肌力测定方法VIP

1.手动肌肉力量评估以特定的姿势让患者看做标准动作，摸肌肉对抗四肢自身的重力，观察检查者用手施加的阻力，观察患者完成动作的能力，评估患者的肌力。(1)程序：正确定位患者的姿势和检查的部位。完全暴露患者的测试部位，固定近端肢体。检查测试部位的轮廓，比较两边肢体上同名肌肉的对称性，必要时测量两边肢体的圆周大小。上肢、下肢及躯干肌肉的手动肌力检查方法见表1、表2、表3。(2)基本原则：评价者施加阻力大小，与健方对照判断。根据肌肉或肌肉的重力(垂直运动)是否能做相反的运动来判定。根据肌肉能否进行全范围的运动来判断。肌肉收缩不能引起关节活动的情况下，根据眼部群众或促进的肌肉收缩与否来判断。(3)评价标准：如果能完成运动，克服足够的抵抗力，就能达到与键盘类似的5级肌力；四个阶段的肌力可以克服中间阻力。仅与肢体本身的重量对抗，完成动作的3段肌力；如果不能克服肢体本身的重量，就可以在2段肌肉力量的水平面上，以空载状态完成运动。没有明显的运动，但可以接触到一级肌肉收缩。感觉不到的肌肉收缩的话，就是0级肌力。在手动肌力评价中，根据检查情况，可以使用“-”或“”符号。常用手动肌力检查的评价标准见表4。(4)注意事项：对检查前的患者说明检查目的、程序、方法、感情，消除患者的紧张，尽量配合。为了准确掌握阻力施加的程度，首先要检查健侧同名肌肉。为了准确判断肌力水平，保持准确的检测位置。防止替代动作的错误肌肉力量评价。抵抗时，要注意阻力的方向尽量与肌肉或肌肉的拉力相反。阻力应用的点必须位于肌肉附着的远处。在消除重力影响方面，肌肉或肌肉可以在水平光滑的表面活动。或者，使用吊架腰带将测试部分悬在空中，根据肌肉活动同时执行水平运动。检查中如有疼痛、水肿或痉挛，应记录在结果记录中。由于持续改变姿势，为了减少患者的不便，尽可能以相同的姿势完成必要的检查后的肌肉状态。中枢神经系统疾病及损伤引起的痉挛性麻痹不能进行手动肌力检查。7.2 .设备肌力测量肌肉力达到3级以上时，可以使用肌肉强度检查的特殊仪器获得更准确的定量数据，根据检查时肌肉的收缩方式分为以下3种肌肉力评价方法：(1)测量出场肌力：在标准姿势中使用不同的测功机，测量出场收缩中近郡能产生的最大肌力。常见的检查方法包括：夹点测量：用夹点测量仪测试时，上肢下垂在体侧，夹点仪表面向外倾斜，把手调节到适当的宽度，可以重复测量2 3次。抓地力的大小可以用抓地力指数来评价。夹点指数=夹点(kg)/重量(kg)100%。通常，夹点指数大于50%是正常的。测量尺力：拇指和其他手指的相对强度计，可以知道拇指和手掌肌肉的肌肉力大小，其正常值约为抓地力的30%。出场力测定：用拉力表测定。测试时伸直膝盖，手调节到膝盖以上的高度，然后伸直腰做动作，用力向上拉把手。等根力的大小可以用拉伸指数来评价。拉力指数=拉力(kg)/重量(kg)100%。正常拉动指数：男性为105% 200%，女性为100% 150%。注意：此检测方法容易导致腰痛患者的症状恶化，不能用于腰痛患者、老人和骨质疏松症患者。肢体关节肌肉测量：用等速测量仪测量，将测试程序设置为等角测试模式(运动速度0/s)，以测量肌肉组的最大力矩值、最大力矩维持时间和其他肌肉功能相关参数。(2)等轴测肌力测量：等轴测收缩时关节进行全振幅运动时，在标准姿势下测量肌肉组的最大阻力。运动负荷：哑铃、沙袋、杠铃片或其他定量重物。测试指标：用逆都市试验测试，用1运动能承受的最大阻力，1次最大阻力(1RM)，连续10次运动能承受的最大阻力为10次最大阻力(10RM)。注意事项：等肌力考试要适当估计考试抵抗力，反复多次，肌肉疲劳，影响考试结果。(3)等速肌力测量：利用等速测试工具，可以测量肌肉等速运动时肌力的大小和肌肉功能。包括四肢大关节运动肌肉和腰背肌肉的强度大小的测量，可以提供运动功能评价、运动系统损伤的辅助诊断和疗效评价的准确指标。测试设备：使用特殊等速测试设备。方案：A.测试前准备：开机，校准设备。B.测试位置：根据测试要求定位患者，固定好。C.调整测试设备：根据其他测试肌肉组调整设备的动力头位置，使关节活动轴与动力头的轴相对应；调整动力臂的长度。设定关节解剖学0位和关节活动范围；必要的话，量一下四肢的重量。D.试验方法：分为等速向心试验和等速离心试验。等速向心检查是指肌肉向心收缩，即肌肉收缩时纤维质减少。等速离心检查是指肌肉离心收缩，即肌肉收缩时纤维被动延长的方法。临床一般用等速向心收缩法进行试验。E.速度测量：选择慢测试速度和快测试速度。测试速度为60/s或60/s以下时为慢测试，主要测量肌力。测试速度为180/s或180/s以上时是快速测试，主要测量肌肉耐力。F.测试次数：在正式测试之前，应先进行3-4次预测测试，使患者熟悉测试方法和要领。慢测试，测试次数为4-6次。对于快速测试，测试次数为20到30次。G.间歇时间：通常在测试的每个测试速度之间间歇地进行一分钟，以便肌肉有短暂的休息。耐力测试后需要1.5分钟以上的间歇。两个肢体测试之间应该有3到5min的间隔。H.测试频率：测试频率应根据受伤是否痊愈以及训练的效果来决定。一般康复训练中，为了评价康复治疗的疗效，每月要进行一次考试。等速肌力评价指标：A.峰值力矩：肌肉收缩引起的最大力矩输出，即力矩曲线最高点的力矩值，表示肌肉收缩引起的最大肌力。单位为牛顿米(Nm)。B.峰值力矩体重比：表示单位体重的峰值力矩值，表示肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个人或人口之间的肌力比较。C.峰值力矩角度：力矩曲线中与峰值力矩对应的角度，表示肌肉收缩的最佳力角度。D.总工作：力矩曲线下的总面积。单位是行(j)。E.平均功率：表示单位时间内肌肉的工作量，反映肌肉工作的效率。单位是瓦特(w)。F.力矩加速能量：肌肉收缩初始1/8s工作量，即之前1/8s力矩曲线下的区域，表示肌肉收缩的爆发力。单位是行(j)。G.耐力比：表示肌肉反复收缩时的疲劳耐受性。耐力比率的单位通常用百分比表示。H.主动肌和拮抗肌峰力矩比率：主要在关节活动中判断拮抗肌群之间的肌力平衡，对判断关节稳定性有意义。7.3肌肉耐力评价耐力是指耐力保持的时间。常用的评估方法包括：(1)肢体关节肌力测量：测量等速肌力：在等速试验机上设定运动速度为0/s，测量肌力，测量从最大等边收缩到收缩力减少50%的维持时间。等速肌力测量：在等速测试仪中，以180/s的运动速度最多连续收缩20 25次，最后5次或10次对前5、10次工作数量的比率，可以作为判断肌力的指标。(2)对钢筋和腹肌的耐力评价：对耐力的评价：患者在趴着的姿势下双手拥