肘关节活动度的康复治疗与功能练习

肘关节活动的康复治疗和功能锻炼网上发布：2015-04-19 093360449:23葛杰发布(访问量：2166)前面的话：肘关节活动锻炼和康复治疗是一个长期的过程，同时，很难有一个规定的训练时间表。如果在某些手术中对角度练习有特殊要求，医生会在手术后告诉他们。由于不同的组织条件，个体差异很大，所以在锻炼中的反应会很不一样。我们不能盲目追求进步。我们应该在不增加关节肿胀和疼痛的前提下逐渐增加角度。每次治疗增加1-2倍，我们每周都能看到明显的进步。否则，可能会造成严重的不良后果，如骨化性肌炎！随时观察，尤其是随着运动量的增加，密切注意关节的肿胀和疼痛，绝对避免试图对抗疼痛。同时，暴力按摩是绝对禁止的。俗话说，肘关节是连接大臂(也叫上臂)和小臂(也叫前臂)的关节。肘关节解剖：解剖学上，肘关节属于复合关节。它由肱骨、桡骨、尺骨和肘关节囊及周围韧带组成。我们通常说肘关节像关节。事实上，肘关节包括三个关节：肱骨尺骨关节、肱骨桡关节和上尺骨桡关节。在肘关节的前后，有一个由韧带组成的关节囊。肘关节两侧的尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，防止肘关节过度内收和外展。同时，桡骨小头和颈部也包裹着环状韧带组织，这对保持桡骨小头的稳定性非常重要。肘关节是具有两个可移动轴和两个自由度的关节。换句话说，肘关节可以弯曲和伸展，即弯曲手臂和伸直手臂。同时还可以做前臂旋前和旋后运动。就是转动前臂，让手掌向上(向后旋转)，让手掌向下(向前旋转)。在我们的日常生活中，这两种运动通常是协调进行的，而且还涉及肩关节的旋转，所以屈曲和伸展很容易被注意到，而旋转往往被忽略。肘部弯曲和伸展的正常角度约为135-150-0。许多人(尤其是女性)仍然有肘部过度伸展，大约10-15岁。旋前和旋后都是大约80-90度。还有一个生理外翻角，称为承载角，约为15。关节功能障碍：肘关节本身或周围骨折(如肱骨骨折或前臂骨折)损伤后，必须有一定程度和时间的固定治疗。常见的有“三角巾”悬挂保护、石膏固定、夹板或支撑保护等。无论哪种方式，肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这将导致肘关节周围肌肉、韧带、关节囊和其他组织的形态、结构、生物力学和其他方面的变化，导致肘关节周围肌肉的关节粘连和萎缩。肘关节粘连后，主要表现为肘关节屈伸功能的限制，但在现实中，如果只是肘关节伸展受限，对功能的影响不大，或者手臂不直，就不会好看。然而，如果前臂旋前和旋后同时受到限制，将会严重影响日常生活。例如，洗脸时，必须先将前臂向后转，然后手掌才能擦到脸。吃饭的时候，你必须举起碗。要用笔写字，用筷子夹东西，你必须先转动前臂，然后才能完成。当然，如果你不能低头，问题就更严重了。即使你手里有食物，你也不能弯曲你的手臂把它送到你的嘴里！每次你吃东西，你都必须伸长脖子才能找到它。这真是巨大的痛苦和耻辱！鉴于这些功能障碍，肘关节活动受限必须进行康复和功能锻炼，以改善和恢复功能！肘关节粘连康复治疗的注意事项；肘关节很容易发生骨化性肌炎。在日常使用中，钙盐沉积在肌肉等软组织中，并生长成骨骼！这是一个非常可怕的并发症。试想，当软组织变成骨头时，关节怎么能移动呢？至于为什么肘关节容易出现这种严重的问题，机理不是很清楚，但事实是绝对不容置疑的，所以我们不能掉以轻心！不要自己增加运动量，也不要使用暴力。一次练习的角度大大提高了！以下是关节溶解术治疗肘关节活动障碍的简要介绍。肘关节松动；首先，分离牵引(作用于肱桡关节)-用于增加肘关节的屈伸角度病人的坐姿，前臂中立位弯曲肘部90度。治疗师坐在受影响的手臂上，手放在肘窝上，手握着前臂和手腕。下端固定，上端向外推桡骨以分离腕关节。第二，长轴牵引(作用于肱桡关节)-用于增加肘关节的屈伸角度患者仰卧位，肩关节外展，肘关节受限于肘部伸展，前臂仰卧位。治疗师坐在伸展的上肢和躯干之间，内侧手握着肱骨远端，外侧手握着桡骨远端的前臂。内侧手被固定，外侧手沿着径向长轴的远端被拉动。三、屈肘摆动(作用于肱骨尺骨关节)-增加屈肘角度病人仰卧，前臂旋前，肘部弯曲。