肺动脉压力测定的方法

肺动脉压力测量的方法(原理)测量肺动脉压力的方法(原理)应用三尖瓣逆流。 具体应该怎么计算等待回答，寻求帮助在：测量三尖瓣的逆流速度的同时，可以显示出差压，如果右房不增加10mmHg多少，右房大的话可以试着加入15mmHg。 不一定是这样，所以请听大家说谢谢你。 但是，你必须准确。 SCI的文章写得很详细，没有人回应吗？ 超声波版很失望，远不如我们心版的热度我帮了很多人解题，没想到这里这么寂寞，版主也有责任一般测量三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房加大，加10，右房加大，加15，仅超声感觉数据上多处不统一，不知其他战友如何计算研究fixedsoldier资料，根据三尖瓣最大逆流速度计算右室与右室的压力差(p14v )。 右室收缩压(SPvP)=右房压(RAP) Ap，其中RAP可根据颈静脉充盈程度和右心衰竭的有无进行计算，因此定为常数10mmHg、右房轻度生长12 mmHg、重度生长15mmHg。 无右室流出道阻塞和肺动脉狭窄时，肺动脉压力与右室收缩压基本相等。 正常肺动脉压力为1530mmHg，30mmHg为肺动脉高压。不知战友说的正确性。超声多普勒采用单纯伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管之间的压差(PG )、P=4V2，v为血流峰值速度。 例如，右室收缩压RVSP=P RAP，P是以三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程式计算出的右室与右室的压差，RAP是右室的压力，一般为10mmHg，右室变大或颈静脉发怒时为15mmHg。4V平方在不知道怎么到达的时候就变成了4V2。SCI文章不要求具体的测量原理。 右室流出道/肺动脉闭塞无时，肺动脉收缩压用三尖瓣回流压差法测定，此心超作业者知道SPAP=RVSP=逆流压差右房压重要的是如何推断右房的压力。 以前的网民说的用右房的大小粗略推测右房的压力的使用方法已经过了很多年，大家都认为好，但是有时(像心房颤动时)右房的大小不一定与右房的压力呈正相关，所以现在在海外，下腔静脉随着呼吸而变化fixedsoldier，你的研究是用什么样的方法测量的呢？如果你的部下为你实施的话，我们来询问一下是怎样测量的吧肺动脉压力测量方法多种，超声检测三尖瓣回流速度，简化计算伯努利方程式简便，目前彩色超声显示差压，差压可加10 (视右房大小可加5-15，各医院掌握不同)，肺动脉收缩压。 正常肺动脉收缩压在30mmHg以下，30mmHg以上为肺动脉高压。 但是，要测量三尖瓣逆流速度来测量肺动脉压力，必须没有右室流出道阻塞。超声多普勒采用单纯伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管之间的压差(PG )、P=4V2，v为血流峰值速度。 根据三尖瓣的最大逆流速度计算右室与右室之间的压力差，肺动脉收缩压与三尖瓣逆流压差加上右房压相等，右房不大时，通常为5mmHg，右房大，10mmHg，右房大，15mmHg。 测定应注意无右室流出道/肺动脉阻塞。 肺动脉平均压力等于肺动脉最大反流压力差的肺动脉扩张压力等于肺动脉最大反流压力差和右房压力。肺动脉压力的估计(部分摘录)1 .由于阀的逆流和心内分流应用频谱多普勒超声技术，可准确测量心内分流和瓣返流速度，简化伯努利方程，定量估算心腔内压差和瓣间压差，估算肺动脉压。(1)三尖瓣逆流、肺动脉瓣逆流；通过测量三尖瓣返流最高流速，简化伯努利方程式(P=4V2，v为最大回流速度)，可求出右心室与右心房的压差。 若无右心室流出道阻塞，肺动脉收缩压(PASP )和右心室收缩压(RVSP )在肺动脉瓣开放时基本相等，pASP=RVSP=右心房压(PAP )三尖瓣隔阀压差(p )。 其中，右房压为a，肋下切断面处于正常呼吸状态的下腔静脉距右房开口2cm以内的内径为2.5cm以下，吸气后减少50%以上，右房压为5mmHg，减少到不足50%时，右房压为10mmHg，下腔静脉内径大于2.5cm，小于吸气后50% b .根据右心房大小和三尖瓣回流程度推测右心房压力：右心房内径正常，轻度三尖瓣回流右心房压力约5mmHg，右心房轻度扩大，中度三尖瓣逆流，右心房压力约10mmHg，右心房明显扩大，重度三尖瓣逆流，右心房压力约15mmHg。 c .根据吸气时静脉塌陷的程度推断右房压：完全右房压为5mmHg，部分没有陷入10mmHg的塌陷是15mmHg20。 另外，根据颈静脉充盈状况推测右房压：正常充盈时为5mmHg，中度阻碍为10mmHg； 严重障碍为15mmHg。 有报告称，为了简化右房压为10mmHg、5mmHg、14mmHg和Berger等的运算，应用PASP=4V21.23mmHg可以推定PASP(V )。 有关文献表明，三尖瓣回流推算肺动脉收缩压是超声波各种推算方法中最精确、最简单的方法。 三尖瓣逆流速度估计肺动脉收缩压与右心导管测量值的相关系数为0.77-0.99。 Bibiana Stephen等人利用已经证实的右室和肺动脉扩张压等于肺动脉瓣开放瞬间的原理，测定三尖瓣肺动脉瓣开放瞬间的逆流速度，根据简单的Bernolli方程，将瓣间压差与右房压相加得到肺动脉扩张压，与右心导管检查相比，相关系数r=0.92，无创伤可根据肺动脉瓣逆流速度计算肺动脉瓣的瓣间压差，估计肺动脉扩张压(PADP )，即PADP=肺动脉瓣间压差(p )右室扩张早压(RVDP )。 