护理风险管理92804ppt课件

精选、1、护理风险管理、*医院、精选、2、序言、海因法则：飞机涡轮发明者德国人帕布斯海因在航空行业提出了飞行安全法则。 海因定律指出，起重大事故的背后有29起轻微事故、300起未遂的前兆和1000起事故的危险。 精选，3，前言，海因认为任何重大事故都有征兆，事故征兆的背后有300次左右的事故征兆和成千上万的事故危险，为了消除重大事故，要敏锐、及时地发现这些事故征兆和危险，采取坚决的措施加以控制和消除精选、4、序言、事故事件的发生似乎是偶然的，实际上是各种因素积累了一定程度的必然结果。 精选、五、前言、海恩法则强调了两点：一是事故的发生是量的积累结果；二是更好的技术、完善的规律、实际的操作水平，不能取代人自身的素质和责任感。 平时要小心，只有在关键时刻才能放心平时是周到的，只有在关键时刻才能安全。 根据各部门卫生部的统计数据，全国医疗纠纷造成的医院等恶性事件，2002年上升到5000起，2004年上升到8000起，2006年上升到近10000起。 2008年，在太原召开的全国医疗纠纷内部会议上，全国医疗纠纷每年发生一百多万起，以百分之百的速度增长。 据精选、七、一、有关部门统计，2012年3月24日，“丁香园”通过互联网搜索，发布了从媒体公开报道到2000年到2009年7月的124起恶性医疗人员纠纷事例的中国大陆近年恶性医患冲突案例简编。 根据“丁香园”网站的不完整统计，仅仅是杀害医务人员的事件，2011年全国就发生了10起血案。 2012年至今仍有3起案件发生。 精选、8、媒体称，中国医生已经成为最危险的职业，中国成为世界医生被杀害最多的国家。 在这些惊人的数据、精选、9、以及任何人保护我们、面对这些速度快、任务重、压力大、风险高的工作时，我们必须学习相关的医学法律、法规，加强护理法律意识和法制观念，以法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。 精选，10，第一部分，护理风险，护理风险：指可能发生的护理风险，是职业风险。 精选，11，护理风险特点，护理行为伴随性：如双刃剑，在给痛苦患者带来新的健康恢复希望和新生的同时，对人体也有一定的侵害性。 精选，12，护理风险特点，难以预测：护理风险的发生有很大的偶然性、突然性和个人差异。 但是，难以预测并不是不可预测的。 只有部分护理风险在目前的医疗水平和条件下很难预测。 精选，13，护理风险特点，难以防范：难以防范不一定不能防范。 有风险可以防范，但有风险即使努力也防范不了，会给患者带来损害。 制定相应的防范和风险发生时的预防方案，最大限度地减少相应的不良情况对患者造成的伤害。 精选，14，护理风险特点，结果严重：病情加重，造成新的损害，甚至引起生命危险。 精选，15，护理风险的产生原因，患者自身风险疾病的自然转归是当前科技局限性护理人员认知局限性医疗器械、药品、血液等带来的风险管理因素，精选，16，护理风险类型，一，护理人员6，检查输血二，制度常规七，病区管理三，技术操作八，设备设施四，药品管理九，患者护理五， 院内感染、精选、17一、护理人员风险、护理人员临床经验以大量病例的直接观察和诊治动态体验为基础，护理人员的临床经验直接影响他们对疾病的认知和判断力。 影响护理人员认知能力的因素有主观因素、身体因素、情绪因素、环境因素、患者疾病因素等。对于少见的疾病，护理人员能够认识的只有少数，对于少见的疾病，能够了解的并不少见。 精选，18，一，护理人员风险，重点关注护理人员：培训护士，培训护士，新员工工作中注意力分散，情绪状态差，业务能力不足，身体不适，自律差，护理人员沟通障碍，精选，19，二，制度规则，(一)医生指示执行危险病历的医生指示书，以及滥用口头医生的指示。 口头医生的指示只限于急救和手术，之后医生必须在6小时以内补记。 但临床上有多种原因，非急救患者执行口头医嘱，随后存在记录和护理记录与医嘱时间不一致的现象。 执行临时医生的指示后，没有立即签字。 擅自改变医生的指示。 