肺癌中医辩证

肺癌的中医辨证肺癌又称原发性支气管肺癌，是由正气不足、邪毒入侵引起的恶性疾病。其主要表现为痰浊内蕴、气滞血瘀，积聚于肺中，导致肺循环丧失并下降至基本病机。咳嗽、咯血、胸痛、发热和呼吸困难是主要临床表现。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在所有肿瘤中居首位或第二位，并呈逐年上升趋势。发病年龄超过40岁，男女比例约为5: 1。早期肺癌的外科治疗是获得治愈和长期疗效的可靠方法，但疗效仍不令人满意。放疗和化疗在近期内对部分患者有效，但毒副作用大，复发和转移率高，大部分仅具有姑息作用。中西医结合可以相辅相成，充分发挥各种治疗方法在疾病各个阶段的作用。在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消除癌细胞。中西医结合可提高疗效或降低毒性，增加疗效，从而改善症状，提高生活质量，延长生存时间。该病属于中医“肺积”、“胸闷”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。例如，素问奇病论说：“这种病的特点是胁下气盛，上气逆，这种病叫做消化不良，所以最好吃。”灵枢邪气脏腑病形说：“肺脉.轻微的尿急是肺热感冒，懒惰，咳嗽吐血，导致腰，背和胸部素问玉机真藏论说：“大骨枯，大肉沉，胸满气，喘息不便，内痛引肩，身热，肉脱，胭脂破。”难经论五脏积病说：“肺的积聚叫做呼吸。长期以来，它使浙江人感到寒热，气短，肺不通。”上述描述与肺癌的主要临床表现相似。宋代的一些方书载有治疗常见肺癌综合征如咳血、胸闷胸痛、黄体稀薄的处方。李金元东源治疗肺积症的锡伯丸与肺癌的症状非常相似。张明镜月景岳全书虚损说：“如果你咳嗽，没有声音，不能发出声音或喘气，你的肺会崩溃和死亡。”这与晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。杂病源流犀烛积聚症瘕痃癖痞源流提到“邪在胸中积聚，堵塞气道，不泄气、痰、食、血，皆须与阳相搏，邪在身，阳不可制，成形成块”，说明肺部肿块的形成与阴阳侵袭、气阻、痰瘀互结有关，对后来肺癌的发病机理和治疗研究具有重要的启示意义。肺癌是中西医学中常见的疾病名称。西医将肺癌分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等。鳞状细胞癌是最常见的。由于肿瘤部位不同，临床诊断常分为中央型肺癌和周围型肺癌，其中中央型肺癌是最常见的类型。原发性支气管肺癌、其他原发性肺部恶性肿瘤、转移性肺部肿瘤等。可参照本节辨证论治。病因和发病机制到目前为止，肺癌的病因还没有被完全了解。但是，根据患者的发病情况和临床表现，可以看出该病的发生与正气的盛衰和邪毒的入侵密切相关。1.正气内虚“正气存于体内，邪不可犯”，“邪不可犯，气不可犯”。正气内虚、脏腑阴阳失调是肺癌的主要基础。正如医宗必读积聚所言，“若积聚，正气不足，则邪气不生。”4.痰湿积聚在肺和脾中，是痰的来源，肺是储存痰的装置。脾主运化，脾虚与运化失衡，水谷之精不能生化运化，致湿蕴痰于脏腑。或饮食不当，水湿痰浊，痰积肺络，肺气运行不畅，痰凝气滞；或肾阳虚，失于水饮，水饮于肺，痰湿，导致血瘀、毒邪蕴结、胸闷、肿块逐渐形成。总之，肺癌是由气虚、阴阳失调、邪毒入肺、邪毒郁结于肺，导致肺功能不全、肺气郁滞、功能丧失、气机不利、瘀血阻络、津液失输、痰瘀互结、痰凝气滞、瘀血阻络，从而瘀血阻毒，久而久之形成肺肿块。因此，肺癌是由缺乏引起的疾病和由缺乏引起的疾病。这是一种以缺乏全身和局部真相为特征的疾病。肺癌的虚证大多是由于阴虚和气阴两虚所致，但实际上只不过是气滞血瘀、痰凝毒蕴的病理变化。病位在肺，但与肝、脾、肾关系密切，因为肝主疏泄，脾主水湿运化，肾主水蒸发。临床表现肺癌综合征是复杂的，通常根据部位、大小、类型、发展阶段以及有无转移或并发症而变化。中央型肺癌早期症状明显，而周围型肺癌早期无症状。一般认为咳嗽、咯血、胸痛、发热、呼吸困难等。常见于各种类型的肺癌。1.咳嗽是最常见的早期症状。患者常伴有阵发性呛咳，或伴有高音调金属声的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。如果痰凝成热，咳嗽会加重，痰变黄、粘稠。