肺功能操作流程

耶格肺功能测试工艺设备准备：1 .启动机器。 连接设备的电源线，打开设备的主电源，点亮显示器，启动计算机。2 .运行lab软件。 进入操作系统，自动运行LAB软件，预热15-20分钟。 自检预热结束后进入主菜单。3 .检查零件的连接。 在机器预热间隙，设置清洗干燥的传感器屏幕和气体收集管路，检查各连接部是否牢固。4 .打开气瓶。 选择性地打开气瓶(氧、一氧化碳、氦)。5 .进行环境参数的校正。 单击主菜单中的Ambient Conditions (环境参数修正)图标，进入修正画面。 第一次试验机时修正海拔(单位米)。 自动测量温度、气压、相对湿度，参数测量稳定后，按SAVE键保存校正结果。室内温度优选在2028范围内6 .进行容积补正(缩放)。第一页1 .湿气呼吸肺功能湿气呼吸肺功能操作流程和注意事项；1 .患儿的准备要事先测量身高、体重、性别、年龄、月龄等。2 .操作在饭后15-20分钟进行3 .处于自然或药物睡眠状态4 .药物选择5%氢氯醛1ml/kg，口服对肺的拉伸反射和呼吸功能无影响5 .操作时小儿呈仰卧位，颈部稍有伸展。6、体位、肺容量、换气和通气效果等与体位有关。 必须强调对任何患者进行连续测试的患者采取同样的体位。7 .测试时的手法、口罩的位置和密封非常重要，必须保证空气不泄漏。8 .每个受试者进行5个测试，每个测试记录20次湿气呼吸，最后计算机取5个测试的平均值。9 .为了安全起见，测试结束后，在患儿醒来吃饭之前不让患儿回去。湿气呼吸肺功能的适应证；1 .早产儿肺功能追踪2 .婴幼儿哮喘性疾病3 .各种气道阻塞或狭窄(包括五官科疾病)4 .胸廓发育畸形不能完成气道IOS检查，也不能检查不理想的孩子和大人湿气呼吸肺功能的主要测定和观察指标；1 .湿气状态下的通气功能(RR、VT、VT/kg、PTEF、MV )2 .湿气流速-容量曲线(Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI )3 .流速-容量环(TFV )的形态湿气呼吸肺功能各参数的临床意义；1 .达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比是反映堵塞的重要指标。 阻塞患者TPTEF降低，TE延长，达峰时间比降低。 限制性通气障碍患者(正常或高)、混合性通气障碍患者(正常或低)2 .到达峰值容积比：达到呼气峰值流速时的呼气容积与呼气容积(湿气量)之比。 由于阻塞性患者的VPEF /VE ，其比率仍然明显降低，限制了通气障碍患者(正常或上升)，混合性通气障碍患者(正常或下降)。3 .潮气量：哮喘儿童潮气量下降4 .呼吸比：哮喘气道阻力增加，呼气时间延长，TI/TE延长。 吸气性呼吸困难患者如先天性喉喘鸣、吸气时间延长、TI/TE延长。5.TEF75%-25%，潮气容量环倾斜：阻塞性患者最大气流速度降低，呼气时间增长，图形呈矮胖形状。 堵塞越重，呼气下降梯度越大，更向内凹陷。 受限患者的流速-容量环减少是因为湿气量减少。湿气呼吸肺功能的优点；湿气呼吸肺功能的测定在平稳的呼吸条件下进行，不要求特殊的呼吸动作，非常适合婴幼儿、危重患者和老年人的肺功能评价。2 .脉冲振荡肺功能脉冲振荡操作的流程和注意事项；1 .座位测量，请坐直，坐正。2 .头部保持自然，变成水平位置，稍微仰起来，有助于打开咽喉的气道。3 .必须戴上鼻夹，以免下巴绕过压力信号。4 .双手按住颊杖，避免颚部振动，提高口腔适应性，影响测量精度。5 .用牙咬塑料口器，舌头应在塑料口器下，避免堵塞呼吸通道增加阻力，用嘴唇紧紧包住塑料口器，防止空气泄漏，让患者通过塑料口器用嘴呼吸。6 .避免紧绷的皮带、胸带和衣服。7 .嘴和喉咙的模拟动作，例如咽头的唾液、漏气、屏气、死腔的通气等。适应证：适合4岁以上儿童和成人，无禁忌证；IOs呼吸阻抗的主要指标VT、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5R35、X5X35、Cm、Cb、Cw脉冲振荡肺功能的临床意义；1 .气道阻力增加表现为气道阻塞或狭窄(气管和支气管肿瘤、支气管内膜结核、支气管微结石症、气道内异物)。2.IOS测定是诊断哮喘、判断病情轻重的有力工具。 哮喘发作期Fres、R5、R20、R5-R20差异均为X5，哮喘时气道阻力增加达24倍，其敏感性远高于FEV1。3 .支气管激发或扩张实验评价：多以R5增加或减少35%作为实验阳性标准。脉冲振荡肺功能的优点：1 .放弃传统肺功能测定要求患儿强呼气。 只要要求患儿自主平静呼吸，几乎没有禁忌症。2 .适用患者广泛(儿童、老年人、重症患者)3 .操作简单，时间短(约1分钟)4、检查过程是在患者的自然呼吸状态下进行的，更能反映患者的呼吸生理及其力学特征。3 .强烈呼吸肺功能强呼气肺功能操作流程；1 .准备仪器、投标；2 .指导患者咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后慢慢吐气，直到再也吐不出来为止。3 .给患者用力，急速地呼吸到肺整体的位置不能停止！4 .马上最大的能力，快速呼吸吧！5 .最后呼吸或恢复安静的呼吸。6 .将病人离开咬口计算检查结果。顾客适应证禁忌症：最大通气量为剧烈呼吸运动，身体弱，严重心肺疾病患者和咯血患者不得进行此项检查。