手术器械传递方式ppt课件

精选，1、手术器械传递方式，1、手术器械识别2、手术器械传递原则3、手术器械传递方式4、手术器械护士的作用5、术后手术室整理(巡回护士)、精选，2、手术器械识别、常用手术器械：刀(刀柄、刀片)、手术切割(组织切割)切线)、手术镊子、血管钳子、组织钳子、 毛巾钳、环钳、肠钳、拖拉机、探针、勺子、吸头、线、针保持器、精选、3，1 .刀刃(Knifeblade ) :通常的型号是2024号的大刃，大切口适用，917号在小片刃的端部刻有编号，适用于眼科和耳鼻喉科，根据刃的形状适用于圆刃、弯曲刃、波特Knifehandle :根据刀柄的长度和大小，刀尖上刻有编号，刀柄上装有几种不同类型的刀刃，常用的是4号刀柄。 如图所示。 刀片最好用带针钳(或血管钳)夹住安装，以免切断手指。 精选，4，执刀方法：1 )弓式：常用的执刀方法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，手臂用力。 用于长期皮肤切开和腹直肌前鞘的切开等。 2 )执笔式：动作的主要力量在指部，为了短距离精密，解剖血管、神经、腹膜切开和短切口等。 3 )夹持式：夹持刀刃比较稳定。 切割范围广。 为了加大力气的切开。 切断、肌腱切开、长皮肤切开等。 4 )逆向挑战式：用手指端强烈挑衅，多用于切开脓肿，避免损伤深层组织。 注：任何持刀法，刀刃突出面和组织呈垂直方向，分段切开组织，不要用刀尖部强力操作，切刀不稳定，过低妨碍视线，应适度。 推土铲不要朝着自己或其他人受伤。 精选，5，2 .剪刀：1)组织通常是用来分离、解剖、切割、分离组织的锐利而细致的组织。 2 )切线多为直线切割，切断线、敷料、引流管等。 3 )拔线是钝凹的，直的尖直的切割，用来拔线。 4 )切线和组织切线的区别在于，组织切线的刀刃锋利，切线的刀刃钝。 5 )通常，浅部手术操作用直切，深部手术操作用弯切。 6 )绝对方便，不贪婪，不是在组织上剪线，而是伤刃或剪线，在组织上剪就浪费了。 注：正确夹持剪刀的方法是拇指和第四指插入剪刀柄两轮，中指放置在第四指剪刀柄上，食指压在轴节上发挥稳定和引导作用，有利操作，精选，6，3 .止血剪：为止血，分离夹持组织，钳住引流管。 1 )蚊式止血钳：微细手术的止血和分离。 2 )直钳：浅部组织止血。 3 )弯曲钳：深部组织止血，皮下脂肪血管止血。 4 )齿钳：也可用于夹持厚、滑的组织，切除组织夹持。 注：不宜夹住皮肤、器官和脆弱的组织。 止血时，前端垂直于组织，夹住出血血管的断端，尽量夹住附近的组织。 4 .手术镊子：夹持，抽取组织，容易分离，切断和缝合方便。 1 )有牙齿：提取皮肤、皮下组织、筋膜等。 2 )无牙齿：用于手术开始前检测麻醉和术后缝合皮肤。 五.持针器：夹持缝针，缝合各种组织。 结构上与直血管钳子相似，但钳子口较粗，不用于钳子组织。 也被用于机器的结合。 精选、7、常用钳类器械卵圆钳：1)有齿卵圆钳：敷料、器具、消毒手术区域皮肤。 2 )无牙卵圆钳：夹持手术中的器官。 组织钳(老鼠牙钳/皮肤钳(Allis):夹住皮肤和切除组织，不易滑动。 如皮瓣、筋膜和肿瘤体的切除。 布巾钳子：用于固定手术区域的布巾，也可用于骨折时肋骨的固定。 肠钳：直、弯、无牙、扁平：用于肠吻合术，分离肠内容物。 也可暂时阻止胃肠道臂的血流和内容物流。 阑尾钳：夹住阑尾系膜，不要夹住阑尾。阑尾钳、卵圆钳、组织钳、毛巾钳、肠钳、精选、8，11 .钩1 )甲状腺钩(Thyroidretractor )为平钩状，常用于甲状腺部位牵引露出，腹部手术常用于腹壁切开时的皮肤、肌肉牵引。 2)S状钩(Deepretractor ) :例如“s”状腹腔深部钩。 使用钩子时，应用丝垫分离钩子和组织，张力均匀。 突然用力或用力过度，不伤害组织，正确保持钩子的方法在掌上。 3 )腹腔内牵引钩(Abdominalretractor ) :宽大的平滑钩状，用于腹腔内的大手术。 