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文档简介

羊水栓塞抢救流程图羊水栓塞一经确诊,应尽一切努力抢救产妇,包括抗过敏、抗休克、改善低氧血症等,必要时应在剖腹产前做好准备。家庭必须!婴儿日常疾病用药指南羊水栓塞的抢救过程羊水栓塞一经确诊,产妇应立即抢救。羊水栓塞抢救过程中遵循的主要原则是:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、预防弥散性血管内凝血和肾功能衰竭、预防感染。1.改善低氧血症(1)供氧保持呼吸道畅通。如果出现呼吸困难和发绀,立即面罩吸氧。在抢救过程中,应指派专门的护理人员保持呼吸道通畅,正确、有效、及时地完成治疗计划。(2)缓解肺动脉高压和支气管痉挛。选择缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注的药物是预防焦虑衰竭、呼吸衰竭和外周循环衰竭的有效措施。2.抗过敏在改善缺氧的同时,应迅速进行抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,应使用大剂量皮质类固醇,并经常使用氢化可的松进行静脉滴注。3.抗冲击(1)扩大:为补充血容量,抢救时应尽快输注新鲜血液补充血容量。(2)升压:定期测量血压、脉搏和呼吸,准确测量出血量,观察凝血情况。特别注意应详细记录情况和24小时进出。(3)纠正酸中毒和心力衰竭:在抢救过程中监测这些情况。一旦发生酸中毒或心力衰竭,应立即服药。心力衰竭的防治对提高抢救成功率具有重要意义。3.弥散性血管内凝血的预防和治疗一旦羊水栓塞的诊断成立,应开始抗凝治疗,并应尽早使用肝素来抑制血管内凝血和保护肾功能。羊水栓塞可能发生在分娩之前、期间或之后。应预防严重的产后出血。最安全的措施是在肝素的基础上注射新血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液和新鲜冻干血浆,以补充凝血因子,防止产后出血不凝。4、急性肾功能衰竭的防治羊水栓塞涉及肺和心脏以外的器官,其次是硬肾。留置导尿管应保持导尿管通畅,观察尿量和性质,及时反映情况,并采取措施防止肾功能衰竭。5.预防感染抗感染,所有手术严格执行无菌操作,正确使用广谱抗生素,肾毒性最小,预防肺部和生殖道感染。6.产科治疗(1)羊水栓塞发生在分娩前:羊水栓塞发生在胎儿分娩前或即将分娩前,在改善产妇呼吸循环功能和纠正凝血功能障碍后尽快完成分娩。(2)第一产程的开始:如果此时胎儿不能及时分娩,应在剖腹产前立即做好准备,并进行剖腹产以结束分娩。(3)第二产程的开始:阴道分娩和外科助产应在子宫口完全或接近完全张开时及时进行,胎儿应准备分娩。根据具体情况,大多数可以通过阴道分娩。(4)子宫的治疗:对产后阴道出血无法控制的患者应进行子宫切除术,并在腹式子宫切

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