精选，20，(二)护理核心制度执行不到位，YouTH，Start，Jump，1，不严格执行交替制度，不执行等级护理制度，不严格执行检查制度，2，3，防范：认真执行核心制度，精选，21，客观，真实， 不能正确记录重要内容的医疗记录不一致，特殊药物治疗后，不能及时观察效果，制作护理记录，不能详细表现病情的变化，遇到纠纷时不能提供证据，(3)护理文件制作不规范，精选，22，3，护理技术操作风险护理技术操作是引起麻烦的最常见原因之一。 重现性强。 表面上看起来技术含量不高，容易使人产生职业性疲劳，在工作中灰心丧气，导致事故的发生，容易引起纠纷。 服务性强。 在世俗偏见的基础上，护理人员产生心理上的差距，工作上产生抵触，容易招致患者和家人的不满，发生护理错误，引起麻烦。 人文性强。 无论是技术上还是人性上，还是交流技术上都稍微欠缺的话，就会招致不满，有可能引起麻烦。精选、23、常见护理操作风险为深静脉或动静脉穿刺失败动静脉穿刺针渗透导尿失败、尿量不准确误吸、窒息评估患者护理风险保护措施不足造成的风险胃肠减压护理风险压疮风险违反护理技术操作规程造成的风险(例)、精选、24、4、 药品使用管理风险与过期药品外观相似的药品配伍禁忌药的处方错误护理人员无法掌握药品性能的药品使用过程中存在的风险、精选、25、5、院内感染风险、 2005年“宿州眼球事件”2006年“欣弗”事件2008年医院感染“西安事件”2009年天津蓟马县母婴保健院新生儿感染死亡事件，精选，26，6，输血风险1患者知情权和同意权2输血前采集血样3比5检查结果保留秘密4血袋标签5保留输血医疗文件6输血过程的检查制度，精选，27，强调！ 什么？ 安全输血复杂，涉及面广，参加者多，是医院、供血机构、包括患者和献血者在内，医疗、护理、技术共同完成的治疗任务。 护士是输血治疗实施过程最后一步的具体执行者，完成安全输血的重要最后工作，有良好的责任意识，可以避免输血前的一定阶段怠慢，保护医院、患者、供血机构和自我合法权益。 因此，护士应了解国家有关部门制定的输血法律法规，具有输血法律、证据和风险意识，警钟响起，防患于未然。、精选、28、7、病区管理风险、1、停电和突然停电2、火灾3、跌倒和跌落4、护理沟通因素5、药品管理失误导致药物过期风险6、知识不足和不健康的生活习惯7、医务人员法律意识薄弱8、患者隐私侵害风险9、出院指导中的护理风险、精选、29、8、设施1、 床单位和床边设施的安全2、医疗器械的安全3、外出检查治疗时的安全4、环境的安全：家、地板、厕所5、患者外出回家时的安全、精选、30、9、患者的护理风险、患者的身份识别(患者信息的完整、正确各治疗护理时的对照)患者的各种管道的风险(应急方案) 异常患者的风险1，精神障碍患者2，有自杀倾向的患者3，有暴力行为的患者4，感情无法控制的患者和家属，精选，31，第二部分护理告知，一、护理告知的意义以社会为主。 加强人文关怀理念的大幅度提高，告知医疗护理风险作为法律制度越来越受到社会的关注。 精选，32，第二部分护理通告，二，护理通告的概念：护理通告是指从患者住院到出院或死亡的护理过程中，护士向患者及其家属介绍、说明护理程序、护理操作的具体注意事项，并说明护理需要患者技术合作的工作，以及患者在住院期间遇到的问题的解答。 护理通告是护理人员沟通的一个方面，是改善护理关系、解决护理纠纷、转移护理风险的重要手段。 精选，33，第二部分护理通告，3，护理通告特征的全过程性：护理通告贯穿护理工作全过程，通告环节多，内容细腻。 技术性：护理人员要求告知时小心谨慎，注重细节，注重技术，以患者接受的方式联系，减轻心理压力。 科学性：护理告知是站在科学的角度，向患者说明并说明相关医学和疾病的常识，而不是护理人员自我意识的随意表现。 服务性：护士服务质量和服务效果直接反映医院服务水平。 精选，34，第二部分护理通告，4，护理通告分类的书面通告：主要针对操作过程中比较复杂、并发症发生率高或其他特殊危险的护理操作。 有助于在冲突发生后提供证据。 口头告知：指需要书面、公示以外告知的护理内容。 “医疗护理风险无处不在”，作为制度、标准贯彻护理过程的全过程。 公示告知：公示告知的对象没有特定性，有广泛告知的作用。 精选，35，第二部分护理通告，5，护理通告内容(一)入院出院患者通告(二)入院通告，精选，36，(一)入院出院患者通告，一般患者入院通告：重症患者，急症患者入院通告内容：急症患者进入病房，情况紧急，应以急救为主。 