《脊柱侧凸分型》PPT课件.pptVIP

脊柱侧凸的分类和分类，郑州骨科医院脊椎号科州腰尾河永生，1。解剖学特征，2。历史起源，3。相关概念，4 .影像学基础，5。分类和分类，正常脊椎弯曲正面管，解剖特征，水管管，左侧面，胸部正常后凸20-40，顶点T8，正常胸腰椎接合部(T11-L1)为直腰部分正常前凸30-40，顶点L3，脊椎侧凸建议采用伸轴牵引治疗，主要观点，历史起源，Scoliosis(脊椎侧弯)公元131年加伦，kyphosis后凸症，利用胸带、背心等调整侧弯，通过大声唱歌或其他呼吸功能运动增强胸廓肌力，矫正胸腔畸形。主要观点，“it simportanttokenwwhattodobutnolessmportanttokenwwhatnottodo .“知道应该做什么很重要，但知道为什么不能做更重要。-1839年，茱尔斯古埃林(Belgium)用经皮根多发切断术治疗侧弯刀，可能类似于小针刀技术，因为他认为，马家ine，凸侧肌力不良是侧弯刀的原因。可以说是脊柱侧凸外科整形外科的第一次尝试，但结果可悲，手术很糟，他自己也“去了法国”。1895年，放射学(Roentgenograghs)引入了临床，让医生看到真实脊椎的形态。真正意义上的脊柱侧凸的外科治疗时代即将到来！1902年，Lange此后引起了棘轮间植骨术。1914年RussellHibbs用脊椎融合术治疗脊柱侧弯！第一次牵引(骨科)，脊椎侧皮术皮质骨移植融合，术后石膏床固定6-12个月。1952年，Cobb报道假关节的发生率为4.3%，充分推荐骨移植术。1958年，莫伊在使用Bending tablet评估弯曲和观察旋转方向的同时，指出融合范围必须旋转中性脊椎，强调行关节融合和横突骨移植。1955年哈里辛顿登上了历史舞台。1970年，Luque。应用于鹿阙杖临床，在融合节内，系在整段椎板下的线棒上。另一个贡献是crossbands。1984年，法国科蒂埃尔和德富sset设计了多个位置布局，开发了同时施加压力和力量的多钩杆固定系统(CD系统)，并附加了水平连接系统以提高辅机的稳定性，被认为是第一个三维固定内部固定系统。CD(Cotrel-Dubousset)问世了，从那时开始到3d骨科时代！第一次对儿童应用PS是德国的Ruf。现在站在浪端的是伦克！定义：(国际脊椎侧弯研究所)，用Cobb方法测量，站立脊椎正x线脊椎弯曲，角度为10，1。角度102。不太可能增加的脊椎弯曲不被认为是脊椎侧弯，相关概念，脊椎侧弯病因分类，1特发性2先天性3神经根性4神经纤维瘤病5间叶6代谢性7骨软骨营养不良8其他原因：创伤后；风湿病感染；肿瘤；肿瘤。功能腰椎相关疾病等，特征性能：脊椎侧突出脊椎生理屈曲，改变脊椎旋转，早期征象，双髋不等，腰部不对称的一侧肩膀明显比另一侧肩膀突出，或增加，一般是右肩突出，“剃须刀后”的领口不均，等不对称隆起少女双面打印器的发育不均匀等，左侧经常更大。平病时腿不长的部分躯干部位有各种大小的牛奶咖啡斑点，等异常毛发等x线摄影，1，x线胶片：作为诊断脊柱侧弯的主要手段，可以确认畸形的类型、原因、部位、严重性、柔软性。涉外为了反映畸形的室伤和躯干的平衡，在站立的位置上，脊椎的全长要拍摄正侧偏和两侧髂骨嵴。2、左右屈曲和牵引位置拍摄：是评价侧弯柔软度的主要手段。让病人躺下，在外力的帮助下，最大限度地屈曲时，拍摄x线静坐。严重脊柱侧凸的情况，可在牵引下拍摄观察其柔软性。，基于图像，通常为正侧左侧和右侧弯曲图像，脊椎侧凸x射线胶片测量，侧弯曲测量(Cobb角度)脊椎旋转测量骨骼发展估计(Risser特征)，结束脊椎：EV(endvertebrae)侧弯的头部和尾部倾斜上脊椎的上边缘和下脊椎的下边缘各绘制一条关节曲面线，这两条线各绘制一条垂直线，相接的角度是曲线的Cobb角度数。顶中心，正常脊椎：对角交叉楔形：中点交叉法，Ferguson方法：很少使用，有时用于测量轻侧弯曲。找到终点和上部脊椎的中点，然后从上部和下部脊椎的中点绘制两条直线，则交点为侧弯角。脊柱侧凸旋转度测量，一般采用Nash-Moe方法：根据正x线上的椎弓根螺钉位置分为5度。度：椎弓根螺钉对称。度：椎弓根钉转移到中线，但不超过第一位，凹的椎弓根螺钉变小。度：椎弓根螺钉转移到第二个单元，凹椎椎弓根螺钉消失。度：椎弓根螺钉移动到中央，凹下的椎弓根螺钉消失。度：椎弓根钉穿过靠近凹侧的中线。x射线评估参数：摄影机背面标记顶部脊椎、顶部脊椎偏移、骶骨中心垂直线(CSVL)等(图6)。骨骼发育度估计(Risser征象)，Risser将髂骨嵴分为4等份，骨化从前髂骨脊椎移动到后髂骨脊椎，骨骺移动25%为1度，50%为2度，75%为3度，髂骨后肱骨移动4度。骨骺和髂骨融合成5度。Risser综合征0或1具有明显的脊椎增长潜力，因此进行弯曲可能是危险的。分类分类，1 .根据顶部位置分类和分类2。根据侧面和形状分类、分类和分类、顶部位置分类，高单胸弯曲的上脊椎通常为T1T2，左胸背部单胸弯曲最常见，上脊椎经常为tttttt6下脊椎为T11L2，上脊椎经常为T8T9单胸弯曲的上脊椎经常为T8T10下脊椎为L3，上脊椎为T8T9 顶部脊椎经常延伸到T3T4或T5T6，下面是T11L2主要胸部和胸部弯曲的右侧胸部弯曲和左侧胸部弯曲，以及胸部弯曲的胸腔延伸到T6T7或T4-9T10，下面是L3，在T12L1间隙中主要胸部和主要弯曲的右侧凸面胸腔为T7T8，顶部脊椎经常为King-moe打字1983年2。伦克分钟2001年3。pump(康科德)分钟2003年，1。King-moe分型1983年，KingI型：约占13%，胸部屈曲和腰部均超过中线。KingII:约占33%，胸部和腰部均越过中线，为“s”型，胸部比弯曲大，柔软度比腰部弯曲小。稳定的脊椎通常为T11或T12或L1。Ibrahim:点a，b两个亚型：KingIII类型：约占33%，对于真正的胸部弯曲，不超过中线，腰部不结构，站立姿势一般不旋转。KingIV类型：占约9%，长弧胸部弯曲，胸段顶部，通常为T10，腰段以下，L4倾斜，长胸部弯曲内，明显的形状变形，但L5仍位于骶骨中心。KingV类型：双胸弯曲：约11%，结构性，T6经常是两个鞋跟相交的脊椎。2 .Lenke打字2001，5.2.3.PUMC(协和)分类2003，