维生素K1注射液用法VIP

维生素K1注射液的用法：提倡皮下注射，慎重配药维生素K1注射液为常用药物，临床实践中给药方法多为静脉输液，部分为配伍药物，分别存在配伍禁忌。 通常没有提出这种给药方法。 本文整理维生素K1注射液用法资料，列举常见禁忌文献，供临床参考。1维生素K1注射液给药方法1.1药品说明书用法用量一项记载： (1)低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每日10mg，每日12次，24小时内总量不超过40mg。 (2)预防新生儿出血：产前1224小时可给母亲肌肉注射或缓慢静脉注射。 在新生儿出生后肌内和皮下注射0.51mg，8小时后也可以重复。 (3)将本品用于重症患者静脉注射时，给药速度不得超过1mg/分钟。1.22010年版药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）肌内，皮下注射或静脉注射。 仅在病情严重时采用静脉注射，注射速度为每分钟1mg以下。1.3卫生部合理药专家委员会中国医师药师临床用药指南条药肌内注射、静脉注射可导致严重副作用，包括死亡。 稀释本药缓慢注射也可能引起重大副作用，典型的类似于超敏感反应和过敏反应，包括休克、心跳和呼吸暂停。 有些患者接受本药后，对第一时间作出反应。 因此，肌内及静脉给药途径不能进行皮下给药，只能在必要时使用。 肠道吸收不良患者采用皮下、肌内注射给药较理想的口服给药时，同时给予胆盐，使其容易吸收。 静脉给药可能会引起呼吸循环事故，因此仅适用于不能用其他方法给药的患者，必须控制给药速度(开始10分钟仅输入1mg，无明显反应时不超过1mg/min )。 本药可稀释为5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水，不使用其他稀释液。1.4 中国国家处方集 (1)凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24小时内总量不超过40mg。 (2)预防新生儿出血，产前12 - 24可在母亲肌肉内静脉注射2- 5mg。 新生儿出生后肌内或皮下可注射0.5 - 1mg，8小时后可重复。1.5 新编药物学第17版肌内注射或静脉注射。1.6 马丁代尔药物大典第35版静脉对维生素K1引起重大反应，与过敏反应类似。 有报道称症状可导致死亡，包括颜色潮红、出汗、胸部压迫感和胸痛、呼吸困难、紫绀、心血管性虚脱。 过敏反应通常与注射速度过快有关。 但是，在溶液稀释、进口缓慢的情况下也有报告。 这是因为肠外成分中含有聚氧乙烯基化蓖麻油作为表面活性剂，另一方面，处方中不含聚氧化蓖麻油成分时，关于其反应的报告很少。 据报告，在皮下、肌内、静脉内、口服中使用维生素k，尽管发生率低，但会发生超敏感的反应。 皮下给药认为过敏反应的风险低于静脉途径，静脉给药后死亡报道。 低剂量、缓慢给药、稀释后输液也发生。1.7国家药品不良反应监测中心药品不良反应信息通报(第43期) 警惕维生素K1注射液的严重过敏反应维生素K1注射液说明书指出，维生素K1注射液一般采用肌内和皮下注射的给药途径，特殊情况下可以使用静脉注射。 静脉注射时间较晚，给药速度不得超过1mg/分钟静脉注射过快，超过5mg/分钟可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。 病例报告分析显示，95.3%的严重不良反应/事件报告为静脉途径给药。 文献报道了一例在半年内静脉注射维生素K1注射液10mg引起严重副作用的患者。 医务人员选择严格按照药品说明书规定的用量给药的合理给药途径，严格控制给药速度。讨厌配合2 -维生素K1注射液的文献的一部分如表1所示。表1有关维生素K1注射液禁忌的文献的一部分序列号药品名称配方汇总参考文献1苯妥英钠维生素K1和苯妥英钠混合2小时后会引起粒子的沉淀。维生素K1说明书(上海第一生化学药业有限公司)2维生素B12维生素K1和维生素c、维生素B12、葡聚糖的混合容易混浊。3维生素c维生素K1和维生素c、维生素B12、葡聚糖的混合容易混浊。4右旋糖酐维生素K1和维生素c、维生素B12、葡聚糖的混合容易混浊。5阿美卡星美国星球不得与其他药物一起点滴。硫酸厂商星注射液说明书(齐尔制药有限公司)6硫酸奈替米星硫酸奈替米星不得与其他药物一起点滴。硫酸奈替米星注射液说明书(江西钟山药业有限责任公司)7头孢噻肟头孢噻肟不能与其他注射液混合。注射用头孢噻肟钠说明书(德国赫斯特公司)8头孢噻唑钠头孢噻唑钠与盐酸多柔比星、氨茶碱、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸二苯海拉明等抗组胺药、去甲肾上腺素、甲羟胺、苯妥英钠、维生素b族、维生素配伍禁忌。注射用头孢噻唑钠说明书(山东罗欣药业株式会社)9垂体后叶素垂体后叶素与维生素K1混合后出现理化、药代动力学及药效学等配伍禁忌。汤光编着. 400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册.第1版.北京：中国医药科学技术出版社. 200810放线菌素d维生素K1与放线菌素d混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。11复方氨基酸(-17 )复方氨基酸(-17 )与维生素K1混合后出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。