血流动力学监测.ppt_第1页
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文档简介

血流动力学监测,上海交大医学院附属仁济医院何振洲,分类,Noninvasivehemodynamicmonitoring应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮或粘膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数，并发症少Invasivehemodynamicmonitoring经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内，利用各种检测仪直接测出各项指标。有时可产生严重并发症。,影响围术期循环功能因素,术前：并存症（休克、心脏病），术前用药术中：缺氧和二氧化碳潴留，神经牵拉反射，出血，水和电解质紊乱具体表现：高/低血压，心动过缓/过速，心力衰竭,脉搏监测,脉搏、强度、频率和节律脉搏充实有力表明心脏收缩有力，血容量充足脉搏增快：血容量不足，麻醉过浅，二氧化碳蓄积,心电图监测,60150bpm,律齐心动过速+高血压；心肌氧耗增加，心肌缺血低血压+HR增快或减慢，导致严重低血压，心搏骤停,动脉血压,血压是血流对血管壁的侧压力(即压强),血压可分为动脉血压、毛细血管压和静脉压动脉血压是血流对大动脉的侧压力，它代表体循环内的压力，是推动血液在动脉血管内向前流动的动力,动脉血压,在每个心动周期中，血压随着心室的收缩与舒张而发生周期性变化一个心动周期中的动脉血压由4个部分组成,动脉血压,动脉血压,当左心室收缩射血时，大动脉内压力急剧上升，大约在收缩中期升到最高值，称为收缩压(SBP)SBP是由于每搏心排血量注入大动脉，使充盈的大动脉更膨胀。它主要反映左心室收缩力和每搏心排出量的大小，易受多种因素的影响，波动性较大,指标意义-收缩压,收缩压（SBP）：由心肌收缩性和CO决定，克服各脏器临界闭合压，使重要的脏器得到足够的血流灌注SBP1ml/kg,尿量减少,提示低血容量、休克、心排血量减少和周围组织灌流不足,复习题,无创伤性血流动力学监测创伤性血流动力学监测的概念动
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