4 )皮肤拉钩(Skinretractor ) :因为是耙吸式抽吸器，所以用于浅部手术的皮肤拉。 5 )静脉抽吸、精选、9、探针：探查窦道、伤口和管腔。 用于调查伤口和洞道浓淡的金属条，一般分为沟和圆头和有孔3种。 使用时的动作必须是软的。 刮匙：刮宫.刮除坏死组织和炎性细胞.为了刮除瘿孔管窦道内及壁部肉芽坏死组织，根据手术有不同规格，如刮宫的子宫刮除等。 吸引器：吸引手术区出血、渗出物、脓液、空腔脏器的内容物，使手术区清晰，减少污染机会。 精选、10、线(Suture )可吸收线类：主要为羊肠线和合成纤维线(目前肠线主要用于内脏，如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等黏膜层缝合，一般采用1-0至3-0的铬制肠线。 不吸收缝合线：线、棉线、不锈钢线、尼龙线、钽线、银线、麻线等数十种。 纱线最常用，具有柔软、操作方便、对组织反应小、可高温消毒的优点。 价钱低，出处简单。 缺点是组织内永久性异物，伤口感染后易形成窦道，长时间排线，愈合延迟。 金属合金线被称为“不锈钢线”。 缝合骨、腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙固定。 尼龙丝，组织反应少，能制作细丝，多用于小血管缝合和整形手术。 缝针：是用于缝合各种组织的器械，有针尖、针体、针孔三个基本部分。 可分为鸽子、三角头、铲子三种。 肠线注意问题：肠线质地坚硬，使用前用盐水浸泡，软化后使用，但热水浸泡时间长，肠线肿胀、折断，不影响质量。 用带针钳或血管钳夹肠线，或拧肠线，容易撕裂。 肠线一般硬、粗、光滑，结扎需要三重结合。 剪线时，线头不长时间留下，线结就容易松开。 为了防止线的结扎过度和术后的异物反应，一般多使用连续缝合。 胰腺手术时，不做肠线结扎或缝合，肠线被胰液消化吸收，因此继发出血或吻合口破裂。 尽量选择细肠线。 肠线的价格略高于丝。 精选，11，手术器械的传递法，1 :切刀传递2 :剪刀，血管钳子传递法3 :镊子传递法4 :针钳子传递法5 :钩子传递6 :咬骨钳子传递法7 :锤子，凿子传递法8 :线传递法9 :辅助材料传递法，精选，12、或转台传递。 注意不要伤害自己和技术人员。 精选、13、剪刀、血管钳传递法、相反侧传递法：用右手拇指握住凸侧的1/3处，用四根手指握住凹侧的中部，用臂部的适当力击打手术者的手掌。同侧传达法：右手拇指、无名指握凹侧，中指握凸侧上1/3处，臂下传达。 交叉传达法：同时传递两个器具时，不得将对方器具的手向上、同一侧的手向下传递，从手术者的肩膀和后面传递。精选，14、镊的传递方法，一手握住镊子的前端，闭口，立式传递2急时，用拇指、食指、中指握住镊子的尾部，合力闭合镊子的端部，手术者握住镊子的中央部，精选，15、精选，16、钩传递方法：洗手钩的传达，精选，17、两关节夹持传达，咬骨钳传达法，精选，18、锤，凿子传达法，1 .左手夹持为术者的左手2 .右手夹持锤，手柄水平传达术者的右手，精选，19、缝线传达法：1)，徒手传达法：洗手护士的左手拇指和食指缝线的前半部分1/捏住3处拉出，右手把手线的后半1/3处，水平交给手术者的手在线中后面的1/3的分界处连接。 2 )、吊带、吊带传导法：用洗手护士的左手拇指和食指捏住线的前端，用右手打开止血钳，不要夹住夹住线端的2mm，止血钳越过组织时线偏移，边界消失，吊带线的作用消失，传导方法传导针保持架。 辅料传递法：1)、纱布垫传递法：打开纱布，洗手护士分别拿着纱布两端，做角传递。 2 )棉片传递法：弄湿棉片，洗手护士用右手抓住尾线，放在右手背上，水平交给，纵向用镊子夹住棉片的端部。 3 )、皮肌传导法：右手拇指、食指、中指和手指展开皮肌，套在术者右手。 4 )、头皮钱包传递法：将头皮夹板用针保持器法传递给手术者的手术者稍稍打开右手拇指和指套的手柄，用洗手护士的右手拇指、食指、中指捏住钱包，套在夹子的边缘。 