口头通知家属及其护卫病情的变化、用药治疗、护理等情况。 需要特殊护理时，应通知家属特殊护理的原因和目的，取得家属的同意。 出院通知的内容：精选，37，(2)住院通知，1，生活护理通知对患者保持身体清洁、安全、舒适的重要性，以及保持身体清洁、舒适、安全的护理措施。 2、治疗护理的通知事项一般治疗护理的通知内容3、特殊护理操作前的通知内容3、特殊检查的通知内容有精选、38、(2)住院通知、4、手术通知手术有急救手术和待机手术两种情况，在对急救手术进行积极准备的同时，简要介绍术前准备和术中合作的注意事项、贵重物品的保管。 对于选择手术的患者，必须尽早通知患者手术前的准备、术中的配合、术后恢复过程中可能发生的不适等。达到减轻患者手术恐惧的目的，让患者做好不舒服和副作用的心理准备，积极配合医务人员。 精选，39，(二)入院通知，5，取检验标本对检验标本是否正确，对检验结果的影响很大。 因此，在取样前，护士应教导患者如何正确取样，以免影响检查结果的准确性。 精选，40，(二)住院通知，6，治疗费用通知护士应当及时通知患者的医疗费用，对于昂贵的检查、治疗项目、药物、一次性物品等，必须说明应用于患者的目的和效果，经患者同意后再进行。 当然，挽救急症患者生命的时候是例外。 精选，41，(2)住院告知，7，健康教育知识告知对患者进行健康教育，回答患者咨询，不仅是护士的法定义务，也是现代护理理念的要求，符合整体护理宗旨，主管护士评价患者对健康教育知识的需求程度，制定个性化健康计划，告知患者及其家属相关健康教育知识，患者康复精选，42，(3)护理通告的注意事项，1，要经常随时随地做好护理工作，贯穿患者的住院过程，护理通告也经常随时随地，在一切操作前通知患者，获得患者的自主协助。 2、选择合适的告知对象护理告知，必须根据告知内容和患者状况选择合适的告知对象。 既可以是患者本人，也可以是家属，既可以是法定监护人，也可以是代理人。 3、采取多种形式，语言环境口头通告和书面通告、公告相结合。 精选，43，(三)护理通告注意事项，4，注意记录通告内容护理通告口头通告多，证据固定困难，护士应及时记录重要通告事项，有利于护理人员的更换，也有利于护理人员的自我保护。 5、善于综合运用语言和非语言沟通技能，应注意内容医疗的一致性7、遵循医学伦理原则的护理人员在工作中应尊重患者的知情同意权和自主选择权，应进行精选44、第三部分风险管理、 护理风险管理：医院有组织、有系统、患者、工作人员、探视者可能受到伤害的潜在风险识别、评估和采取正确行动的过程。精选、45、建立风险管理组织、风险管理组织，明确风险管理责任：护理部分析护理现状和问题，不断寻找安全隐患，提出共性问题预防方案，提出明确的预防措施。 护士长收集本科存在的潜在护理风险信息和情况，识别风险所在，制定本专业措施，立即报告。 护士发现问题要采取积极对策，及时报告，做好记录。精选、46、护理风险管理程序、一、护理风险分析二、护理风险评估三、护理风险控制四、护理风险监测四个阶段不断循环，决不停止。精选、47、护理风险管理程序一、护理风险分析、一、护理风险分析充分认识到临床护理工作中可能存在的风险，对可能引起风险发生的原因，通过回顾、质量管理小组分析会、风险会议等活动，探讨风险发生因素，如人员、物品、设备、 明确环境、制度和程序，进一步明确风险发生的哪个阶段，制定规避风险的具体措施。 精选、48、护理风险管理步骤2、护理风险评估、评估护理工作中存在的具体风险，制定有效的解决办法和预防措施。 护理风险的预测是通过责任护士评估、具体护士观察、高级护士房间检查指导等一环来实现的。 1、精选、49、护理风险管理步骤2、护理风险评估、护理风险评估一般包括以下三个层次1 .护理工作中的一般风险是护理中普遍存在的问题，具有共同性。 所以，在所有的护理工作中都必须重视，严格防止。例如无菌操作防止感染问题， 检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验检验、精选、51、护理风险管理程序2、护理风险评价、护理风险评价一般由以下