应立即清洁，然后用中低效消毒剂消毒。 患者床组患者生活卫生用品12、皮肤和粘膜消毒、消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代品部分擦拭2次，作用时间按产品的使用说明进行。 用碘酊原液直接涂抹皮肤表面2次以上，作用时间为1min3min，稍干燥后以70%80%的乙醇(体积分率)脱碘。 用70%80%乙醇溶液消毒2次，作用3min。 用有效含量2g/L的氯己定-乙醇(70%，体积分数)溶液部分擦拭23次，作用时间按照产品的使用说明。 13、皮肤和黏膜消毒、消毒范围肌肉、皮下和静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要以涂抹为主，以注射和穿刺部位为中心，自内向外慢慢旋转，逐渐涂抹，共2次，消毒皮肤面积为5cm5cm。 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入血管通道消毒范围直径15cm，至少敷料面积(10cm12cm )，14 .病原微生物污染皮肤消毒，应彻底冲洗。 消毒是用碘伏原液的擦拭作用3min5min，或者用乙醇、异丙醇和氯己定制的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min，15，粘膜、伤口创面的消毒，1擦拭法是有效的碘含量为1000mg/L2000mg/L的碘用有效含量2g/L的氯己定-乙醇(70%，体积分数)溶液部分擦拭23次，作用时间按照产品的使用说明。 使用1000mg/L2000mg/L的季铵盐，作用到规定时间。 16、黏膜、伤口创面消毒，2冲洗法用有效含量2g/L氯己定水溶液冲洗或漱口，直至冲洗液或漱口液清洁。 用3%(30g/L )过氧化氢冲洗伤口、口腔漱口，作用规定时间。 用含有有效碘500mg/L的消毒液清洗，在规定时间内发挥作用。 17、地面和物体表面清洁消毒、地面清洁消毒：地面无明显污染的，采用湿法清洗。 地面被患者血液、体液等明显污染时，首先用吸湿材料去除可见污染物，清洗感染风险较高的部门地面和物体表面，消毒：地面，用含有400mg/L700mg/L有效氯的氯消毒液擦拭，作用为30min。 物体表面消毒方法与地面相同，或用1000mg/L2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 18、清洁用品消毒、毛巾擦洗、有效氯消毒剂250mg/L (或其他有效消毒剂)浸泡30min，冲洗消毒液，备干燥。 毛巾洗干净，有效氯消毒剂500mg/L浸泡30min，冲洗消毒液，准备干燥。 19、紫外线消毒，适用范围适用于室内空气和物体表面消毒。20、紫外线消毒灯的要求应定期监测消毒紫外线的照射强度，当照射强度低于要求值时，应立即更换。 紫外线消毒灯的寿命，即新灯的强度下降到70W/cm的时间(功率30w )，或者下降到原来的新灯强度的70% (功率 10min，经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有有效氯的2000mg/L5000mg/L的消毒液浸渍 30min。 擦拭法大的，浸渍不能消毒的用擦拭消毒，消毒使用的浓度和作用时间与浸渍法相同。 27、氯消毒剂消毒方法、喷洒法一般是在受污染物品表面用含有400mg/L700mg/L有效氯的消毒液均匀喷洒，作用10min30min的经血传播病原体、结核菌等污染表面的消毒是用含有有效氯的2000mg/L消毒液均匀喷洒，作用 60min。 撒布后有强烈刺激臭味，人员必须离开现场。 干粉消毒法消毒分泌物、排泄物时，将氯类消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，有效氯含量为10000mg/L，搅拌后作用2h的医院污水消毒，用干粉以有效氯50mg/L的量加入污水中，均匀搅拌，作用2h后排出。 28、氯消毒剂注意事项，粉剂应在阴凉处遮光、防湿、密封保存，水剂应在阴凉处避光、密封保存。 使用液目前正在使用中，使用期限24小时。 未添加防锈剂的氯类消毒剂对金属有腐蚀性，不得用于金属机器的消毒。 加入防锈剂的氯类消毒剂在消毒金属机器后，用无菌蒸馏水洗净，干燥后使用。 29、含碘消毒剂，适合手、皮肤、黏膜及伤口消毒。 30、碘伏，适用范围：适用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒，31、碘伏使用方法：擦拭皮肤、粘膜，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代品擦拭被消毒部位。 用外科手消毒用碘伏消毒液推拿的作用至少有3min。 手术部位皮肤消毒，用碘伏消毒液局部擦拭23次，作用至少2min。 注射部位皮肤消毒，用碘伏消毒液原液部分擦拭2次，作用时间按产品使用说明。口腔黏膜和创面消毒，用含有有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用为3min5min。 32、碘伏、用法：冲洗法：消毒阴道黏膜及创面，用含有效碘500mg/L碘伏冲洗，对产品使用规定时间起作用。 33、碘酊，适用范围适用于注射和手术部位皮肤消毒。 使用方法用碘酊原液直接擦拭注射和手术部位皮肤2次以上，作用时间为1min3min，稍干燥后用7080%乙醇脱碘。 注意事项请勿用于破损皮肤、眼睛、口腔粘膜的消毒。 不要对碘酊过敏者使用，过敏体质者要慎重使用。 放在阴凉处避光，防潮，密封保存。 34、酒精类消毒剂，适用范围适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。 35、酒精类消毒剂、使用方法手消毒使用符合国家有关规定的酒精类手消毒剂，手消毒方法符合WS/T313的要求。 皮肤消毒用70%80% (体积比)乙醇溶液擦拭皮肤2次，作用3min。 物体表面消毒用70%80% (体积比)乙醇溶液擦拭物体表面2次，作用为3min。 诊疗器械的消毒是将消毒对象物浸入70%80% (体积比)的乙醇溶液中进行消毒30min，盖上盖子或擦拭表面进行消毒。 36、手消毒效果监测、卫生手消毒、细菌菌落总数10cfu/cm2外科手消毒、细菌菌落总数5 cfu/cm 2、37、物体表面消毒效果监测结果：洁净手术部、其他洁净场所非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生器官移植病房、烧伤病房、集中治疗室、血液病房等：物体表面细菌菌落总数5CFU/cm儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人出室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心(室)、急诊室、检查室、各种普通病房、 传染病科门诊及其病房等：物体表面细菌菌落总数10CFU/cm，38，空气消毒效果监测，结果：洁净手术部(室)及其他洁净场所，空气中细菌菌落总数应遵循GB50333。 非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、热伤病房、重症监护室、血液病房空气中细菌菌落总数4CFU/(15min直径9cm平盘)儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心血液透析中心(室)、急诊室、各种普通病房、感染病科、门诊室及病房空气中细菌菌落总数4CFU/(5min直径9cm )、39、消毒液监测结果：使用中消毒液：无