用力呼气肺功能的主要指标及其意义；1 .力肺活量(FVC )健康人的FVC几乎等于VC。 哮喘患者VC可能正常，但由于FVC下降，出现FVC 80 %，哮喘患者FEV1/FVC和FEV1%pred常出现不同程度的下降，显示气道阻塞程度，缓解期上述指标正常。3 .最大呼气中段流速(MMEF、FEF2575% )和强呼气中，最终段流速(FEF50%； FEF75% )这两项指标均反映气道通畅，哮喘患者，尤其是发作期两项指标明显下降。4 .流速-容量曲线：哮喘发作时F-V曲线的特征是减少支向横轴凹陷，对应的流速参数如PEF、V50、V25显着低于正常值。 哮喘发作期与大小呼吸道有关，进入缓解期呼吸道功能异常仍然存在。用力呼气肺功能的临床意义；1阻塞性通气障碍可见于支气管哮喘、毛细血管、哮喘性支气管炎、COPD、肺癌等2限制性通气障碍可见于支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3 .混合性通气障碍见于肺气肿、肺结核、肺癌等力肺功能检查的并发症；1 .腹部肌肉痉挛2 .晕厥3 .癫痫发作4 .头晕5 .咯血6 .心律失常7 .气胸常规力量肺功能的局限性1 .非自然呼吸状态2 .需要对受试者用力呼吸3 .需要受试者的协助4 .一些受试者用力无法呼吸四.支气管扩张试验操作流程适应证：1、支气管哮喘、慢性阻塞性疾病(COPD )、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等并发呼吸道痉挛的疾病。有气道阻塞的迹象，有必要排除不可逆气道阻塞的疾病。禁忌症：1 .对已知的支气管扩张剂过敏者禁用该扩张剂。2、测力肺活量评价气道可逆性变化者，禁忌症用力肺活量检查。3、肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需进行此检查。支气管扩张试验操作流程；1 .准备仪器、投标；2 .输入患者的资料3 .指导患者咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后慢慢吐气，直到再也吐不出来为止。4 .给患者用力，迅速呼吸到整个肺部的位置，以免停不下来！5 .马上最大的能力，快速呼吸吧！6 .最后呼吸或恢复安静的呼吸。7 .将病人离开咬口计算检查结果。 (取最佳值)。8 .雾化吸入爱全乐，万托林20分钟后进行上述操作。9 .计算机自动取最高值两次。10 .分析和打印报告。支气管扩张试验的临床意义1扩张试验阳性：因哮喘患者气道阻塞可逆性，扩张试验阳性协助哮喘的诊断，部分患者肺功能不太差，但吸入支气管扩张剂后，肺功能明显改善，应视为阳性。2 .扩张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘1轻症患者因肺功能接近正常，给药后无明显改善。2 .重症患者不易吸入支气管严重痉挛药物，影响药物效果。3 .合并严重哮喘和支气管炎的患者中，2种激动剂具有耐受性，反应差，给药后支气管扩张效果不明显。支气管扩张试验的注意事项；要求患者在试验前12停用短效2激动剂，48内停用长效2激动剂，茶碱缓释片停用24，阿托品类药物停用8 h。 5 .支气管激发试验支气管激励试验操作流程；1 .准备仪器、投标；2 .准备支气管刺激试剂(0.9%生理盐水、2.5%组胺、5%组胺)。3、输入患者资料，了解病情和用药情况，签订知情同意书。4 .指导患者先平静地呼吸，几个呼吸周期后慢慢地吐气，直到再也吐不出来为止。5 .给患者用力，迅速呼吸到整个肺部的位置，以免停不下来！6 .马上最大的能力，快速呼吸吧！7 .最后呼吸或恢复安静的呼吸。8 .获得药品使用前的参考值。9 .按规程喷药(0.9%盐水)，等待药物反应2分钟后再检查肺功能，获得用药后的观察数据。 判断FEV1下降。10 .按规程喷洒药物(2.5%组胺)，等待药物反应1分钟后复查肺功能获得用药后的观察数据。 你再次判断FEV1下降了20%以上吗？ 如果不是，继续按规程喷药，重复前一步的检查。 如果是的话，激发试验为阳性，结束检查，喷洒扩张药。11 .分析和打印报告。支气管刺激试验禁忌症1 .查明对吸入诱发剂的超敏感性。2 .肺通气功能障碍严重(FEV170%预期，部分严格观察者60%预期，FEV11.5L可缓解。3 .心功能不稳定。4 .严重甲状腺功能亢进。5 .有无法解释的荨麻疹。6 .孕妇。支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者呼吸道反应性增强，诱发实验阳性，特别是低剂量时多表现为哮喘。 支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例20%。4支气管激发试验测定的临床意义1 .协助诊断支气管哮喘2 .哮喘严重程度和预后评估3 .指导哮喘的治疗和评价效果4 .哮喘的鉴别诊断5 .临床应用价值高支气管激励试验的注意事项；1 .支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行。2 .在试验前禁用可能妨碍检查结果的药物A:2-受体兴奋剂：短效2-受体兴奋剂：4-8小时无效中效2-受体兴奋剂： 24小时无效长2-受体兴奋剂： 48小时无效。B:抗胆