12肝素钠维生素K1与肝素钠混合后出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。13谷胱甘肽维生素K1与谷胱甘肽混合后，出现了理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。14华法林钠维生素K1与华法林钠混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。15磺胺嘧啶钠磺胺嘧啶钠与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。16甲磺酸培氟沙星甲磺酸培氟沙星与维生素K1混合后出现理化、药代动力学及药效学等配伍禁忌。17阿奇霉素b阿奇霉素b与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。18硫戊巴比妥硫喷妥钠与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。19硫酸长春新碱维生素K1与硫酸长春新碱混合后出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。20卡那霉素硫酸硫酸卡那霉素与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。21硫酸苯丙胺硫酸苯丙胺与维生素K1混合后，出现理化、药代动力学及药效学等配伍禁忌。22硫酸镁硫酸镁与维生素K1混合后，出现理化、药代动力学及药效学等配伍禁忌。23硫酸庆大霉素硫酸庆大霉素与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。24青霉素钠青霉素钠与维生素K1混合后出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。25腺苷三磷腺苷三磷与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。26头孢噻肟头孢吡肟钠与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。27戊巴比妥维生素K1与戊巴比妥混合后出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。28盐酸多巴胺丁胺盐酸多巴胺丁胺与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。29盐酸多柔比星维生素K1与盐酸氧霉素混合后出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。30盐酸克林霉素盐酸克林霉素与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。31盐酸拉尼替丁盐酸拉尼替丁与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。32盐酸四环素盐酸四环素与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。33氧氟沙星氧氟沙星与维生素K1混合后，出现了理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。34异戊巴比妥异戊二醇酸钠与维生素K1混合后出现理化、药代动力学及药效学等配伍禁忌。35重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素与维生素K1混合后，出现理化、药动学及药效学等配伍禁忌。36氨苄青霉素钠氨苄青霉素钠(2%ph8.2)和维生素k1(10mg/mlph5.06.5)配比不佳。唐镜波编着.新编268种注射液理化与治疗学配合检索表.第4版.郑州：河南科技出版社. 200437氨苄青霉素舒巴坦钠氨苄青霉素钠(1.5% pH值8.0-10.0 )与维生素K1(10mg/ml pH值5.0-6.5 )配伍不当或禁忌。38苯巴比妥维生素k1(10mg/mlph5.06.5)和苯巴比妥钠(2%ph9.6)的配比在混合后可能混浊、沉淀、产气剂、变色、故障、增毒、拮抗。39谷氨酸钠维生素K1(10mg/ml pH值5.0-6.5 )和谷氨酸钠(28.75% pH值7.5 )混合后可能混浊、沉淀、产气剂、变色、故障、增毒、拮抗。4010%氯化钾注射液实验结果表明，维生素K1和10%氯化钾配伍液的PH值在开始时急剧上升，随后时间变化平稳，配伍变化发生在开始阶段，两种药品之间存在配伍禁忌。张瑛、习丹、赖小平、维生素K1和维生素c等药物配伍稳定性研究.药品评价. 2005，2 (5):36941维生素B6注射液实验结果表明，维生素K1和维生素B6配伍液的PH值在开始时急剧上升，随后时间变化平稳，配伍变化发生在开始阶段，两种药品之间存在配伍禁忌。42鱼精蛋白鱼精蛋白必须单独给药。国家基本药物(西药).国家药品监督管理局安全监督司，国家药品监督管理局药品评价中心编.第二版.北京：人民卫生出版社，2002:56143中药注射剂中成药临床应用指导原则强调：临床上中西注射剂联合应慎重考虑两种注射剂的使用间隔时间和药物相互作用。 给药时应尽量选择不同的给药途径(穴位注射、静脉注射等)，同样途径给药时，应分开使用中西药。中医药临床应用指导原则(国中医药医政发201030号).国家中医药管理局. 2010-6-11讨论三次不同文献在维生素K1的给药方法和配伍描述上有若干差异，但从安全的给药