《肩关节镜术后护理》PPT课件.ppt

肩关节镜护理，叶莉，2012年2月29日，通过30分钟的教学，学生可以：1。说出肩关节镜手术的术前和术后护理；2.展示肩关节镜术后康复的功能锻炼；3.了解适应症和禁忌症，教学目标，肩关节是上肢运动的基础，它由肩胛骨、锁骨和肱骨组成，并通过韧带、关节囊和肌肉相互连接形成五个关节。即盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和肩肱关节。概述，1，肩关节絮凝剂紊乱，疑似关节盂唇损伤患者2，难治性肩峰下疼痛或功能障碍，冈上肌撕裂或肩峰下滑囊损伤。3.患有非典型肩痛和疑似软骨损伤或软骨游离体的患者。4.关节镜能准确判断的肱二头肌腱损伤患者。5.肩关节镜检查需要综合判断以往肩关节手术的失败和已经手术的肩关节。肩关节镜检查的适应证：1。切口周围感染。2.影响神经、肌肉等因素引起的疾病。3、出血倾向4、肩关节粘连5、肩关节不稳定继发撞击综合征。禁忌症，1、焦虑，2、缺乏术前训练知识，3、舒适变化，4、潜在并发症肩肿胀、伤口并发症、臂丛神经损伤、肺部感染、重大护理问题，1、患者焦虑程度减轻，积极配合治疗和护理，2、术前训练患者应掌握，为术后康复打下良好基础，使患者顺利通过手术，并尽快康复，3、患者的自诉不适减轻或消失，4、术后无相关并发症发生，护理目标，1。心理护理要对患者及其家属做好讲解工作，运用医学知识详细讲解手术的目的、过程、方法和术后康复程序、注意事项。向患者解释肩关节镜手术的优点：疤痕小、创伤小、恢复快、疼痛小、安全有效。为患者提供相关信息和材料，介绍此类成功案例，并帮助患者建立信心。2.术前准备评估患者的一般情况。密切观察患者生命体征，及时发现问题，及时处理和监督患者，改进术前各项检查，确保手术能够按时进行。术前教育包括术前皮肤准备专项练习，术前护理措施，1。术后护理常规，2。姿势和活动，3。观察肢体血供，4。引流管的护理。姿势和活动，6。健康教育，7。并发症的治疗和护理，以及术后护理措施。目的：控制疼痛，保护修复组织，恢复功能，避免复发。术后康复，术后3周内(保护期)开始被动运动后(药物镇痛):前臂悬吊4-6周，从小到大循环。贝尔。肘关节、腕关节和手的主动运动训练。肩部肌肉的等长收缩。康复锻炼、肩关节被动运动：术后3-6周(恢复期)屈曲和伸展、外展、内旋和外旋。受影响的肢体由健康的肢体或治疗师驱动，向各个方向进行肩关节活动。手抵抗肩胛骨的运动，耸耸肩抵抗阻力(健康的肢体挤压受影响的肩膀，耸耸肩)。术后6-10周(功能期)继续进行关节活动训练(摆动运动和肩梯/爬墙运动)。继续阻力训练，松紧带。重型设备强调高重复和低负荷。肌腱和骨的愈合期在术后6-12周内。一旦初始愈合完成，将进行逐渐拉伸和力量训练、额外的运动或相关的训练和维护。继续加强康复训练，最大限度地提高力量和牵伸训练(如游泳等)。梳理你的头发：用你的手从前到后梳理你的头发，从相反的一边到同一边来练习肩部外展。抱腰：双手放在腰后，用健康的手拉患肢，使肩部内收和内旋，逐渐增加技能训练：根据患者的症状和撕裂程度，一般情况下，陈连荣，45岁，德清人，初中毕业，信仰佛教，2012年2月19日入院，无过敏史： 10年高血压，15年右腘窝囊肿切除术，1例，因拉扯造成左肩疼痛2个月以上，主诉：患者左肩疼痛，剧烈疼痛，不能活动。 2个多月前在公交车上突然刹车用力拉扶手后，伴有冷汗淋漓、无辐射疼痛、无皮肤发红。 患者立即前往德清县人民医院接受治疗。x光检查显示左肩关节完好无损。核磁共振检查显示“冈上肌周围积液”被诊断为“左肩肌肉劳损”。经过几天的药物治疗，如活血化瘀、止痛，症状有所改善。二月，左肩疼痛持续，左肩活动受限，疼痛影响睡眠。十天前，病人感到左前臂内侧有针状麻木，没有皮肤肿胀。当地医院建议进行手术治疗，并于一周前来到我们医院。2月15日的核磁共振成像(172537)显示“左侧冈上肌肌腱和左侧肱二头肌长头肌腱受损。左肱骨大结节损伤的可能性很高，请结合临床和其他影像学检查。左肩关节囊有少量积液。门诊部计划承认“左肩关节痛”。现在的病史，清晰的头脑，精神能力，稳定的生命体征。心脏和肺没有什么不同。左肩关节有明显压痛，皮肤温度稍高，无肿胀，外展80，内收15，前屈80，后伸30，内旋45，外旋45，外展无力，肌力4级，浅表皮肤感觉正常。右上肢正常。这两者没有区别。2.15左肩磁共振成像：左冈上肌腱和左肱二头肌长头肌腱损伤。左肩关节囊有少量积液。2.20左肩胛骨正位：左肱骨大结节处可能出现轻微磨损和增生；肩峰直型。2.23左肩关节前外侧位置：术后左肩变化、辅助检查、左肩关节痛、初步诊断、术前影像学检查，2.21例患者在全身麻醉下行关节镜下肩袖修复术，术中出血50毫升。当给PACU1215注射吗啡3毫克静推时，效果不佳。再次使用吗啡3毫克静推时，效果仍不佳。1230给曲马多100毫克静推，效果不错。他现在清醒地回到了病房。左肩的绷带是干干净净的。指尖是可移动的。左侧功能位置悬挂在胸部前方。左肩结冰了。腰骶部的皮肤完好无损，没有红色压力。留置导管光滑，尿液颜色清晰。手术，心电图监测，血氧饱和度监测。左肩冰敷禁止空腹饮酒姿势、主要疾病及治疗过程、泮托拉唑40mg静脉滴注用于骨瓜提取物静脉滴注用于