无右心衰竭时，右室舒张早期压为零，PADP=肺动脉瓣压差(p )。 ZGe、YZhang等对51例患者进行了研究，结果显示，肺动脉瓣反流法和右心导管法测定的PADP值相关性r=0.935，两者测定的肺动脉平均压相关性r=0.947。MPAP=80-AT/2MPAP为主肺动脉压，80为常数，AT为加速时间AT正常值是124.118.5ms，正常肺动脉压是18-30mmHg。AT100ms时，(80-AT/2)80-100/2=30存在肺动脉高压。肺动脉瓣口有血流谱，正常肺动脉谱形态类似抛物线形状，上升支和下降支基本对称，轻度肺动脉高压时谱形态无明显变化，其中，重度肺动脉谱出现出血前期延长，加速时间和出血时间缩短，峰前进，下降支挫折，谱形态类似三角形根据加速时间的变化可以判断肺动脉高压的程度。 正常成人肺动脉血流加速时间为124.118.5ms的肺动脉高压时，加速时间缩短，不足100ms说明存在肺动脉高压，不足80ms可发现重度肺动脉高压。 也可通过计算加速时间与出血时间的比率、右室出血前期时间与加速时间(PEP/AT )的比率来估计肺动脉高压的程度。 正常成人PEP/AT1.1，如果为1.1，则发现肺动脉高压。许多肺动脉高压患者通过测量伴有三尖瓣回流的三尖瓣回流速度，简化伯努利方程计算三尖瓣跨瓣压差，加上右房压10mmHg，得到右室收缩压，无右室流出道狭窄时，可近似肺动脉收缩压。其他肺动脉压的测定方法：无右室流出道阻塞或肺动脉狭窄时，肺动脉压=右室收缩压。1 .应用三尖瓣逆流法估计肺动脉收缩压(PASP ) :该方法是超声界公认的敏感准确的方法。表达式： RVSP=P SRAPRVSP=右室收缩压SRAP=收缩期右房压P=三尖瓣逆流的最大差压健康者的右房压为5-7mmHg，右房中度增大者为10 mmHg，右房重度增大者为15 mmHg。 肺动脉收缩压正常值15-30 mmHg。2 .心室水平分流如室间隔缺损时，左右心室压力段差P=LVSP-RVSP(LVSP :左心室收缩压； RVSP :右室收缩压)在左室流出通道正常时，左室收缩压可以用肱动脉收缩压(BASP )代替，RVSP=BASP-P。 使用简化的伯努力方程计算最大压力步差，即左右室之间的压力步差P=4V2，v为从连续多普勒测量的收缩期室水平的左向右的最大分流速度。例如，测量的心室水平从左向右分流的最大峰速度为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，RVSP=120-452=20 mmHg，即肺动脉收缩压为20 mmHg。 应注意的是，室间隔缺损合并重度肺动脉高压向两个方向分流，向左右分流时，右室收缩压与左室收缩压基本相等，高于左室收缩压，用分流速度间接推断肺动脉收缩压是无意义的。3 .存在主动脉水平分流，动脉导管未关闭，动脉导管两端的收缩血压差Ps=AOSP-PASP(AOSP :主动脉收缩血压； PASP :肺动脉收缩压)。 无左室流出道狭窄时，AOSP接近肱动脉收缩压(BASP )，可取代主动压力，肺动脉收缩压PASP=BASP-Ps。 用简化的伯努力方程Ps=4V2，即收缩期左右最大分流速度计算动脉导管两端收缩期压差。例如导管血流收缩期的峰速度为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，PASP=120-452=20 mmHg，即肺动脉收缩压为20 mmHg。即使利用心室水平分流和主动脉水平分流计算肺动脉收缩压，如果肺动脉收缩压显着上升，从左向右分流速度明显减少1.5m/s，则可用分流方法计算肺动脉收缩压，低估肺动脉收缩压。Doppler法估计肺动脉压有4种方法1 .有三尖瓣逆流时可用三尖瓣逆流压差推断肺动脉收缩压(或平均压)；2 .有肺动脉瓣逆流时可根据肺动脉瓣逆流压差推断肺动脉扩张压(或平均压)。3 .肺动脉脉冲多谱的经验方程式估计肺动脉收缩压(无明显三尖瓣和肺动脉瓣逆流时)。4.VSD、PDA时，直接测量左右最大流压差p，从血压中减去p推测肺动脉压。 任何一种方法都有右房、右室和肺动脉循环过程不能阻塞的前提。 同时，右心增大或比例(形态)失调、右室壁肥厚、肺动脉扩大、m型肺动脉瓣活动曲线应与w型或v型(a低水平或消失)或明显搏动、室间隔异常运动等二维超声心动图结合m型超声心动图。肺动脉高压的超声诊断定性以二维和m型表现为主，量化采用Doppler法，两者结合诊断肺动脉高压临床可靠，准确，重现性好。 二维及m型表现定性诊断肺动脉高压比Doppler法测定的肺动脉压有特异性，与创发的心导管加载的适应率极高，但无法定量化，Doppler逆流法推测肺动脉平均压优于最大压具有临床应用价值， 肺动脉瓣逆流中，肺动脉压比三尖瓣逆流肺动脉压比诊断肺动脉高压有特异性，有先天性心脏病时，在ASD、VSD、PDA等中，用三尖瓣对流法和肺动脉瓣逆流法推测肺动脉压与创发导管的加载有差异。诸位，伴肺动脉反流：2.5m/s，伴三尖瓣反流：3m/s。 肺动脉压是4x9 10=46mmHg吗？没有人帮忙吗？ 失望！楼上战友：三尖瓣逆流法测肺动脉收缩压，肺动脉逆流法测肺动脉扩张压，分不同