如果痰持续存在，肺阴和肺气都会受损。肺阴伤可见于咳嗽和咯血。肺气伤可表现为咳嗽声低气短。在疾病的晚期，可见到气、血、阴、阳下降的症状，如低咳、坐起呼吸、声音嘶哑、阴唇心悸、面部肿胀和四肢浮肿。2.咯血可能同时停止，与或多或少的数量，颜色或鲜红色，或暗，大多伴有泡沫，或血液在痰中不互相混合，伴有腐烂的肉。由于癌巢破裂导致的大侧枝断裂或空洞形成会导致出血，或阻塞气道窒息，或气体会随着失血而死亡。虚证咯血不能自行停止，痰与血长期混合。然而，它们大多数是真实的，然后是想象的，真实和想象是混合在一起的。3.胸痛患者有不同程度的胸痛。肺癌早期无胸痛，胸闷胀满，疼痛而不固定，多为气滞所致。在疾病的晚期，如果血瘀不足，疼痛会持续很长时间。如果它是固定的，像一个像荆棘一样的圆锥，它不会停止一整天，痛苦将是无法忍受的。如果它甚至是破骨细胞性的，疼痛将不能被压迫，并且侧面也不会被翻转。4.发热是肺癌的常见症状，通常由阴虚内热引起。因此，它可以在下午或晚上，或在心脏的手和脚，伴随着烦恼，盗汗，口干，喉咙干燥等症状。发热也可由痰瘀内阻和热毒内阻引起。热度很强，很旺，而且不能长时间保持。5.在呼吸困难的初期，正气没有大幅度下降，主要表现为呼吸急促、胸闷、气短等。后期，毒邪久攻不下，肺气阴俱损，导致气短、喘鸣、声低、胸闷、不甚急。这种运动特别严重，因为气虚不足以停止呼吸。qui肺癌的细胞学分类和诊断属于西医范畴，但对病情评估、预后判断、治疗方案选择具有重要意义。因此，也有必要尽可能了解肺癌的细胞学本质，并结合患者的一般情况和肿瘤发展情况合理安排综合治疗方案。鉴别诊断1.肺结核、肺结核和肺癌都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状。这两者很容易混淆，应该加以区分。肺结核大多发生在年轻人中，而肺癌更有可能发生在40岁以上的中老年人中。部分肺结核患者因结核病灶愈合而造成的肺瘢痕可能转化为肺癌。结核病通过抗结核治疗有效，而肺癌则不能通过抗结核治疗得到改善。此外，现代诊断方法，如肺部x光检查、痰结核检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等。有助于两者的识别。2.肺脓肿和肺痈患者也可能有发热、咳嗽和咳痰的临床表现，应加以鉴别。典型的肺脓肿为急性发作、高热、寒战、咳嗽、咳嗽伴有大量脓臭痰、痰中带血和胸痛。肺癌的发病相对较慢，热势一般不高，呛咳、咳痰或痰中带血，伴有精神疲劳和消瘦等一般症状。当肺癌患者遭受外源性致病性感冒时，他们也可能遭受诸如高烧和咳嗽恶化的症状。此时，应询问详细的病史，结合四种诊断方法，并通过实验室检查如肺部x光检查、痰和血液病原体检查、痰脱落细胞学检查等进行鉴别。3.肺胀是一种慢性肺病，由各种慢性肺病的反复发作和持续愈合引起。这种疾病的病程持续数年，并且反复复发，主要发生在40岁以上的人群中。咳嗽、咳痰、喘息和胸闷是主要症状。肺癌的发病相对隐蔽，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、呼吸困难为主要临床表现，伴有消瘦、乏力等全身症状。借助肺部x光检查和痰细胞学检查，这并不困难。辨证论治辨证要点1.辨证分型表明肺癌的发生多与肺气虚证有关；痰、湿、瘀相关。在肺癌早期，气滞血瘀、痰湿蕴毒是最常见的证候，致病因素占主导地位。肺癌晚期常见阴虚、热毒、气阴两虚，以实证为主。临床上，许多病例是复杂的，实际情况和实际情况是相互看到的。2.肺癌是一种高度恶性肿瘤，发展变化迅速。辨邪归正是把握扶正祛邪原则、合理组方用药的关键。总的来说，肺癌及其症状是显而易见的，但病人的身体仍然是丰富的，他的生活，活动和饮食没有受到阻碍。在这个时候，通常是当邪恶充足，健康之气仍然充足，以及当善与恶互相竞争。例如，疾病和病原体广泛侵入肺部或在许多地方转移，一般情况差、消瘦、疲劳、虚弱、缺粮、生活和行动困难、症状复杂多变，其中大多数是致病毒素过多和健康之气明显不足和过多。治疗原则扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。这种疾病的特点是整体缺乏，部分真实，积极的缺乏和邪恶的过度。肺癌早期，致病因素是主要因素，应通过行气活血、化瘀软坚来治疗。该方采用桃红四物汤活血化瘀。柴胡和枳壳疏肝理气。