精选，20，仪器传递原则，1 :快，准确，技术人员交接使用。 2 :力量适中，达到注意力即可。 3 :根据手术部位及时调整手术器械。 4 :立即回收切口周围的设备，以防堆积落地。 5弧度弯曲侧有向上方向盘的手术者：单面器械垂直传递的尖锐器械放在弯曲盘上，精选，21，手术室器械护士职责，术前准备术中术后整理，精选，22，1 :术前一天看手术通知书，了解手术和预手术的顺序，麻醉方式，实现心数。 2 :陪同巡视护士访问患者，查明患者术前检查是否完成，让患者知道禁食时间、手术区的皮肤准备情况、自己的清洁工作，仔细回答患者的问题，缓解患者和家属的紧张。 3 :必要时参加病例讨论，配合术中手术，保证手术顺利进行。 4 :包括手术日早晨准备手术中必要的各种物品(如手术特殊或大、前一天联系手术医生，准备手术日必要的特殊物品，保证手术顺利进行)、无菌敷料、无菌器具柜、无菌手术服、无菌开台包及必要的一次性无菌物品。 严格的无菌操作，注意记住自己的精神，准备备备品。 5 :打无菌台：严格无菌操作，两人检查使用物品和药品的有效期，包装完全不湿，液体不浑浊，无杂质，按照操作规范和顺序放入无菌台。 打完无菌台后，把消毒指示书正确地贴在手术护理单的背面。 6 :与巡回护士清洁手术之间，保持手术间清洁安静，调节温度和湿度，保持室内适度的温湿度。 7 :手术室准备好后，巡视护士接待患者到手术室，设置患者舒适的体位，协助建立静脉通道。 8 :全身麻醉手术和巡回护士配合麻醉科医师麻醉前诱导和气管插管的情况。 9 :配合巡视护士和手术医师配置患者手术所需的体位，时间长的手术，体位舒适、扎实、准确、防止移动。 体位放置后用胶带固定，适当用垫子保护。10 :术前准备后整理服装，剪指甲，按照六步洗手法和磨手要求，术前准备，精选，23，术中按照：1 :严格无菌操作原则，按规定铺无菌台，将手术器械分类排出。 询问手术医生是否需要特殊的东西，告知巡视护士及时的准备。 2 :配合医生消毒手术区铺无菌单，监督医生消毒范围和无菌操作，不当即指出并纠正。 3 :手术开始前，手术伤口关闭前和手术结束前和巡视护士一起数器械、纱布、纱布、针、线等，以免留在伤口内。 4 :手术中使用的毒品和临时添加的物品应与巡视护士两人对照，以防发生错误事故。 5 :术中严格无菌操作，保持手术区和器械的清洁干燥，注意手术医生使用器械，注意患者术中不要电凝烧伤或器械受伤。 6 :器械护士应具有较高的责任感，仔细观察手术程序和需要，准确快速地传达手术所需器械和物品，传达尖锐器械时注意安全防伤，积极灵活处理各种紧急情况，将手术进展和特殊情况通知巡视护士和麻醉医生。 7 :手术较大时，要准确记录患者的进出量，进行两人对照，随时通知麻醉医生和手术医生。 8 :术中取出的组织皮片和软骨的保管：医生和皮片和软骨交接时，要注意防止掉落和丢失。 如有皮肤及病理，应及时通知巡视护士，进行两人对照，防止遗忘及遗失。 手术结束是手术医生用绷带包扎手术区的伤口。 全身麻醉患者准备抽吸器，帮助麻醉医生拔出气管导管。 精选，24，术后处理1 :手术患者安全离开手术室后，及时准确处理手术室使用的物品，在手术室进行紫外线空气消毒。 如果该手术是感染手术，应根据感染的性质在手术中使用的物品器械和手术之间进行相应的处理。 2 :负责手术后器械和器械室人员整理的交接，锐利细微器械的物品应单独放置，单独交替，避免被刺破，给予相应的处理。 备注：1:不要弄错患者。 患者被送往诊室，由该手术室的巡视护士和仪器护士对照患者的姓名、住院号码、床号、手术部位等。 准确无误地检查了之后，把患者带去了手术室。 2 :防止机械不良或不足引起的手术事故。 术前器械护士应根据手术需要准备器械，检查器械性能是否良好。 接受特殊手术或大手术的，必须提前准备特殊仪器。 3 :防止器械、纱布、缝针和线残留在伤口。 手术开始前、伤口缝合前、伤口缝合后及手术结束前，器械护士和巡回护士应认真核