治疗师坐在受影响的一侧，手放在肘窝上，手握着前臂的远端。在弯曲肘关节之前，上肢是固定的，而下肢沿着长轴轻微拖动前臂。肘关节伸展摆动(作用于肱骨尺骨关节)-增加肘关节的伸展角度病人仰卧，前臂仰卧。治疗师坐在患侧，手放在肘窝上，手握住前臂远端的尺骨侧。上端固定，下端在肘部伸展受限的端点摆动。向前和向后滑动(作用于近端桡尺关节)-增加前臂旋前角度病人的座位，前臂旋后肘伸展。治疗师面对病人坐着，双手握住桡骨和尺骨的近端，拇指在上面，四个手指在下面。一只手固定尺骨，另一只手向后推桡骨。向前向后滑动(作用于近端桡尺关节)-增加前臂旋后角度病人仰面躺着，前臂在中间位置微微弯曲。治疗师面对病人坐着，拇指放在桡骨头上，四个手指放在肘窝上，而左手握着前臂远端和手腕。上风将桡骨头推向手掌。前臂旋转增加前臂旋转角度患者处于仰卧位或坐姿，前臂处于中立位置，肘部弯曲90度。治疗师坐在患侧，上端手放在肱骨远端，下端手握住前臂远端的手掌侧。上端固定，下端向前或向后摆动前臂。为了提高肘关节的活动能力，不仅要进行关节松动的治疗，还要牵引肘关节周围的肌肉，以提高关节周围软组织的弹性和伸展度。只有这样，才能更安全地恢复关节的活动能力，提高关节主动运动的灵活性。具体机制将写在关节粘连（松解术后）康复练习原则中，这里将简要提及。像关节松解术一样，有一种特殊的拉伸关节周围肌肉组织的操作技术，即肌肉拉伸技术。肘关节周围肌肉的拉伸技术；一、牵引肘关节伸肌群增加肘关节屈曲的角度和灵活性病人仰卧着，上肢微微伸展。治疗师面对病人，用一只手握住远端前臂的手掌侧，另一只手握住肘部。被动屈肘至最大程度，伸展肘部肌肉。第二，拉伸屈肘肌肉增加肘部伸展的角度和灵活性病人仰卧着，上肢微微伸展。治疗师站在面向病人头部的牵引侧一、肘关节屈曲(弯曲臂):坐姿，屈肘，拳击心朝向自己，肌肉完全放松，用健康的一侧手握住患侧手腕，用力拉向自己。或者手固定在墙上或桌子上，肌肉完全放松，身体逐渐前倾，拳头和肩膀的距离很近，肘部弯曲角度增加。在组织适应疼痛消失后，应停止疼痛并增加角度，一般为10-15分钟/次，1-2次/天。肘部弯曲角度可以通过测量手腕到肩膀的距离来间接测量。距离越短，弯曲角度越大。第二，肘关节的伸展(伸直手臂):坐姿，肘部伸展，拳心向上，肘部支撑固定在桌子上，前臂和手悬挂在桌子外面。肌肉完全放松，因此肘部在自重或重物的作用下慢慢下垂和伸直(如有必要，可以在手腕上增加轻的和小的重物作为负荷，以增加锻炼强度)。在组织适应疼痛消失后，应停止疼痛并增加角度，一般为10-15分钟/次，1-2次/天。肘部伸展角度可以通过测量手腕到大臂所在水平面的距离来间接测量。距离越短，延伸角度越大，与健康侧的距离越小。第三，前臂内旋：坐姿，屈肘，前臂水平放置在桌子上，患肢握住体操棒或任何其他硬的小棒的一端，健康的一方握住体操棒的另一端，健康的一方主动做内旋动作，使患肢通过体操棒做被动内旋。武力应该是统一和缓慢的，不应该使用暴力。在组织适应疼痛消失后，应停止疼痛并增加角度，一般为10-15分钟/次，1-2次/天。四、前臂旋后：坐姿，肘部弯曲，前臂水平放置在桌子上，患肢握住健身棒的一端，健康侧握住另一根健身棒(任何其他坚硬的小棒)的头部，健康侧主动旋后，患侧通过健身棒被动旋后。武力应该是统一和缓慢的，不应该使用暴力。在组织适应疼痛消失后，应停止疼痛并增加角度，一般为10-15分钟/次，1-2次/天。以上这些基本上涵盖了肘关节活动锻炼的所有方面。它不仅包括医院康复治疗师操作的内容，还包括可以自己进行的功能锻炼。应该注意的是，关节松动和肌肉牵引是高度技术性和专业性的操作。永远不要让别人帮你自己做。你必须在医院里由专业人员来做，否则可能会发生严重的不良后果！你能做的练习只有在专业指导后才能开始。否则，炎症可能会加剧，治疗师的治疗计划可能会中断。你不能轻易尝试！此外，在康复治疗期间，还应注意避免刺激局部关节运动和肘关节过度运动，以便将炎症控制在相对较低的水平。还必须认识到，角度的恢复经常是“重复的”。不仅要克服对痛苦的恐惧，还要克服不耐烦和渐进的过程。为了阐明肘关节的功能，不要急于恢复肘关节的直角。由于上肢的功能主要在肘关节弯曲位置完成，所以在保证屈伸角度不后退的前提下，应尽可能多地练