心脑血管疾病PPT课件

.,1,心脑血管疾病的防治,.,2,目录,.,3,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手,心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和知晓率低、服药率低、治疗率低、治愈率低“四高四低”的特点。,.,4,发病率高,高血脂：现有病人2亿，年增500万；高血粘：现有病人1.5亿，年增400万；高血压：现有病人1.5亿，年增400万；冠心病：现有病人1亿，年增360万；脑中风：现有病人2000万，年增200万；高血糖、糖尿病人9000万，年增350万；,卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：,全国每11人中，就有1个高血压患者；每20个人中就有一个高血脂患者；每25个人中就有一个冠心病患者。,.,5,致残率高90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。复发率高心脑血管疾病的复发率高达95%。,.,6,死亡率高,WHO的统计：2001年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为1550万人，占整个死亡人数的1/4。国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的41%，比肿瘤高出25个百分点。在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的53%。据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数为200万，平均每小时死亡300人。,.,7,心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。,知晓率低,在卫生部的全国普查中，50%以上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。,服药率低,知道自己患病，并且按医生要求服药的不到25%，缺乏防治意识。,治疗率低,.,8,治愈率低,综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解症状，不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高。,.,9,二、心脑血管疾病概述,1、什么是心脑血管疾病？是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。,.,10,中西医对心脑血管疾病的认识,西医：动脉硬化中医：气虚血瘀,.,11,中医对心脑血管的认识,瘀,虚,气,气为血之帅，血为气之母气行血就行，气顺血就顺气虚血必瘀,.,12,中医对心脑血管疾病的认识,“气为血帅，血为气母，气行血行，气虚血瘀。”元气充足，心脏泵血有力，血流畅通；元气亏耗不足，鼓动心脏搏动和血液流动的动力不足，就会形成瘀血，这就是中医所讲的心脑血管疾病发病的原因。,.,13,正常血管,老化血管,.,14,中医对心脑血管疾病的认识,先天之本不足肾虚元气亏虚气为血之帅、血为气之母，气行血就行，气虚血必瘀。气为百病之长，血为百病之胎。久病必虚、久病比瘀。血瘀动脉硬化心脑血管疾病（冠心病、脑中风）,冠心病:心绞痛、心肌梗死脑中风:脑梗死、脑出血,.,15,冠心病,头号杀手,心脏的特点,心脏具有重要的功能,不能疲劳，强壮有力,要求心肌,需要充足的血液供应,血液来源：冠状动脉及其分支,.,16,冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病,.,17,冠心病的危险因素,可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼,不能改变的遗传因素性别：男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患,.,18,血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！,调脂治疗防治冠心病最基本疗法,.,19,心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。,冠心病发作时急救,.,20,脑中风，人类生命的“重要杀手”,脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。,每年新发生的脑中风约有150万例,.,21,脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等,后遗症，患者与家人痛苦的深渊,.,22,心脑血管疾病预防是最积极的治疗！,根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展,降脂治疗，事半功倍,.,23,三、心脑血管疾病的病理基础动脉硬化,1、什么是动脉硬化？动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。,动脉粥样硬化是由于血浆中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而血流量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。,.,24,动脉粥样硬化,.,25,四、动脉粥样硬化的发病原因,本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。,控制血压和血脂是关键,.,26,血脂是什么?,血脂是血液中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（TC）甘油三酯（TG）,甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由机体合成胆固醇绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数,血脂的来源,内源性、外源性,五、高血脂,.,27,血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中,脂质+蛋白质=水溶性脂蛋白胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。,.,28,血脂家族四兄弟,LDL-C,胆固醇,甘油三酯,HDL-C,.,29,什么是高血脂?,HDL-C,TC和或TG,或,.,30,血脂的检测指标,血脂：（1）总胆固醇（TC）低于5.2MMOL/L为正常，高于5.72MMOL/L为异常（2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L为异常。（3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L为异常（4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L异常,.,31,容易患高血脂的人,有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女,长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压,.,32,高血脂的危害,导致动脉粥样硬化的重要因素,血管壁中沉积,形成粥样斑块,斑块增多/增大，堵塞血管,冠心病脑中风,血脂增多,形成“血稠”,.,33,动脉粥样硬化斑块损伤破裂,急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死,血栓形成,.,34,检查血脂至关重要,普通人每2年检查一次40岁以上的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂,血脂检查,.,35,高血脂与哪些疾病有关？,脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压,黄色瘤冠心病脑中风胆石症,.,36,高血脂治疗原则,非药物治疗药物治疗,.,37,调节饮食结构,改善生活方式,调节血脂三大法宝,药物治疗,.,38,健康饮食,升高血脂的食物:动物脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼降低血脂的食物:蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、深海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。,.,39,日常食物中的胆固醇含量,mg/100g,.,40,改善生活方式,减肥,限酒,戒烟,有氧运动,.,41,常见药物治疗,在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类和贝特类他汀类（降胆固醇）：现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀（3）辛伐他汀（4）普伐他汀（5）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。贝特类（降甘油三酯）：环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特副作用：损伤肝肾,.,42,营养补充（保健食品）,降脂类：鱼油（富含-3亚油酸，可以降甘油三酯）卵磷脂（降低胆固醇，预防动脉硬化，保护肝脏，改善记忆力）清大广仁牌绿康软胶囊（成分：银杏叶、丹参、葡萄籽油、玉米油，可以降血脂、软化血管、改善心脑血液循环。）保护心脏：辅酶Q-10（为心肌提供充足的动力，预防突发性心脏病，尤其可以改善心肌缺氧、缺血的情况，强健心肌、保护