牛膝活血化瘀，降血。桔梗携带药物向上到达疾病部位。乌拉尔甘草混合各种草药。对于胸痛明显者，可与香附、延胡索、郁金配伍，以理气通络、活血止痛。对于反复咯血和暗红色血，可减少桃仁和红花的用量，并可加入蒲黄、三七、莲藕、仙鹤草和茜草，以祛瘀止血。对于气滞血瘀、口干舌燥、气津伤暗者，可选用清热养阴生津之品，如人参、天花粉、地黄、玄参、知母等。对于缺粮、疲劳、气短者，加黄芪、党参、白术补气健脾。痰湿蕴肺。症状：咳嗽、咳痰、气滞、痰稠、痰黄、胸闷胸痛、纳差便溏、精神疲乏、舌淡、苔白腻、脉滑。治疗方法：行气化痰、健脾祛湿。处方：二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤。陈二汤理气燥湿化痰。本品与瓜蒌薤白半夏汤配伍，具有行气化痰、宽胸散结的功效。若胸腹胀气，咳嗽、哮喘较重，可加用李婷大枣谢飞汤宣肺化水。对于痰瘀热、痰黄稠粘的患者，加入蛤壳、鱼腥草、金荞麦、黄芩、栀子，以清痰热；对于胸痛严重、血瘀明显的患者，可加入川芎、郁金、元胡进行化瘀止痛。精疲力尽者，加党参、白术、鸡内金，健脾益气。阴虚毒热症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚至咯血、胸痛、烦躁失眠、低烧盗汗，或火热，口渴难耐，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。治疗方法：滋阴清热、解毒散结。处方：沙参麦冬汤和五味消毒饮。配方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、扁豆滋阴清热。金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、龙葵清热解毒、散结。如果咯血持续，可加入白芨、白茅根、仙鹤草、茜草、三七凉血止血。低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子滋阴清热敛汗；大便干燥加瓜蒌和火麻仁，润燥通便。气阴两虚症状：咳嗽少痰，或痰薄粘稠，咳嗽声低，气短，气短，呼吸困难，精神不振，面色苍白，瘦而恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。治疗：益气养阴。处方：生脉饮、百合固金汤。生脉饮中，人参大量补元气，麦冬滋阴生津，五味子收敛补肺津，三药结合，起到益气养阴生津的作用。百合固金汤用生地黄、熟地黄、玄参来滋阴补肾。当归、芍药、养血平肝；百合、麦冬、甘草润肺止咳。桔梗止咳化痰。对于有明显气虚症状的患者，生黄芪、太子参、黄芪在肺癌的长期临床研究中，筛选出了一种更常用的抗肺癌中草药，如清热解毒的白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、拳参、龙葵、蛇莓、马鞭草、白花蛇舌草、重楼、山豆根、蒲公英、野菊花、荞麦、蝉蜕、黄芩、苦参、天花粉、贝母、南星桃仁、大黄、穿山甲、三棱、莪术、大叶黄杨、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹参等活血化瘀；猪苓、泽泻、防己、大戟、芫花等。这些具有一定抗肺癌作用的药物可根据肺癌的具体情况，在辨证论治的基础上进行选择。预后在初期，邪毒、痰、瘀通常郁结于肺，以实证为主。虚损不明显，身体正气依然旺盛。这种情况可以通过调整和治疗来改善。如果不加以控制，毒邪会损害右，肺脾虚弱，恶邪受到抑制，缺乏力量，毒邪会进一步扩散到肺外，或扩散到皮下，或扩散到内脏和筋膜，或扩散到四肢和节肢动物的骨骼，骨髓会侵蚀骨骼，或毒邪会扰乱窍窍窍，甚至会使窍不通。虚损和衰竭的症状，如虚损加重、气血消耗、阴阳受损，往往表明患者已进入生命的关键阶段。对于部分术后复发的肺癌患者，可能会出现气阳两虚，逐渐转化为精血两虚。临床表现为肺、脾、肾三脏气阴两伤、阴阳两虚，常表现为病情极其严重，疗效不佳。此外，“痰热”往往是肺癌病理演变的一个侧面，其机制多由痰瘀热引起。痰热瘀滞的直接原因是癌块阻塞支气管，导致排痰不畅和继发感染。一旦发生这种转变，在临床治疗中，必须采用截断法来获得对热像的快速控制，从而阻断疾病的快速恶化。预防和调整虽然没有明确的方法来预防这种疾病，但加强锻炼、增强身体的抗病能力和避免接